宫颈癌前病变处理方式.pptx
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1、宫颈癌前病变处理方式北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人:郭明亮主讲人:郭明亮宫宫颈颈癌癌前前病病变变是是指指癌癌症症发发生生前前该该部部位位发发生生的的病病变变,而而由由此此引引发发癌癌症症的的病病变变。宫宫颈颈癌癌前前病病变变即即宫宫颈颈重重度度上上皮皮内内瘤瘤样样病病变(变(CIN3CIN3)。)。宫宫颈颈癌癌的的发发生生和和发发展展有有一一个个渐渐进进的的演演变变过过程程,时时间间可可以以从从数数年年到到数数十十年年,一一般般认认为为这这个个演演变变过过程程经经过过这这样样几几个个阶阶段段:轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。轻度、中度
2、和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。病因宫宫颈颈癌癌是是目目前前惟惟一一病病因因明明确确的的妇妇科科恶恶性性肿肿瘤瘤,与与高高危危型型人人乳头瘤病毒(乳头瘤病毒(HPVHPV)的持续感染相关。)的持续感染相关。HPVHPV病病毒毒是是一一种种双双链链DNADNA病病毒毒,具具有有球球形形外外壳壳,直直径径55nm55nm,主要感染皮肤黏膜上皮,导致不同病变。主要感染皮肤黏膜上皮,导致不同病变。目目前前已已经经鉴鉴定定的的HPVHPV病病毒毒超超过过200200种种,至至少少3030种种与与生生殖殖道道黏黏膜感染相关。膜感染相关。临床表现宫宫颈颈癌癌前前病病变变患患者者一一般般不不表表现现
3、明明显显症症状状,或或仅仅有有一一般般宫宫颈颈炎炎的的症症状状,如如白白带带增增多多。也也有有主主诉诉白白带带带带血血或或性性接接触触后后少少量阴道流血等。量阴道流血等。宫宫颈颈重重度度上上皮皮内内瘤瘤样样病病变变是是癌癌前前病病变变,它它具具有有可可逆逆性性,即即一一部部分分病病变变可可自自然然消消失失,但但它它还还具具有有进进展展性性,即即病病灶灶可可发发展展,甚甚至至癌癌变变。其其可可逆逆性性和和发发展展性性与与病病变变的的范范围围、程程度度有有关关。轻轻度度上上皮皮内内瘤瘤样样病病变变自自然然消消失失的的可可能能性性明明显显大大于于中中、重重度度。重重度度上上皮皮内内瘤瘤样样病病变变发
4、发展展为为癌癌的的可可能能性性明明显显大大于于轻轻、中中度度。也也有有学学者者认认为为,宫宫颈颈轻轻度度上上皮皮内内瘤瘤样样病病变变,是是良良性性的异常增殖,可自然转为正常。的异常增殖,可自然转为正常。检查1 1、第一阶梯:、第一阶梯:TCTTCT薄层液基细胞学检测薄层液基细胞学检测 采采用用薄薄层层液液基基细细胞胞学学技技术术(TCTTCT),在在显显微微镜镜下下观观测测宫宫颈颈脱脱落落细细胞胞,查查看看宫宫颈颈细细胞胞是是否否有有异异常常。另另外外,如如果果经经济济条条件件允允许的话,也可以同时进行许的话,也可以同时进行HPVHPV检测,这样准确度会更高些。检测,这样准确度会更高些。2 2
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