医院生物安全管理制度.doc

医院生物安全管理制度
（一） 人员管理
1、科室主任为生物安全第一责任人，其指定专人监督检查实验室技术规范与操作规程得落实情况。
2、实验室除辅助工作人员外，从事实验室活动得相对固定得工作人员必须具备正规院校学或生物学教育经历，具有医师或技师等专业技术资格。
3、必须经过较系统得生物安全技术专业培训，并经实验室所在单位考核合格。
4、实验室要对固定得工作人员建立健康档案，定期进行必要得预防接种。
5、实验室工作人员在工作时应穿着工作服采取标准预防措施做好个人安全防护。不应穿着实验室工作服离开实验室。
（二） 环境、设施管理
1、在实验入口处应粘贴“生物危害”警告标志，注明病原微生物，实验室生物安全等级与负责人电话。未经许可，非授权人员不应进入实验室，实验室门应保持关闭状态。
2、实验室必须就是独立得实验区域，实验室内严禁设立生活区与办公区。
3、实验室出口处应设立专用得感应式或手柄式开关得洗手池、干手器。
4、实验室内应设有适当得空气消毒装置，可进行良好得通风换气；配备合格并满足实验室需要得生物安全柜；配备高压蒸汽灭菌器，并按期检查验证合格。
5、实验室需配有专用得工作服，常备乳胶手套，消毒剂。
6、实验室需配备专用于保存标本与菌（毒）种得冰箱，保存明确含有病原微生物标本与菌（毒）种得冰箱需配备双锁。
（三） 病原微生物得分类、采集、运输管理
1、实验室按照《人间病原微生物分类目录》进行病原微生物分类。根据实验室活动得性质、所涉及得病原微生物种类，从事与本实验室相当得实验活动。
2、病原微生物得才具应当具有：①与采集病原微生物样本所需得生物安全相当得防护水平；②掌握相关专业知识与操作技能得工作人员；③有效地址防止病原微生物扩散与感染措施；④保证病原微生物样本质量得技术方法与手段；⑤采集过程中应当防止病原微生物扩散与感染，并对样本来源，采集过程与方法等做详细记录。
3、高致病性病原微生物菌毒种或样本在取得《高致病性病原微生物菌毒种或样本转运证》后方可运送，并严格按照要求进行运转。
（四） 操作管理
1、实验室应围绕生物安全管理中病原微生物标本得接收、登记、保存、实验操作、生物安全柜、高压蒸汽灭菌器得使用与维护，菌（毒）种运输、保存等环节制定安全管理制度、操作技术规范、应急预案。
2、指定专人对涉及含有致病性微生物标本、菌（毒）种得一切实验活动进行如实得、可溯源得记录。记录内容应使用客观计量指标，记录者签字确认。
3、严格执行微生物实验室技术操作规范、规程，自觉参加有关知识培训，及时更新知识。
4、微生物室标本接种、培养、鉴定等有传染性风险操作必须在生物安全柜内进行，非本室工作人员严禁入内。
5、所有样本、培养物均可能有传染性，操作时均应戴手套，穿隔离衣，戴口罩，采取正确得自我保护措施。在认为手套已被污染时应脱掉手套，马上洗净双手，再换一双新手套。
6、 进入实验室前要摘除首饰，修剪指甲，以免刺破手套。长发应束在脑后，禁止在实验室内穿露脚趾得鞋。不得佩戴有可能被卷入机器或可随人传染性物质得饰物。不得用戴手套得手触摸自己得眼睛、鼻子或其她暴露得粘膜或皮肤。不得戴手套离开实验室在实验室来回走动。
7、严格禁止用嘴吸痰。实验材料禁止放入嘴里。禁止舔标签。
8、所有样本、培养物与废弃物应被假定有传染性，以安全方式处理与处置培养过程中产生得污染物，应严防病原微生物得扩散，微生物实验室得废弃物必须高压灭菌后按感染性废物处理。
9、防治接触用于培养得塞子与胶带等可能含有高浓度得致病菌得一切物体。所有得实验步骤都应尽可能使气溶胶得危险性上升得操作都必须在生物安全柜里进行。有害气溶胶不得直接排放。
10、应尽可能减少使用利器与尽量使用替代品。包括针头、玻璃、一次性手术刀在内得利器应在使用后立即放在锐器盒内。锐器盒应在内容物达到3/4前置换。
11、发生实验室生物安全事故时立即按生物安全事故处理预案执行。所有溅出事件、意外事故与明显或潜在得暴露于感染性材料，都必须向实验室负责人报告。此类事故得书面材料应存档。
12、实验室应保持整洁、干净、每天得工作结束后，应消毒工作台、生物安全柜台面。
13、所有弃置得实验室生物样本、培养物与被污染得废弃物在从实验室中取走之前，应使其达到生物安全水平。
14、发现可疑高致病性病原微生物时，必须立即封存标本及培养物，向院内感控处报告。
15、在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其她有潜在感染性材料得操作时应戴上合适得手套，脱手套后以及离开实验室前都应洗手。