脑、脊髓被膜、脑的血供及脑脊液循环.ppt
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1、 脑和脊髓脑和脊髓(jsu)的被膜的被膜血管血管脑脊液循环脑脊液循环第一页,共三十一页。目的(md)要求1.掌握脊髓的被膜、硬膜外隙和蛛网膜下腔的构成及其与手术麻醉的关系。2.掌握脑硬脑膜的组成特点(tdin),形成物:大脑镰、小脑幕和硬膜窦的组成,硬膜窦的引流关系。熟悉蛛网膜下隙和小脑延髓池的位置。3.掌握脑脊液的产生部位和循环途径。4.掌握大脑动脉环组成;大脑前、中、后动脉行程和分布区。掌握椎动脉和基底动脉的行程及分布区。第二页,共三十一页。一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜(一)硬脊膜:致密结缔组织(一)硬脊膜:致密结缔组织上端上端(shndun)枕骨大孔与硬脑膜相续枕骨大孔与硬脑膜相续下端第
2、下端第2骶椎、包绕终丝连于尾骨骶椎、包绕终丝连于尾骨两侧延续为脊神经外膜两侧延续为脊神经外膜硬硬膜膜外外隙隙:硬硬脊脊膜膜与与椎椎骨骨骨骨膜膜之之间间的的间间隙隙,内内为为负负压压、有有脊脊神神经经根根(表表面面覆覆有有硬硬膜膜)、静静脉脉丛丛、脂脂肪肪等等,不不与与颅颅内内相相通通,可可经经此此隙隙进行硬膜外麻醉。进行硬膜外麻醉。第三页,共三十一页。(二二)脊脊蛛蛛网网膜膜:比比硬硬脊脊膜膜疏疏松松,跨跨过过脊脊髓髓的的沟沟裂裂硬膜下隙:硬膜与蛛网膜之间硬膜下隙:硬膜与蛛网膜之间(三)软脊膜:延伸入脊髓的沟裂,紧贴表面,(三)软脊膜:延伸入脊髓的沟裂,紧贴表面,有丰富有丰富(fngf)的血管
3、。的血管。蛛网膜下隙:蛛网膜与软膜之间,内为正压,蛛网膜下隙:蛛网膜与软膜之间,内为正压,与颅内相通,有脊神经根(无硬膜)、脑脊液与颅内相通,有脊神经根(无硬膜)、脑脊液可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。扩扩大大形形成成的的结结构构:终终池池,L1S2间间,有有脑脑脊液、马尾脊液、马尾第四页,共三十一页。二、脑的被膜:二、脑的被膜:(一一)硬硬脑脑膜膜(nom):与与颅颅顶顶骨骨结结合合疏疏松松,也也可可称称硬硬膜外隙比脊髓要窄的多,硬膜外血肿膜外隙比脊髓要窄的多,硬膜外血肿;与颅底骨结合紧密,骨折可撕裂硬膜、蛛与颅底骨结合紧密,骨折可撕裂硬膜、蛛网膜、脑脊液
4、外漏,如鼻漏、耳漏。网膜、脑脊液外漏,如鼻漏、耳漏。第五页,共三十一页。1、形成的结构:、形成的结构:1)隔幕:)隔幕:大脑镰大脑纵裂内,前端连于盲孔,后端大脑镰大脑纵裂内,前端连于盲孔,后端附附枕枕内内隆隆凸凸,上上端端至至上上状状窦窦沟沟两两侧侧,下下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球至胼胝体上端。分隔左右大脑半球小小脑脑幕幕大大脑脑横横裂裂内内,分分隔隔大大、小小脑脑,其其前前缘缘游游离离(yul)称称小小脑脑幕幕切切,接接近近大大脑脑脚脚小小脑脑幕切迹疝,可压迫动眼神经,大脑脚底。幕切迹疝,可压迫动眼神经,大脑脚底。鞍隔蝶鞍上面,漏斗穿过鞍隔鞍隔蝶鞍上面,漏斗穿过鞍隔第六页,共三十一页。(
5、2)硬硬脑脑膜膜窦窦:硬硬脑脑膜膜在在一一定定部部位位(bwi)分分成成两两层层的腔隙的腔隙上上矢矢状状窦窦:大大脑脑镰镰上上缘缘(上上矢矢状状窦窦沟沟)体体表表(矢矢状缝)状缝)下矢状窦:大脑镰下缘(较上矢窦短小、深)下矢状窦:大脑镰下缘(较上矢窦短小、深)直窦:大脑镰与小脑幕相接处直窦:大脑镰与小脑幕相接处横窦:横窦沟内,小脑幕后横窦:横窦沟内,小脑幕后窦窦汇汇:上上矢矢状状窦窦与与直直窦窦汇汇合合处处(枕枕内内隆隆凸凸,枕枕外隆凸)外隆凸)乙状窦:乙状窦沟内乙状窦:乙状窦沟内第七页,共三十一页。海绵窦:蝶骨海绵窦:蝶骨(dig)体两侧体两侧外侧壁(上至下)动眼神经、滑车神经、眼外侧壁(上
6、至下)动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经神经、上颌神经窦窦内颈内动脉、展神经内颈内动脉、展神经第八页,共三十一页。(二)蛛网膜:跨过沟、回。二)蛛网膜:跨过沟、回。蛛网膜颗粒:在走行过程中形成,突入上矢状窦蛛网膜颗粒:在走行过程中形成,突入上矢状窦蛛蛛网网膜膜下下隙隙形形成成的的蛛蛛网网膜膜下下池池:小小脑脑延延髓髓池池、脚脚间池、交叉间池、交叉(jioch)池、环池:桥池。池、环池:桥池。(三)软脑膜:含丰富的血管(三)软脑膜:含丰富的血管软脑膜血管室管膜上皮软脑膜血管室管膜上皮脉络组织脉络组织脉络丛:存在于各脑室,产生脑脊液脉络丛:存在于各脑室,产生脑脊液第九页,共三十一页。三、脑的动脉
7、:三、脑的动脉:(一一)颈颈内内A系系:分分布布于于端端脑脑外外侧侧面面,内内侧侧面面顶顶枕沟以前部分。枕沟以前部分。来来源源颈颈总总A,甲甲状状软软骨骨上上缘缘颈颈A管管外外口口颈颈A管管颈颈A管管内内口口海海绵绵窦窦出出海海绵绵窦窦分支:分支:1、大大脑脑前前A:入入大大脑脑纵纵裂裂达达大大脑脑内内侧侧面面至至胼胼胝胝(pinzh)体上缘(前交通体上缘(前交通A连接两侧)连接两侧)2、大大脑脑中中A:入入大大脑脑外外侧侧沟沟达达大大脑脑上上外外侧侧面面,相当于颈内相当于颈内A的直接延续的直接延续3、后交通支:向后连大脑后、后交通支:向后连大脑后A第十页,共三十一页。(二二)椎椎A系系:分分
8、布布于于端端脑脑下下面面、内内侧侧面面顶顶枕枕沟沟以后,小脑、脑干。以后,小脑、脑干。锁锁骨骨下下A椎椎AC61横横突突孔孔枕枕骨骨大大孔孔入颅入颅合为基底合为基底A(桥延沟桥延沟)基底基底A沟沟1、小脑下后小脑下后A:小脑下面后部(椎小脑下面后部(椎A发出)发出)2、小脑下前、小脑下前A:小脑下面前部小脑下面前部3、小脑上、小脑上A:小脑上面小脑上面(shngmin)4、脑桥、脑桥A:脑桥脑桥5、迷路、迷路A:6、大大脑脑后后A:颞颞叶叶下下面面,大大脑脑内内则则面面顶顶枕枕沟沟以以后后第十一页,共三十一页。(三)大脑动脉环:由大脑后(三)大脑动脉环:由大脑后A、后交通支、后交通支、颈内颈内
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- 精品 医学 专题 脊髓 脑脊液 循环
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