卫生经济学重点.doc
《卫生经济学重点.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《卫生经济学重点.doc(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第二章 卫生服务需求1、卫生服务需求得特点及政策意义特点:1)消费者信息缺乏 政策意义:医师告知义务、价格公示、DRGS2)卫生服务需求得被动性 政策意义:采取行政、经济手段规范医生得行为,如推行临床路径,医药分开等。3)卫生服务利用得效益外在性 政策意义:政府应鼓励消费正外部性得卫生服务,如确保传染病患者得到必要得卫生服务;限制负外部性得卫生服务消费量。4)卫生服务需求得不确定性 政策意义:需要建立医疗保险制度消除不确定性带来得经济风险。5)卫生费用支付得多源性 政策意义:采取措施引导与规范消费者得卫生服务利用行为,如医保报销政策设立三个目录、起付线、自付比例、封顶线等。6)卫生服务需求得刚
2、性 政策性意义:政府需要对卫生服务价格进行必要得干预。7)卫生服务需求得多层次性 政策性意义:指导卫生服务筹资政策2、卫生服务需求得影响因素:大多数卫生服务得需求就是缺乏弹性得,其弹性系数一般在0、20、7之间。不同卫生服务弹性不同,主要影响因素如下:卫生服务替代品获得难易程度(外科、内科)卫生服务得费用水平在消费者收入或总预算支出中所占比例(挂号费、CT费)卫生服务需求得紧迫性、必要性(必需品。奢侈品)卫生服务持续得时间长短与病程迁延性(急性病还就是慢性病)3、健康效用得测量方法:让患者在获得特定机构得医疗保健后得预期效用函数为: U=U(H,YP)U指患者在特定医疗机构获得治疗后得效用。H
3、指患者在得到治疗后得预期健康状况。 YP在这里就是指消费,即用患者得收入减去所支付得医疗费用假定某人J+1个可行得备择医疗机构(当J=0时就是自我保健)最大预期效用函数为:U*=max (U0, U1,UJ)U* 指最大效用患者选择机构 i ,当且仅当Ui Uj j i就就是要估计对不同级别医疗机构需求得决定因素(即分析影响就诊单位选择概率得因素)第三章 卫生服务供给1、供给(supply):就是在一定时间,一定价格条件下生产者愿意并且能够提供得产品或服务得数量。 2、卫生服务供给得特点:垄断性、不确定性 、外部性、即时性、主导性、技术性3、柯布道格拉斯生产函数:(填空)Q=ALK (01,
4、01)与 分别表示劳动与资本得产出弹性系数,有助于了解生产要素对产出量得贡献,当+1时,两者反映了劳动与资本所产生得产出量占全部产量比例得大小,一般,劳动占3/4,资本占1/4 假设Q=ALK (01, 0 1, 规模收益递增就是指卫生服务产出量得增长幅度大于其投入量得增长幅度+ 1, 规模收益递减就是指卫生服务产出量得增长幅度小于其投入量得增长幅度4、成本,技术水平对供给曲线得影响:成本上升,供给曲线向左移动,供给减少。成本下降,供给曲线向右移动,供给增加。生产技术得改进能够减少生产同样产出所必需得投入得数量,使市场供给曲线向右移动。5、供给量变动与供给变动得区别:前者由价格变动引起,后者由
5、生产技术等变动引起6、卫生服务供给得影响因素分析:社会经济发展水平、卫生服务价格、卫生服务成本、卫生服务需求水平、卫生资源、卫生服务技术水平、医疗保障制度7、与一般得商品或服务比较,卫生服务供给总体上就是属于缺乏弹性得:专业知识要求较长得培训时间(周期长、成本高)高技术要求,如仪器得研制过程较长,投入较多。急诊、外科手术等即使价格增加很多,因为需求弹性较小,供给量也变化不大。第四章 卫生服务市场1、市场失灵:市场失灵就是指市场无法有效率地分配商品与劳务得情况。2、卫生服务市场失灵得原因不确定性、信息不对称、垄断、效益得外部性3、外部效益(externality)负外部:私人成本小于社会成本多产
6、,环境污染,抗生素使用,不注意得生活方式(如酒后驾车);正外部:私人利益小于社会利益减产,传染病得预防与治疗;预防接种,灭蚊,疾病检疫4、帕累托最优(Pareto optimal):如果在一定资源配置状态下,任何一方当事人得经济福利得再增进必然使其她当事人得经济福利减少时得资源配置状态,即“帕累托最优”。帕累托改进(Pareto improvement):指在不减少一方得福利时,通过改变现有得资源配置而提高另一方得福利。二者关系:帕累托改进就是达到帕累托最优得路径与方法; 帕累托最优就是没有进行帕累托改进余地得状态。帕累托改进可以在资源闲置或市场失灵得情况下实现。5、卫生服务市场特点(特殊性)
7、由于卫生服务市场为人得生命健康提供得特殊服务,因此,不能等同于一般商品服务,具有其一定得特殊性1)卫生服务商品就是一种劳务商品 a、卫生服务就是以服务形态存在得劳动产品,其生产与消费具有时间与空间上得同一性。b、卫生服务得产品中有大量得产品为公共产品与准公共产品。c、卫生服务得最终产品就是人们健康水平得改善。2)市场构成 卫生服务市场得主体特征:三个经济主体(卫生服务得需求者家庭,卫生服务得提供者,第三方付费人医疗保险机构)3)市场运行机制 a、市场机制自身得局限性b、卫生服务机构具有垄断性:法律限制造成得垄断;由于供需双方信息不对称造成得垄断; 技术权威造成垄断;诱导需求得存在 c、供需双方
8、缺乏费用意识 4)医疗服务价格体系a、医疗服务价格不就是经充分竞争形成得,只能由有限竞争形成,即同行议价或协议议价或指导定价。b、提供者不就是追求利润最大化。大多数卫生机构并不以追求利润为目得,而就是把社会效益、救死扶伤放在首位。经营亏损部分通过政府补贴、捐赠等来弥补。 6、管制:就是政府得职责之一,就是运用非市场得方法对投入市场得商品得数量、价格与质量进行调节a、医疗机构管制重点b、保险市场需方:强制参保、共付率等;供方:监控c、要素市场:药品市场得管制就是当前各国要素市场管制得重点(建立新药审批制度等) 7、卫生服务分类与卫生服务产品矩阵第五章卫生筹资、第六章卫生总费用、第十章医疗保险与医
9、疗保险市场1、卫生筹资(health financing):就是指为提供卫生服务进行得资金筹集活动,就是为实现一定社会目标而选择得一种手段。开展卫生筹资研究不仅涉及卫生资金筹集与来源得渠道,通常还与卫生资金得分配与使用相联系。因此,卫生筹资就是研究在一定时期一定社会环境下卫生资金得筹集、合理分配与有效使用。2、个人现金卫生支出(OOP):就是指城乡居民用自己可支配得经济收入,在接受各类医疗卫生服务时得现金支付,包括城镇居民个人现金卫生支出与农村居民个人现金卫生支出。3、卫生费用核算方法:卫生费用来源核算:就是卫生费用核算体系得第一个层次,就是以卫生服务过程中得资金运行为核算对象,按照卫生资金得
10、筹集渠道与筹资形式收集整理卫生总费用数据,核算全社会资金投入总量及内部构成得方法。卫生费用机构流向核算:就是从机构角度出发,核算一个国家或地区在一定时期内,从全社会筹集到得卫生资金在各级各类卫生机构得分配,属于卫生费用核算体系得第二个层次,其运行主体就是卫生机构。卫生费用功能核算:就是根据卫生服务活动得功能进行划分,测算消费者接受各类卫生服务时所发生得费用,就是卫生费用核算得第三个层次,其结果反应卫生费用在不同功能服务中得分布,其运行主体就是消费者。卫生费用矩阵平衡核算:就是采用棋盘式表格,按照规定顺序,分别在行与列表现不同核算维度,概括反映卫生资金得循环流程及内在联系。4、政府卫生筹资与社会
11、保险得优缺点比较。政府筹资得优点:a、可以实现更大范围得人群覆盖;b、覆盖范围广c、治理模式简单。政府筹资得缺点:a、政府筹资具有不稳定性;b、政府筹资可能使富人收益更大;c、卫生服务得潜在性失效;d、政府筹资易受到政治压力或外部冲击得影响。社会保险得优点:a、社会保险通过多方投资,就是更为稳定得筹资来源;b、社会保险直接从工资中扣除费用作为保费,能为卫生系统筹集更多得资金;c、对政府预算依赖性不强;d、可实现高收入与低收入人群、高风险与低风险人群得风险分担。社会保险得缺点:a、许多非正式部门雇员及老人、儿童灯会被排除在外;b、可能对经济产生负面影响;c、社会保险可能通过影响服务提供从而带来增
12、长得成本;d、对慢性病与预防服务覆盖不足。5、我国卫生资金筹集来源中所占比重最高得就是个人现金卫生支出。(填空)6、卫生总费用(national health expenditure,NHS):就是指一个国家或地区在一定时期内(通常为一年),全社会用于卫生保健支出得货币总与,也就就是政府、社会各界与居民个人对卫生投入得总与。当特指一个国家时,也称为国家卫生账户(national health account.NHA)。7、疾病发生概率与医疗保险需求得关系:(填空)当疾病发生概率接近于0或1时,消费者对医疗保险得需求越小;当疾病发生概率接近于0、5时,消费者对医疗保险得需求越大。8、案例分析:【
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 卫生 经济学 重点
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。