脊髓病变习题.doc
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1、一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。1、半侧脊髓病变出现病变水平以下A、同侧运动、痛温觉障碍,对侧深感觉障碍B、对侧运动、痛温觉障碍,同侧深感觉障碍C、同侧运动、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍D、同侧运动、对侧深浅感觉障碍E、同侧运动、痛温觉与深感觉障碍参考答案:C2、不属于脊髓压迫症得疾病就是A、脊髓与神经根原发性肿瘤B、急性硬膜外脓肿C、椎管狭窄D、脊柱转移性肿瘤E、肌萎缩性侧索硬化症参考答案:E3、脊髓休克常见于A、脊髓肿瘤B、急性脊髓炎C、脊髓亚急性联合变性D、脊髓空洞症E、脊髓血管畸形参考
2、答案:B4、患者男,25岁。不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。查:神清,四肢中枢性瘫,颈4以下得深浅感觉障碍。受损部位可能就是A、颈膨大B、腰骶膨大C、胸髓D、颈膨大以上颈髓E、脑挫裂伤参考答案:D解析:本例四肢均为上运动神经元性瘫痪,故病损应在颈膨大以上颈髓,答案为D。5、脊髓硬膜外压迫性病变得特点就是A、以神经鞘瘤多见,表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B、以血管畸形多见,表现为脊髓蛛网膜下腔出血C、以室管膜瘤多见,表现为分离性感觉障碍D、以转移瘤多见,早期局部疼痛显著,脊髓受压症状出现相对较晚E、以炎症多见,急性期表现为脊髓休克参考答案:B6、急性横贯性脊髓炎就是指A
3、、脊髓白质脱髓鞘或坏死所致得急性横贯性损害B、椎管内占位病变而引起得脊髓受压C、脊髓血管得发育异常D、脊髓先天发育异常,胚胎期神经管关闭不全E、维生素B12缺乏引起得神经系统变性疾病参考答案:A7、急性横贯性脊髓炎与格林-巴利综合征得鉴别点就是A、四肢瘫B、腱反射消失C、肌张力低D、无病理征E、括约肌障碍参考答案:E8、急性横贯性脊髓炎与周期性瘫痪得临床表现鉴别点就是A、四肢瘫B、腱反射消失C、无病理征D、肌张力低E、有无传导束性感觉障碍参考答案:E9、治疗急性脊髓炎首选药物就是A、抗生素B、维生素C、皮质类固醇激素D、神经生长因子E、血管扩张剂参考答案:C10、对脊柱肿瘤描述不正确得就是A、
4、脊柱原发性肿瘤多于转移瘤B、常见得脊柱原发性肿瘤就是肉瘤、血管瘤C、转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等得恶性肿瘤D、转移瘤症状得出现可先于原发病灶E、脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织,早期表现为局部疼痛参考答案:A11、下列疾病,何者易引起Bmwn-Sequard综合征A、急性脊髓炎B、髓外椎管内肿瘤C、髓内脊髓肿瘤D、脊髓出血E、脊髓外伤参考答案:B12、不符合急性脊髓炎诊断得临床表现就是A、急性起病B、运动障碍C、感觉障碍D、自主神经功能障碍E、双眼视力急剧下降参考答案:E13、关于脊髓休克得描述,下列不正确得就是A、病变节以下肌张力降低B、病变节以下弛缓性瘫痪C、病变节以下腱反射消失D
5、、病变节以下痛温觉消失E、病变节以下病理征阳性参考答案:E解析:脊髓休克时表现类似下运动神经元性瘫痪,病理反射也消失,故E不正确。14、典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于A、脊前动脉闭塞B、急性脊髓炎C、脊髓急性硬膜外脓肿D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓空洞症参考答案:D15、脊髓病变出现Horner征提示病灶在A、C8T1B、C56C、C34D、C12E、T34参考答案:A16、下列哪个部位病变不会出现Babinski征A、延髓B、脊髓高颈髓C、脊髓颈膨大D、脊髓胸段E、脊髓圆锥参考答案:E二、A2型题:每一道考题就是以一个小案例出现得,其下面都有A、B
6、、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。1、男,38岁,一年来腰背痛,2个月来,双下肢无力麻木,排尿不畅,便秘。体检:双下肢张力增高,下肢肌力级,腱反射亢进,Babinski征(+),脐部以下感觉减退,最能明确诊断得辅助检查就是A、腰穿、脑脊液检查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、颈椎MRIE、头颅MRI参考答案:C解析:本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪,脐部以下感觉减退,提示病变在胸髓,故辅助检查首选胸椎MRI,答案为C。2、急性脊髓炎得正常描述就是A、以T35节段最常受累B、无病变节段束带感C、脊髓休克期短暂D、常表现为Brown-S
7、equard综合征E、病理以白质髓鞘脱失为主参考答案:A3、女,35岁,四个月来,胸背部麻木,逐渐发展至双足部,两月来,双下肢无力,小便不易解出。体检:双下肢肌张力增高,跟膝反射亢进,双侧巴氏征(+),胸10以下针刺觉减退。诊断考虑A、脊柱结核B、硬膜外转移性肿瘤C、脊髓内占位病变D、脊髓外硬膜下神经纤维瘤E、脊髓出血参考答案:C解析:本例缓慢发生截瘫,可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等,由于其感觉障碍从胸背部麻木,逐渐向下发展至双足部,提示脊髓内占位病变,正确答案应为C。4、男性,25岁,左颈肩部酸胀不适1年。体检:左C35节段针刺痛觉迟钝,触觉正常。腱反射对称存在,:未见肌萎缩。
8、诊断应考虑A、脊髓压迫症B、腰椎间盘突出症C、臂丛神经炎D、脊髓蛛网膜炎E、脊髓空洞症参考答案:E5、患者,男,43岁,近二个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。肌力正常,双侧跟腱反射(-),跖反射无反应。其病变定位在A、前庭神经B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束参考答案:D解析:本例主要表现为感觉性共济失调与深感觉障碍,损害部位应在本体感觉传导通路,故应为脊髓后束,答案为D。6、男性,30岁,双下肢麻木、无力伴腰部束带感1天,尿潴留3小时。发病前1周曾腹泻2天。体检:T78棘突叩痛,T10平面以下针刺痛觉明减退
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