宫角妊娠与输卵管峡部妊娠的鉴别与治疗.pptx
《宫角妊娠与输卵管峡部妊娠的鉴别与治疗.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《宫角妊娠与输卵管峡部妊娠的鉴别与治疗.pptx(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、宫角妊娠的超声诊断冯大宁 杜巧琳 v宫角妊娠是指孕囊种植在子宫角部的妊娠,较为罕见,仅占所有异位妊娠的2 一4,与正常分娩比例大约为1:25005000。v临床上典型表现为子宫不对称增大,增大的肿块在圆韧带的内侧方,由于植入部位离子宫腔较近,常易误诊为宫内妊娠,多因人工流产未见胚胎而想到本病。较早期子宫常均匀增大更易被忽略,仔细超声检查并辅以血HCG测定可确定诊断。v诊断标准:Jansen等(1998)提出的宫角妊娠诊断标准为:腹痛、阴道出血伴子宫不对称性增大,继以流产或阴道分娩;直视下发现子宫角一侧扩大,伴有圆韧带外侧移位;胎盘滞留在子宫角中。符合上述任何一项即可考虑为宫角妊娠。v多次孕产,
2、多次刮宫是造成宫角妊娠的主要原因。v宫角妊娠在妊娠3个月内发生腹痛,易发生流产、胎盘残留、子宫破裂。但亦有至孕晚期获活胎的报道。一经诊断多主张终止妊娠,方法有B超引导下清宫、药物保守治疗及宫角楔形切除、子宫切除等。临床报告将其分为三型v1、胚囊型v2、不均质包块型v3、破裂型1、胚囊型v子宫增大,形态正常,一侧宫角膨隆,宫腔线消失或即将消失的同时可探及孕囊光环与宫腔相通,周围有一层相对较厚的完整肌层,较靠近子宫内膜,中心部为无回声区,形态类圆形或不规则(图1)。2、不均质包块型v子宫增大,一侧宫腔膨隆,宫角处可见不均质包块,边界清,内部回声不均匀(图2)3、破裂型v表现为一侧宫旁不均质实液混合
3、性包块,形态不规则,边界不清,盆腹腔内均有无回声区(图3)超声诊断宫角妊娠的重点:v一是要注意横切子宫,观察两侧宫角是否对称,有无一侧宫角膨大、突出;v二是注意孕囊位置,孕囊偏离宫腔,周边包绕均匀的子宫肌壁回声,内膜回声距宫角部包块较近;v三是子宫的正中矢状切面显示完整子宫内膜回声,而孕囊不显示,孕囊清楚显示时,宫内膜显示模糊;v宫角妊娠破裂、流产形成的包块,阴道超声二合诊无滑动表现,CDFI示周边血供丰富,PD检查RI为低阻力。双侧卵巢显示清晰。鉴别诊断v1、与宫内妊娠相鉴别v2、与输卵管间质部妊娠鉴别与宫内妊娠相鉴别v早期宫角妊娠临床易误为宫内早孕。v有报道B超误诊1例为停经6周,无腹痛及
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠 输卵管 鉴别 治疗
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。