口腔护理操作技术及评分标准.doc

口腔护理技术操作规程
【操作目得】
1、保持口腔得清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、牙垢、促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔黏膜与舌苔得变化、特殊得口腔气味，提供病情得动态信息。
【评估及观察要点】
1、评估病人得病情、自理能力、心理反应及合作程度。
2、重点观察口唇有无干裂；口腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿等
【操作前准备】
1、护士：举止端庄、语言文明、着装整齐，仪表大方，态度与蔼。
2、物品：治疗盘、治疗弯盘一套(内有弯血管钳、镊子各1把)、无菌棉球缸、棉签、压舌板、水杯、（内盛吸水管与漱口水）、手电筒、治疗巾、纱布/面巾、口腔护理液（根据病情选择，一般选择0、9%得生理盐水）、20ml注射器，污物缸、快速手消毒液、必要时备开口器，PH试纸
3、环境 安静、舒适、整洁
【方法】
处理医嘱→告知、评估患者→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→备齐用物携至患者床旁→查对→手消→向患者解释→协助患者侧卧/仰卧，头偏向一侧，面向护士→治疗巾铺于患者颌下→置弯盘于口角旁→根据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量→用20ml注射器抽取生理盐水浸湿棉球→湿润口唇→协助患者漱口（清醒病人）→擦净口角→嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开对侧颊部）纵向擦试对侧牙齿得外面（由内洗向门齿）→纵向擦试近侧牙齿得外面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上、下齿，纵向擦试对侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上下齿，擦试对侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试硬腭→擦试舌面→擦试舌下→以弧形擦试左右侧颊部→擦洗嘴唇→清点棉球数量→再漱口擦净口周→再次观察口腔情况→润唇→撤去碗盘及治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单元→消毒双手→记录→回治疗室，按消毒隔离原则处理用物→洗手。
{评价}
1、操作方法正确，动作熟练、轻柔。
2、棉球湿度适宜，昏迷患者防止误吸。
3、棉球将止血钳前段包裹避免损伤口腔黏膜。
4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，患者感觉舒适。
[注意事项]
1、动作轻柔，避免弯钳触及牙龈与口腔黏膜，以免受损伤
2、昏迷或意识模糊得患者棉球不能过湿，注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。
3、擦洗每个部位只能用一个棉球
4、有活动性义齿得患者应先取下再进行操作。
5、使用开口器时从臼齿处放入
6、血小板减少患者，有牙龈出血者禁止操作，应嘱病人含漱口腔护理液或止血药液。
7、护士操作前后应当清点棉球数量。
[理论提问]
临床常用口腔护理液得浓度及作用有哪些？
答：（1）0、1%得醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。（2）0、08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染（3）1%-4%碳酸氢钠溶液适用于口腔真菌感染（4）1%-3%过氧化氢溶液适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。（5）生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。（6）0、02%氯已定溶液适用于清洁口腔、广谱抗菌。（7）2%-3%硼酸溶液为酸性防腐溶液，有抑制细菌得作用。
【操作流程】
口腔护理操作考核流程
护士
沟通
整理
解释评估
擦洗
操作准备

1、协助患者恢复合适体位，整理床单位。
2、查对记录，按要求消毒物品。
1、铺治疗巾于颌下，弯盘置于嘴角旁。
2、 湿棉球擦洗口唇并漱口。
3、拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部。
4、用弯止血钳夹取棉球，由内而外纵向擦洗至门齿。同法擦洗右侧面。
5、嘱患者张口，擦洗左上内侧面—左上咬合面—左下内侧面—左下咬合面。同法擦洗右侧。
6、擦洗腭部，舌面及舌下。
7、擦洗两侧面颊部。

1、查对，呼唤患者得床号、姓名，向患者解释。
2、协助患者取合适得体位。半卧位或侧卧位，头偏向操作者一侧。
3、嘱患者张口，左手持压舌板，分开面颊部，右手持手电筒，观察口腔。

1、按规定着装，洗手、戴口罩。
2、用物准备齐全。

××，口腔护理已经结束了。如果您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，我会随时过来瞧您得，谢谢您得配合。
××，您好，由于您现在身体比较虚弱，不能起来自己漱口，让我来帮您擦洗一下口腔。首先，我先瞧瞧您得口腔情况，请张口。
××，这就是温水，请您漱口。
请咬合牙齿，现在擦洗外侧牙齿。
请张口，请伸出您得舌头。（擦洗过程中随时询问患者得感受）。

口腔护理技术操作规程评分标准
项目
分值
技术操作要求
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备20分
护士
5
衣帽整洁，洗手、戴口罩符合要求
5
4
3
2

用物
5
备齐并检查用物、放置合理
5
4
3
2

环境
2
安静、清洁、安全
2
1
0
0

评估
3
患者病情、合作程度、身体状况
3
2
1
0

2
患者血型、交叉配血得结果、血液质量
2
1
0
0

3
穿刺部位皮肤及静脉情况
3
2
1
0

操作流程质量
60
核对并向患者解释，评估口腔情况
6
4
2
0

患者体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适当
5
4
3
2

漱口、擦唇正确
5
4
3
2

正确使用压舌板、开口器
3
2
1
0

夹棉球湿度适宜，方法正确
3
2
1
0

擦洗方法、顺序正确
16
10
6
2

擦洗过程随时询问患者感受
4
3
2
1

再次漱口，擦净口唇
4
3
2
1

根据患者情况润唇
4
3
2
1

撤去弯盘及治疗巾
4
3
2
1

协助患者取舒适体位，整理床单位
3
2
1
0

整理用物、洗手、记录
3
2
1
0

终末质量
20
护士操作过程规范、准确、熟练、轻柔
5
4
3
2

口腔清洁无异味
5
4
3
2

与患者沟通交流语言文明、态度与蔼
5
4
3
2

患者舒适
5
4
3
2

总分
100