宫腔镜的临床应用.pptx
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1、宫腔镜的临床应用宫腔镜的临床应用2012年3月份宫腔镜的临床应用宫腔镜的临床应用宫腔镜技术是近年来迅猛发展的一项先进的妇科诊疗技术,它能直接检视子宫腔内的变化,并进行宫腔内各种手术和治疗,宫腔镜技术包括:1、宫腔镜检查术、2、宫腔镜治疗术3、宫腔镜切除术等三方面。1、宫腔镜检查术的适应证(1)异常子宫出血:是宫腔镜检查的主要适应证,有助于区别出血原因为功能性或器质性病变。1、宫腔镜检查术的适应证(2)子宫输卵管造影或B超显示子宫内有异常者。(3)宫腔手术疑有子宫内异常者。(4)原因不明的不孕,宫腔镜检查偶可发现小病灶或畸形。5)习惯性流产,通过宫腔镜检可发现子宫中隔、双角子宫、粘膜下肌瘤者。1
2、、宫腔镜检查术的适应证(6)月经过少或闭经者,通过宫腔镜检查宫腔有无粘连。(7)节育器定位观察,通过宫腔镜可发现节育器在宫内的位置有无下移、嵌顿、穿孔。宫腔镜检查的禁忌证无绝对禁忌证,仅有相对禁忌证(1)急性和亚急性生殖道炎症;(2)多量活动性子宫出血;(3)宫内妊娠(4)近期子宫穿孔;(5)浸润性宫颈癌;(6)宫颈或宫腔重度狭窄宫腔镜检查的时间一般以月经净后天内为宜,此时子宫内膜为增生早期,内膜薄、粘液少,不易出血,宫腔内病变容易暴露,对不规则出血的患者,在止血后任何时间都可检查。在子宫出血期有必要检查时,可酌情给予抗生素后进行麻醉方法和体位麻醉方法任选以下一种:1、消炎痛栓100m,检查前
3、min塞肛2、宫颈旁各注射普鲁卡因5、10ml;3、长棉签浸渍利多卡因溶液插入宫颈管达宫颈内口水平促留1min;体位:膀胱截石位。膨宫介质1、膨宫气体:主要用CO2,较各种膨宫液体视野相对较大,清晰度高。但需专用充气装置,不如波体膨宫简便;若使用不当,有一定危险。2、膨宫液体:生理盐水:为等渗液体,粘稠度差,易与血液混合,妨碍视线。5葡萄糖:粘稠度高,视野清晰,但使用时器械手套表面发粘,产生不适感。32中分子右旋糖酐70:粘稠度大,膨宫效果好,用量少。但价格昂贵,清洗困难。宫腔镜检器械敷料的准备1、宫腔镜子、2.92、镜鞘(小)3、彭宫管4、膀胱包、冲洗管路宫腔镜检查的副反应和并发症损伤与一般
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