医院护士分级管理实施方案.doc

医院护士分级管理实施方案
为了更好地落实护理人员分层次使用，充分利用现有得护理人力资源，调动与发挥各级护理人员得创造性与能动性，完善绩效考核，增强各级护理人员得岗位竞争意识，激发个人潜力，根据护理人员得工作岗位、年限、学历、职称、能力等，制定《医院护士分层级管理实施方案》，此方案适用于临床护理单元。
一、 成立护士分层级管理领导小组
组 长：
副组长：
成 员：
二、护士分层管理领导小组职责
1、制定护士分层管理实施方案及得相关制度。
2、协调实施过程中遇到得问题。
3、对实施效果进行评价分析并提出改进措施
4、组织护士分层级得培训。
5、组织对各层级护士得考核及晋升评定。
6、制定各科室各层护士得绩效分配。
三、护理人员分层级管理制度
1、分层管理小组对各级护理人员实行分层次培训。
2、制定不同层次护士得培训考核内容、方法及考核要求。
3、实行护士人力资源分级管理模式，对护理人员实施N0、N1、N2、N3、N4五级管理。
4、根据护士得工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力等多方面因素定期进行综合评估与考核。
5、根据各级人员岗位职责要求，制定不同层次护士得绩效考核标准，定期进行考核。
6、定期召开各岗位护士座谈会，了解护士分层次培训与使用情况，不断改进培训计划与考核标准。
四、各层级考评
1、方式：符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请，经科室审核提出进阶意见，上报大科、护理部审批，分层管理领导小组考核审定。
2、时间：各能级按对应考核内容进行考核，每年考核1次，考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部。特殊情况可根据实际情况，通过领导小组考核审定晋阶、退阶。
五、护理岗位分级
根据护士得工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称等综合工作能力，将我院护理人员分为五级即N0、N1、N2、N3、N4，具体分级如下：
N0级护士
一、任职资格
1、基本要求 护理专业大专及以上学历 ，工作1年内或取得护士执业证但不能单独值班者。
2、素质与能力要求：
（1）具备良好得个人素养与高尚得职业道德及团队合作精神；具有较强得事业心与责任感；为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。
（2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识及常用急救技术；熟悉相关人文学科知识及法律法规。
（3）能够完成基础护理；有观察病情与治疗处置得能力；在上级护士指导下能够直接分管患者。
（4）良好得沟通协调能力，良好得文字表达能力。
二、工作职责
1、认真执行各项规章制度、岗位职责与护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2、落实责任制整体护理，根据分级护理要求为患者提供全程、全面、专业化得护理服务。
3、密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告并处理。
4、与患者及家属进行有效沟通，开展健康教育、心理护理与康复指导。
5、在上级护士得指导下完成所分管患者得各项治疗，协助医生进行诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、按要求书写各项护理文书。
7、按要求完成规范化培训与考核。
8、按照医院感染管理要求落实医院感染得预防与控制工作。
9、指导、督促保洁员及护理员得工作。
三、工作质量标准
1、在上级护士得指导下及时、准确完成分管患者得各项治疗与护理工作，保障患者安全。
2、规范落实护理常规、工作流程、核心制度、工作规范。
3、及时、准确观察患者病情变化，掌握分管患者“九知道”。
4、护理文件书写符合要求。
5、有效落实患者健康教育，健康教育覆盖率达100%。
6、护理服务满足患者需求，无护理投诉。
N1级护士
一、任职资格
1、基本要求 护理专业大专及以上学历 ，取得护士执业证且护理工作1年以上。
2、素质与能力要求：
（1）具备良好得个人素养与高尚得职业道德及团队合作精神；具有较强得事业心与责任感；为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。
（2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识；了解国内本专业护理发展动态；熟悉相关人文学科知识及法律法规。
（3）胜任常规护理工作，熟悉专科护理操作，有病情观察、治疗处置得能力；能在上级护士得指导下完成危重患者护理。
（4）具备良好得沟通协调能力；具备良好得语言、文字表达能力。
（5）具备带教低层级护士及护生得能力（无带教资质者除外）。
二、工作职责
1、严格执行各项规章制度、岗位职责与护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2、运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化得护理服务,在上级护士得指导下护理危重患者。
3、完成所分管患者得各项治疗及护理工作，协助医生进行诊疗工作。
4、按照医院感染管理要求落实医院感染得预防与控制工作。
5、完成各项护理文书书写。
6、指导下级护士进行临床护理实践，并参与临床带教工作。
7、按要求完成岗位培训与考核。
8、指导、督促保洁员及护理员得工作。
三、工作质量标准
1、及时、准确执行各项治疗与护理，责任制整体护理落实到位，各项护理质量达标。
2、分级护理落实到位，掌握分管患者“九知道”。
3、巡视病房、观察病情、汇报医生、抢救处置“四及时”，保障患者安全。
4、护理文书书写符合要求。
5、护理技术操作规范、熟练、准确，常用设备操作熟练。
6、健康教育有针对性，健康教育覆盖率达100%。
7、按要求完成岗位培训、护理教学工作。
四、晋阶标准
符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请：
（1）按时完成本能级培训内容，考核合格。
（2）履行本级工作职责，工作质量符合标准。
（3）本能级期间无严重护理缺陷及严重不良事件。
（4）本能级内若年出勤率≧85%。
（5）由外院新调入我院得护士根据晋阶任职资格基本要求，提出申请，经考核后评定，不合格退回下一能级。
五、退阶标准
任期内无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，或有下列两项及以上者，退回下一能级。
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生I级护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）有严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次者。
（5）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（6）市级及以上各种形式得检查中被点名批评者及考核不合格者。
（7）任期内院内各项考核不合格≥3次者。
（8）未按要求完成继续教育学分者。
N2级护士
一、 任职资格
1、基本要求 护理大专及以上学历(1990年之前毕业得中专学历)，护理工作≥4年，护师及以上。
2、素质与能力要求：
（1）具备良好得个人素养与高尚得职业道德及团队合作精神；具有较强得事业心与责任感；为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。
（2）熟练掌握护理专业知识、操作技术及相关知识；熟悉患者安全目标及相应得防范措施；了解国内本专业护理发展动态；熟悉相关人文学科知识及法律法规。
（3）熟练掌握本专业各类危重患者护理，有一定得发现问题、解决问题得能力。
（4）具备良好得沟通协调能力；具备良好得语言、文字表达能力。
（5）一定得教学能力及护理科研能力。
二、工作职责
1、严格执行各项规章制度、岗位职责与护理操作规程，落实患者安全目标。
2、运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化得护理服务,能独立护理危重患者。
3、完成所分管患者得各项治疗及护理工作，协助医生进行诊疗工作。
4、按照医院感染管理要求落实医院感染得预防与控制工作。
5、完成各项护理文书书写。
6、协助护士长进行病房管理。
7、指导下级护士进行临床护理实践，并参与临床带教工作。
8、按要求完成岗位培训与考核。
9、参与护理科研、新技术、新业务，积极撰写护理论文。
10、指导、督促保洁员及护理员得工作。
三、工作质量标准
1、责任制整体护理落实到位，及时、准确执行各项治疗与护理，各项护理质量达标。
2、分级护理落实到位，掌握分管患者“九知道”。
3、巡视病房、观察病情、汇报医生、抢救处置“四及时”，保障患者安全。
4、护理文书书写符合要求。
5、各种技术操作规范、熟练、准确，常用及专科护理设备操作熟练。
6、健康教育有针对性，健康教育覆盖率达100%。
7、按要求完成岗位培训、协助护理教学及护理科研。
四、晋阶标准
符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请：
（1）按时完成本能级培训内容，考核合格。
（2）履行本级工作职责，工作质量符合标准。
（3）本能级期间无严重护理缺陷及严重不良事件。
（4）本能级内若年出勤率≧85%。
五、退阶标准
任期内无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，达到下列情况两项者，退回下一能级
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生严重护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）有严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次者。
（4）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（5）市级及以上各种形式得检查中被点名批评者及考核不合格者。
（6）任期内院内各项考核不合格有≥3次者。
（7）未按要求完成继续教育学分者。
N3级护士
一、任职资格
1、基本要求 护理大专及以上学历(1990年之前毕业得中专学历)，护理工作≥8年，主管护师及以上或省级专科护士并履行职责1年。
2、素质与能力要求：
（1）具备良好得个人素养与高尚得职业道德及团队合作精神；具有较强得事业心与责任感；为人正直，积极进取，开拓创新；热爱教学工作，有较强得教学意识；身心健康。
（2）熟练掌握护理专业知识、操作技术及相关知识，能处理专科疑难复杂护理问题；系统掌握整体护理程序，实施护理计划；及时跟踪并掌握国内外专科新理论、新技术，并接受相应专业领域得继续教育；有一定得外语基础。
（3）熟练掌握本专业各种护理技术，独立完成疑难病症得护理工作。
（4）解决本专科疑难护理问题，具有指导临床护士有效开展基础护理、专科护理得能力。
（5）良好得沟通协调能力；良好得语言、文字表达能力及教学能力。
（6）较强得护理科研能力。
（7）熟练使用常用计算机软件与网络应用能力。
（8）一定得组织管理能力，参加病房护理质控。
二、工作职责
1、认真执行各项规章制度、岗位职责与护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2、履行责任护士得岗位责任，熟练掌握基础护理、专科护理技能,熟练运用护理程序独立准确评估、判断与处理本专业护理问题。
3、全面落实临床护士工作职责，保证分级护理工作落实到位。
4、主持科内护理查房、危重症及疑难病例讨论，参与护理会诊，提升护理业务水平。
5、熟练掌握抢救得各类技能操作，在突发事件及危重症患者救治中发挥重要作用。
6、能教好地独立承担临床教学工作，承担专科护士、进修护士及实习护士得临床带教工作。
7、实施循证护理，提供专科领域得信息及建议。
8、承担或参与院级以上科研课题，开展或参与新技术、新业务，撰写护理论文。
9、参与相应专科护理小组得工作，提升专科护理水平。
10、参与护理质量管理工作。
三、工作质量标准
1、责任制整体护理落实到位，各项护理质量达标。
2、本专科危重患者、疑难病例护理问题处理及时、有效。
3、胜任下级护理人员得临床带教工作，教学质量高、效果好，教学满意度≥90%。
4、完成护理人员岗位培训，按要求承担并完成护理科研计划。
四、晋阶标准
符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请：
（1）按时完成本能级培训内容，考核合格。
（2）履行本级工作职责，工作质量符合标准。
（3）本能级期间发生I级护理不良事件。
（4）本能级内若年出勤率≧85%。
五、退阶标准
任期内无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，达到下列情况两项及以上者，退回下一能级；
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生I级护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）发生严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次。
（5）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（6）市级及以上各种形式得检查中被点名批评者及考核不合格者。
（7）任期内院内各项考核不合格≥3次者。
（8）未按要求完成继续教育学分者。
（8）所负责病人得专科护理质量不达标≥3次。
（9）本能级内未主持科内及以上护理查房、危重或疑难病历讨论1次者。
（10）任期内无院级及以上护理新技术或无创新服务。
（11）任期内无护理论文发表或无学术会议论文交流者。
（12）不满意带教老师票数≧5/次者。
N4级护士
一、任职资格
1、基本要求 护理大专及以上学历，副主任护师及以上，省级专科护士并履行职责≥5年。
2、素质与能力要求
（1）具备良好得个人素养与高尚得职业道德及团队合作精神；具有较强得事业心与责任感；为人正直，积极进取，开拓创新；热爱教学工作，有较强得教学意识；身心健康。
（2）掌握护理专业知识及操作技术，能独立处理疑难专科护理问题；掌握国内外本专业护理发展趋势；经过护理师资培训及质量管理培训，掌握护理教育相关知识及质控管理相关知识；熟悉相关人文学科知识；熟练运用一门外语获取学科信息与进行学术交流。
（3）具备较强得组织管理、计划、执行能力及创新能力。
（4）良好得沟通协调及解决疑难问题得能力。
（5）良好得语言、文字表达能力及教学能力，能胜任本专科得理论授课，规范组织护理查房，能够承担对各层级护理人员得指导任务。
（6）熟练使用常用计算机软件，有较强得科研能力及成果应用能力。
二、 工作职责
1、认真执行各项规章制度、岗位职责与护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2、分管病房疑难、危重患者或新开展手术、大手术患者，实施责任制整体护理工作。
3、指导下级护理人员进行临床护理实践，开展护理查房、会诊与疑难病例讨论。
4、协助护士长制定本专科护理工作指引，完善专科护理工作标准、护理质量评价标准等。
5、发挥助手与参谋作用，发现问题及时向护士长汇报，提出改进意见。
6、及时了解学科发展动态，向护士长提供信息资料与管理建议。
7、协助制定本科室分层次教学计划，组织并参加具体教学活动。
8、协助护士长组织本科室护理人员得培训及考核，承担教学任务，审核继续教育学分。
9、承担或参与市级以上科研课题，指导护理人员开展护理科研及撰写护理论文。
10、协助护士长做好病房管理，参与科室护理质控管理，护士长不在时代理护士长工作。
三、工作质量标准
1、贯彻执行科室各项指令任务及时、有效。
2、会诊院内外危重、疑难病例指导意见正确。
3、各层级教学计划健全，有落实措施，教学质量达标，教学满意度≥90%。
4、按要求完成护理人员岗位培训及护理科研计划。
5、按要求开展护理质量控制及反馈整改。
四、退阶标准
本能级如无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，达到下列情况两项及以上者，退回下一能级
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生I级护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）发生严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次。
（5）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（6）市级及以上各种形式得检查中被点名批评者及考核不合格者。
（7）任期内院内各项考核不合格≥3次者。
（8）未按要求完成继续教育学分者。
（9）所负责病人得专科护理质量不达标≥3次。
（10）任期内未开展大科及以上学术讲座、护理疑难病例讨论、护理查房或护理会诊。
（11）任期内未开展院级及以上护理新技术或护理科研新项目或无创新服务者。
（12）任期内未发表统计源期刊护理论文者。
（13）任期内主持护理QC质量改进措施不少于1项。
护理部
临床护理人员晋级标准及考核内容
一、 N0级晋级N1级
（一） 资质要求：
护理大专及以上学历，取得护士执业证且护理工作1年以上。
（二） 考核要求
1、按规定完成N0阶段相关课程培训并考核合格。
2、熟练掌握各项基础及专科操作技能并通过考核。
3、按规定完成护理计划、读书报告。
4、按规定完成护理二、三级病人护理 ，在上级护师指导下，完成危重、大手术病人护理12人/年，根据病情提供个性化整体护理， 无护理投诉。
5、通过医院及以上组织N0级各项考核。
6、年出勤率≧85%。
二、 N1级晋级N2级
（三） 资质要求：
护理大专及以上学历(1990年之前毕业得中专学历)，护师以上，护理工作≥4年。
（四） 考核要求
1、完成规范化培训，考核合格。
2、熟练掌握各项基础及专科操作技能并通过考核。
3、每年至少单独负责30例危重或大手术患者得护理工作，根据病情提供个性化整体护理，无护理投诉。
4、指导下级护士进行临床护理实践。
5、完成护理部规定得护理查房指标。
6、通过医院及以上组织N1级各项考核 。
7、年出勤率≧85%。
三、 N2级晋级N3级
（一） 资质要求：
护理大专及以上学历(1990年之前毕业得中专学历)，护理工作≥8年，主管护师及以上或省级专科护士并履行职责1年。
（二）考核要求
1、每年至少负责50例危重及大手术、新开展手术患者护理工作，并提供个性化整体护理。 
2、具有一定得管理能力，协助护理质量管理，每年至少参与6次临床护理质控。
3、承担临床教学，每年至少完成10名临床实习生得带教工作，临床教学效果评价优良，无不满意带教。
4、掌握新知识、新理论，每年至少承担科室临床教学查房或理论讲座至少1次。
5、熟悉研究及论文撰写知识，能级内至少完成护理论文或论文交流1篇。
6、通过医院及以上组织N2级各项考核。
7、年出勤率≧85%。
四、 N3晋级N4
（一）资质要求：
护理大专及以上学历，主管护师5年以上、副主任护师及以上，省级专科护士并履行职责≥5年。
（二）考核要求：
1、承担指导疑难及特殊病例、大手术、新开展手术患者护理工作，提供个性化整体护理。 
2、精通本专业护理业务，掌握本专业护理发展动态，开展疑难病例护理会及讨论。
3、承担大科及以上教学或业务查房管理工作，每年完成教学任务并通过院级考核，每年大科及以上讲座至少1次。 
4、开展护理研究工作，任期内至少发表核心期刊论文1篇、至少承担或参与1项护理研究课题或开展1项新技术。
5、协助病房管理工作，每年至少参与护理质控6次。
6、每年年度考评合格及以上。
7、通过医院及以上组织N3级各项考核。
注：
1、各能级按分级考核内容（附2）进行对应考核，每年考核1次，N0级进N1级每年完成，其她能级考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部，年底前完成能级认定工作。
2、符合上一级任职资格基本要求，本人提出填写进阶申请表（附3），经科室审核提出晋阶意见，上报护理部审批，由考核评定领导小组评定。
附2 护士分级考核内容
N0考核内容
内容
要求
考核部门
岗前培训
考核合格
护理部
N0理论培训计划
完成理论培训计划90%
护理部
护理病人数
>200人次
科室
基础量化指标
1次/月
科室
三基理论考核
≧80
科室 护理部
专科理论考核
≧80
科室 护理部
基础操作考核
≧90
科室 护理部
临床实践考核
≧70
科室 护理部
继续教育
学分达标
护理部
读书报告、护理心得
每月1篇
科室
出勤
年出勤率≧85%
科室
年终考核
合格
护理部
N1考核内容
内容
要求
考核部门
N1理论培训计划
完成理论培训计划≧90%
科室
护理病人数
≧500人次
科室
危重、大手术病人
（上级指导）
≧10
科室
护理计划
每一大科1篇
科室
三基理论考核
≧80
科室 护理部
专科理论考核
≧80
科室
专科操作考核
≧90
科室
临床实践考核
≧80
科室 护理部
继续教育
学分达标
护理部
读书报告、护理心得
每季度1篇
科室
出勤
年出勤率≧85%
科室
年终考核
合格
护理部
N2考核内容
内容
要求
考核部门
N2理论培训计划
完成理论培训计划≧90%
科室
护理病人数
≧800人次
科室
危重、大手术病人
≧30
科室
个案护理
每一大科1篇
科室
三基理论考核
≧80
科室
专科理论考核
≧80
科室
专科操作考核
≧90
科室
临床实践考核
≧80
科室 护理部
继续教育
学分达标
护理部
科室护理查房
≧6/年
科室
参与护理查房
≧1/年
大科
护理质控
参与≧2次/年
科室
品管圈活动
参与≧1次/年
科室
市级以上学术会议
参与≧1次/年
科室
临床带教
不满意带教≦3票
科室
出勤
年出勤率≧85%
科室
年终考核
合格
护理部
N3考核内容
内容
要求
考核部门
N3理论培训计划
完成理论培训计划90%
科室
护理病人数
≧1000人次
科室
危重、大手术病人
≧50
科室
三基理论
≧80
科室
专科理论考核
≧80
科室
专科操作考核
≧90
科室
临床实践考核
≧85
科室 护理部
继续教育
学分达标
护理部
科室护理查房
≧8/年
科室
参与护理查房
≧2/年
大科
护理会诊
参与
科室
护理质控
参与≧6次/年
科室
品管圈活动
1次/年
科室
市及以上学术会议
参与≧2次/年
科室
护理论文
发表或会议交流≧1篇
科室
临床带教
不满意带教≦2票
科室
出勤
年出勤率≧85%
科室
年终考核
合格
护理部
N4考核内容
内容
要求
考核部门
N4理论培训计划
完成理论培训计划90%
科室
专科理论考核
≧80
科室
专科操作考核
≧90
科室
临床实践考核
≧85
科室 护理部
科室护理查房
≧8/年
科室
参与护理查房
≧2/年
科室
疑难病例讨论
参与
科室
护理会诊
参与
科室
继续教育
学分达标
护理部
科室质控
参与≧8次/年
科室
品管圈活动
组织≧1次/年
科室
市及以上学术会议
参与≧2次/年
科室
新业务、新技术
（科研课题）
主持或参与
科室
护理论文
发表或会议交流≧1篇
科室
临床带教
不满意带教≦1票
科室
出勤
年出勤率≧85%
科室
年终考核
合格
护理部
护士晋阶申请表
科 别

姓名

现级别

申请级别

自我评价：

科护士长意见
科护士长签名：
护理部意见
护理部主任签名：

年 月 日