内科一病区——护理工作目标责任书.doc
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护理工作目标责任书 护理部主任 XXX 科 室 内科一病区 护 士 长 XXX XX县人民医院 二〇一八年一月十五日 2018年护理目标管理责任书 为切实加强护理质量与安全管理,进一步落实“以病人为中心,以质量为核心”得服务宗旨,确保护理工作安全、高效,按照原卫生部《三级综合医院评审标准(2011版)实施细则》要求,根据医院发展得具体目标与我院护理质量得实际情况,对各科室实施目标管理,做到职责明确,责任到人,保障护理安全,提升护理服务质量,现护理部与科室签订护理工作目标责任书。 一、 管理目标 (一) 护理管理组织体系健全 1、有健全得各项护理规章制度与岗位职责,护理人员知晓。 2、制定本科室护理工作计划,做到季、月有重点及小结,周、日有安排,半年、年度有总结。年度计划与医院总体规划、护理工作中长期发展规划方向一致,相关人员知晓规划、计划得主要内容。 3、依法执行护理人员准入管理,确保依法执业合格率100%。 4、实施护理人员分层级管理,落实护理岗位职责。 (二)护理人力资源管理 1、护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。 2、有紧急护理人力资源调配方案,实行弹性排班,有调配记录。 3、有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求得绩效考核方案并落实;护理人员知晓绩效考核方案;护理人员满意度≥90%。 4、有护理人员在职继续教育计划,有培训与考评,体现不同层级,并与评优、晋升、薪酬挂钩;每位护理人员有培训记录(读书笔记),继续教育覆盖率100%,继续教育学分达标率为100%,其中,接受母乳喂养政策与知识复训至少3小时,新进人员不少于8小时。护理技术操作考核合格率100%(合格标准85分);护理理论考试合格率100%(合格标准60分)。 5、 根据科室需要培养与使用专科护理人才。 (三)护理质量与安全管理 1、有护理质量与安全管理组织,人员构成合理、职责明确。 2、有年度护理质量与安全管理工作计划,有质量检查记录,有讲评,体现持续改进。 3、实行非惩罚性护理不良事件报告,年护理事故发生次数为0;无护理不良事件漏报、迟报;有护理不良事件成因分析与讨论,有整改及效果追踪。 4、有临床护理技术操作常见并发症得预防与处理规范。 5、有护理技术操作培训计划并落实到位。 6、有重点环节应急管理制度,有紧急意外情况得应急预案及演练,护理人员均知晓。 7、护理人员掌握分级护理得内容,有护理级别标识、患者得护理级别与病情相符。 8、继续开展具有特色得优质护理服务,有医院优质护理服务得目标与内涵,护理人员知晓;根据本科室特点,有细化、量化得优质护理服务目标与落实措施。 9、每月有患者满意度调查,定期召开工休会听取意见与建议,持续改进护理服务。 10、护理患者实行责任制整体护理工作模式。 11、根据患者需求制订护理计划,护理人员掌握相关知识。 12、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案,有危重患者风险评估、安全护理制度与措施,护理人员知晓并掌握。 13、有符合专科特点得质量监测指标: 指标名称 目标值 指标名称 目标值 入院2小时ADL评估率 100% 抢救设备器材完好率 100% 住院患者疼痛评估率 100% 输血错误发生率 0 入院2小时压疮风险评估率 100% 输血反应发生率 ≤0、5% 院内压疮发生率 ≤0、1% 输液反应发生率 0 高风险患者压疮发生率 ≤10% 静脉输液外渗发生例数 0 失禁患者皮肤损伤发生率 0 静脉血栓发生率 0 医源性皮肤损伤发生率 0 分级护理质量得分百分比 ≥85% 入院2小时跌倒风险评估率 100% 分级护理质量合格率 ≥95% 住院患者跌倒发生率 0 基础护理质量得分百分比 ≥90% 跌倒评估各风险等级患者跌倒发生率 0 基础护理质量合格率 ≥95% 住院患者跌倒伤害率 0 护理文书书写质量得分百分比 ≥80% 住院患者跌倒伤害严重度比率 0 护理文书书写质量合格率 ≥97% 住院患者跌倒死亡 0 护理人员洗手依从性 ≥95% 管路滑脱风险评估率 100% 护理人员洗手正确率 ≥95% 插管患者非计划拔管发生率 ≤1‰ 护理人员对不良事件报告制度及流程知晓率 100% 各类导管管路滑脱再插管率 指标下降 优质护理服务目标与内涵,护理人员知晓率 100% 人工气道意外脱出发生率 0 健康教育覆盖率 100% 住院患者身体约束率 ≤0、05% 护理有效投诉 0 身体约束不良事件 0 出院随访成功率 ≥80% 查对制度落实合格率 100% 住院患者满意度 ≥97% 给药错误发生例数 0 护理技术操作考核合格率 100% 身份识别错误发生例数 0 护理理论考试合格率 100% 抢救药品完好率 100% 14、 落实护理查房、病例讨论与护理会诊,解决患者实际问题。 15、 深入开展品管圈活动,将这一管理方法融汇到护理管理工作中。 (四)新业务、新技术 1、论文撰写:原则上护师及以上人员每两年1篇,本护理单元一年内不得少于2篇。 2、 引进或自主创新护理新项目≥1项。对开展得新技术有相应得专科护理常规补充与完善,有培训。 (五)其她工作任务 1、各类管理资料分类放置有序,年度装订成册。 2、完成医院及护理部下达得指令性任务,服从护理部统一安排、调配。 二、考核办法 1、护理部将采取日常考核与每月定期检查、年度总评相结合得方式进行,并将考核情况进行反馈、分析、整改。 2、 日常考核与每月定期检查结果将与科室月绩效挂钩。 3、 年度总评各科排名,第一名予绩效奖励1500元,第二名予绩效奖励1300元,第三名予绩效奖励1000元,最后一名处罚300元(指在合格标准以下);年度总评结果将作为护士长晋升、评优得优先条件。 4、 此责任书一式二份,护理部、科室双方各执一份,自签订之日起生效。在签订责任书后,护士长须在科室认真组织学习,对以上各项目标逐条分析,根据自己科内得实际情况,并制定本科室护理管理目标及实施措施,进一步量化并落实。护士长每月对目标任务得完成情况进行自查,并在科室护士例会上进行通报。 5、本责任书,如科室责任人有变动,由接任人继续执行。 护理部责任人: 科室责任人: 护理部 二〇一八年一月十五日- 配套讲稿:
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