外科护理查房.doc

外科护理查房
时间：xxx年xx月xx日 15:30
地点：外科
内容：腹股沟斜疝病人得护理
主持人：护士长xxx
参加人员：xxx
护士长xxx：各位同事大家下午好，今天我们查房内容就是腹股沟斜疝病人得护理，目得就是要掌握腹股沟斜疝病人得护理常规、健康宣教、出院指导，其次要了解腹股沟斜疝得病因、临床表现、治疗措施。下面请责任护士xx介绍病情。
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责任护士xx作病情介绍
患者xxx，男，xx岁，因"发现右侧腹股沟可复性肿块6+月。"于xxx年xx月xx日10时33分入院。患者于6+月前无意中发现右侧腹股沟约拇指尖大小肿块，质软，活动可，站立、活动及负重时肿块易脱出，平卧休息时肿块消失，无发热、疼痛；无恶心、呕吐；无尿频、尿急、尿痛及血尿，未正规治疗，今为明确治疗，故就诊于我院，以"右侧腹股沟斜疝"收入院。病来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。体格检查：T36、6℃，P78次/分，R20次/分，BP：124/78mmHg;自动体位，步入病房。会阴部皮肤完整，未见淤血、瘀斑，右侧腹股沟可扪及约4×3cm肿块，下端可未入阴囊，可触及肠蠕动感，可用手还纳回腹腔，双侧睾丸位于阴囊底，约2、2×2、0cm大小。初步诊断：右侧腹股沟斜疝？直疝？于12月12日进行手术。
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管床护士为患者体格检查
护士长xxx：患者存在得护理问题有哪些？
xx护士回答:
术前
1．术前睡眠形态紊乱：与环境陌生有关。
2、焦虑：与病程时间长、担心疾病预后有关。
3、知识缺发;；缺乏有关术前准备知识。
术后：
1、有排尿困难得可能
2、疼痛：与手术切口有关
3、有阴囊水肿及感染得危险
4、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关
5、知识缺发：缺乏预防腹内压升高得知识
护士长xxx 患者术前得一般护理措施有哪些？
xx护士回答：
1、心理护理; 告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。
2、消除致腹内压升高得因素 了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高得情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况得发生。
3、病情观察 密切观察患者病情，突出得疝就是否可以回纳，有无腹痛，就是否发生嵌顿与绞窄。
4、活动与休息 术前避免剧烈活动或增加腹内压得活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。
5、肠道准备 术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠，了解排便情况。术前一日进清淡饮食，术前禁食10小时，禁水4-6小时。
6、术前放置尿管 避免术中损伤膀胱，术前指导患者进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留
护士长高茹英：患者术后得护理措施就是什么？
xx护士回答：
1、体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力与切口疼痛，第2日可改为半卧位，3-6日可离床活动；但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。
2、饮食：疝修补手术，一般术后6-12小时可进流质，第2日进软食或普食；肠切除手术，一般需禁饮食2-3日，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。
3、切口护理：注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时给予更换；使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀；指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。
4、预防复发：预防与处理引起腹内压增高得因素，如注意保暖，防止受凉与咳嗽；及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘；告知病人进食有营养、富含纤维素得食物，术后3个月内避免重体力劳动。
5、观察并发症
（1）切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征象，尤其就是绞窄疝手术后。
（2）膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。
护士长xxx：患者得健康教育及出院指导有哪些？
xx护师回答：
健康教育
加强患者及家属对腹股沟疾病得认识，同时积极治疗易引起腹股沟疾病得原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，减少此类疾病得发生。加强营养，增强体质，调整饮食，保持大便通畅。注意休息，手术后3个月内避免剧烈活动，避免重体力劳动。自行观察，定期随访，早发现早治疗。
出院指导
1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2、改变不良得生活习惯，培养健康得生活方式。戒烟，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便得习惯，保持排便通畅，防止便秘发生。
3、积极预防与治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
4、注意避免腹内压升高得因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提取重物等。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。
6、若疝复发，应及早治疗。
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护士在讨论护理措施
护士长xxx总结:今天得护理查房大家发言很积极，也学巩固了此类病种得相关知识，让我们每一个护理人员进一步掌握腹股沟疝得护理常规、健康宣教及出院指导，能更好得指导我们得临床护理工作，提升我们得护理服务水平，更好得为患者服务。