孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则上.pptx
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1、结节的边缘结节的边缘肺窗观察肺窗观察 o清晰清晰o模糊模糊oCT晕征晕征结节的边缘结节的边缘肺窗观察肺窗观察边缘清晰边缘清晰p结节与肺组织交界面(瘤结节与肺组织交界面(瘤肺界面)分界清楚、明确,轮肺界面)分界清楚、明确,轮廓如同铅笔所画。廓如同铅笔所画。p可见于高密度病变、低密度病变、形状规则的病变和形状不可见于高密度病变、低密度病变、形状规则的病变和形状不规则的病变。规则的病变。结节的边缘结节的边缘肺窗观察肺窗观察低密度结节,瘤低密度结节,瘤-肺界面清晰肺界面清晰结节的边缘结节的边缘边缘清楚边缘清楚软组织密度结节,边缘清楚、锐利软组织密度结节,边缘清楚、锐利结节的边缘结节的边缘边缘清楚边缘清
2、楚外形不规则的结节,瘤外形不规则的结节,瘤-肺界面清晰肺界面清晰 结节的边缘结节的边缘肺窗观察肺窗观察模糊模糊p由于结节边缘常有多种病变互相交织,导致瘤-肺界面欠清晰或不清晰,不能将结节轮廓从肺野内用一条细线截然勾勒出来。结节的边缘结节的边缘边缘模糊边缘模糊磨玻璃样密度病变磨玻璃样密度病变 结节的边缘结节的边缘边缘模糊边缘模糊磨玻璃样密度与软组织密度混合的结节磨玻璃样密度与软组织密度混合的结节 结节的边缘结节的边缘边缘模糊边缘模糊软组织密度结节软组织密度结节 结节的边缘结节的边缘肺窗观察肺窗观察CTCT晕征晕征p围绕在结节周围的淡薄的云絮状、磨玻璃样阴影,其内可见肺围绕在结节周围的淡薄的云絮状
3、、磨玻璃样阴影,其内可见肺纹理及血管影。纹理及血管影。p一般认为是渗出性或者出血性肺结节的一个特征性的一般认为是渗出性或者出血性肺结节的一个特征性的CT征象。征象。结节的边缘结节的边缘晕征晕征病灶周围薄层毛玻璃样淡薄密度影病灶周围薄层毛玻璃样淡薄密度影 结节的轮廓结节的轮廓肺窗及纵隔观察肺窗及纵隔观察国外四分法国外四分法结节的轮廓结节的轮廓肺窗及纵隔观察肺窗及纵隔观察国内二分法国内二分法p光滑光滑p不光滑不光滑 结节的轮廓结节的轮廓光滑光滑p结节边缘为平滑的弧线,无局限性切迹和突起,如结节边缘为平滑的弧线,无局限性切迹和突起,如蛋壳一样无异常突起及凹陷。蛋壳一样无异常突起及凹陷。结节的轮廓结节
4、的轮廓光滑光滑高、低密度病灶呈球形,边缘圆滑高、低密度病灶呈球形,边缘圆滑 结节的轮廓结节的轮廓光滑光滑球性肺内肿块,边缘清楚锐利,平滑球性肺内肿块,边缘清楚锐利,平滑 结节的轮廓结节的轮廓不光滑不光滑p结节边缘起伏、分叶、尖角状突起、切迹、凹凸不结节边缘起伏、分叶、尖角状突起、切迹、凹凸不平,或肿块、结节与肺组织交界面模糊、有渗出、平,或肿块、结节与肺组织交界面模糊、有渗出、纤维化条梭,不能用线条勾画其轮廓。纤维化条梭,不能用线条勾画其轮廓。结节的轮廓结节的轮廓不光滑结节边缘可见尖角状突起、切迹和凹凸不平结节边缘可见尖角状突起、切迹和凹凸不平 结节的轮廓结节的轮廓不光滑结节外形极不规则结节外
5、形极不规则 结节内部的密度结节内部的密度肺窗及纵隔观察肺窗及纵隔观察根据结节密度的高、低分为根据结节密度的高、低分为p毛玻璃密度(非实性结节)毛玻璃密度(非实性结节)p软组织样密度(实性结节)软组织样密度(实性结节)p混杂密度(部分实性结节)混杂密度(部分实性结节)根据病灶内是否存在肉眼可以分辨的密度差异,将其分为根据病灶内是否存在肉眼可以分辨的密度差异,将其分为p密度均匀密度均匀p密度不均匀密度不均匀p混杂密度混杂密度结节内部的密度结节内部的密度肺窗及纵隔观察肺窗及纵隔观察与软组织密度相比将密度分为与软组织密度相比将密度分为p高密度高密度p低密度低密度p等密度等密度p混杂密度混杂密度结节内部
6、的密度结节内部的密度非实性结节非实性结节毛玻璃密度阴影:密度淡薄,透过病灶影常可以看到其中的血管纹理毛玻璃密度阴影:密度淡薄,透过病灶影常可以看到其中的血管纹理 结节内部的密度结节内部的密度部分实性结节部分实性结节混合密度:毛玻璃密度影与软组织密度影并存混合密度:毛玻璃密度影与软组织密度影并存 结节内部的密度结节内部的密度实性结节实性结节软组织样密度:病变密度接近水,透过病灶影不能看到其中的血管纹理软组织样密度:病变密度接近水,透过病灶影不能看到其中的血管纹理 结节内部的密度结节内部的密度密度均匀密度均匀肺窗及纵隔窗显示病灶内部密度均匀一致,病灶内部不存在肉眼能肺窗及纵隔窗显示病灶内部密度均匀
7、一致,病灶内部不存在肉眼能观察到的高或低密度影观察到的高或低密度影 结节内部的密度结节内部的密度密度不均密度不均气体、渗出、实变、硬结病变同时存在,肉眼观察病变内部的密度不均气体、渗出、实变、硬结病变同时存在,肉眼观察病变内部的密度不均 结节内部的密度结节内部的密度密度不均密度不均病灶内可见钙化的高密度影病灶内可见钙化的高密度影 结节内部的密度结节内部的密度高密度高密度p结节内的高密度影最常见的是钙化。结节内的高密度影最常见的是钙化。p钙化钙化钙盐沉积时,呈现异常的高密度,钙化的边钙盐沉积时,呈现异常的高密度,钙化的边缘锐利。缘锐利。p一般认为一般认为 CTCT值高于值高于 90Hu90Hu,
8、可疑有钙化存在,大于,可疑有钙化存在,大于120Hu120Hu,认为钙化灶存在。,认为钙化灶存在。结节内部的密度结节内部的密度高密度高密度u良性模式钙化良性模式钙化表现为中心型、层状型、爆米花型和表现为中心型、层状型、爆米花型和弥漫型钙化,而且钙化的范围较大,至少累及弥漫型钙化,而且钙化的范围较大,至少累及10%10%的结的结节体积,在节体积,在CTCT上至少两个层面可见到钙化。上至少两个层面可见到钙化。u恶性钙化模式恶性钙化模式表现为细小点状、细盐状、细沙砾状表现为细小点状、细盐状、细沙砾状钙化,钙化少而分布弥散,或偏瘤体的一侧。钙化,钙化少而分布弥散,或偏瘤体的一侧。u其他模式:非以上表现
9、者,归为此类。其他模式:非以上表现者,归为此类。结节内部的密度结节内部的密度高密度高密度结节状钙化结节状钙化 结节内部的密度结节内部的密度高密度高密度周边点状钙化周边点状钙化 结节内部的密度结节内部的密度高密度高密度病灶中心沙粒样钙化病灶中心沙粒样钙化 结节内部的密度结节内部的密度高密度高密度病灶边缘及内部散在沙砾状钙化病灶边缘及内部散在沙砾状钙化 结节内部的密度结节内部的密度低密度低密度低密度影主要包括坏死液化、脂肪、气体低密度影主要包括坏死液化、脂肪、气体 p液化液化结节内部出现的低密度影,密度接近水。结节内部出现的低密度影,密度接近水。CTCT值一般值一般在在3030-30 Hu-30
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- 孤立 结节 肿块 相关 CT 征象 判断 准则
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