宫颈癌与hpv感染.pptx

宫颈癌与宫颈癌与HPV感染感染主要内容1.什么是宫颈癌？2.关于HPV3.宫颈病变与HPV感染有什么关系？4.如何预防宫颈癌？一、什么是子宫颈癌一、什么是子宫颈癌？什么是子宫颈癌？子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。子宫颈癌现状l女性第二大常见恶性肿瘤l在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有80%的病例发生在发展中国家l中国每年新病例为18.15万l中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌l中国每天有93位女性死于宫颈癌二、关于二、关于HPVHPV(human papillomaviral,人乳头状瘤病毒)HPV病毒学的基础知识l病毒病毒DNA以游离态存在于宿主细胞中以游离态存在于宿主细胞中l病毒病毒DNA以整合形式存在于宿主细胞中以整合形式存在于宿主细胞中lHPV不进入血液，不产生病毒血症不进入血液，不产生病毒血症lHPV抵抗力强，能耐受干燥并长期存活抵抗力强，能耐受干燥并长期存活HPV感染途径l性传播途径；性传播途径；l密切接触；密切接触；l间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。用具等。根据病毒致癌性大小分为两型：根据病毒致癌性大小分为两型：低危型HPV(非癌相关型，LRHPV)高危型HPV（癌相关型，HRHPV）HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌HPV阳性，主要HPV16、HPV18(约占70%）1Bosch FX,et al.J Natl Cancer Inst 1995;87:796-802 2Matsukura M,et al.Int J Cancer 1995;61:13-22HPV分型及致癌性三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？HPV致宫颈癌机理图式HPVHPV感染感染持续持续HPVHPV感染感染细胞分化细胞分化异常异常CINCIN高度高度CINCIN宫颈癌宫颈癌辅助致癌剂辅助致癌剂免疫因素免疫因素HPV致宫颈癌进展示意810年（100%治愈）25年（死亡）正常低度病变高度病变原位癌侵润癌宫颈病变与HPV感染的关系 HPVHPV感染是宫颈癌发生的必要条件，感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对其相对危险度或危险度比值比高达危险度或危险度比值比高达250250。归因危险百分比。归因危险百分比超过超过95%95%；HPVHPV阴性者几乎不会发生宫颈癌阴性者几乎不会发生宫颈癌四、子宫颈癌的预防HPV疫苗疫苗预防性疫苗：预防性疫苗：针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1L1和和L2L2，刺激机体产刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断生保护性中和抗体，以阻断HPVHPV感染。感染。治疗性疫苗：治疗性疫苗：应用对象为已感染人群。靶向病毒的应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6E6、E7E7蛋白。主要蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPVHPV导致的异常细导致的异常细胞。胞。值得注意的问题值得注意的问题HPV 16/18 疫苗接种将会成为使妇女远离子宫疫苗接种将会成为使妇女远离子宫颈癌危险的有效方式。颈癌危险的有效方式。筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间 HPV有很多不同的致癌型别，疫苗接种不可有很多不同的致癌型别，疫苗接种不可以覆盖所有的致癌型别的。以覆盖所有的致癌型别的。1.Sankaranarayanan R et al.Int J Gynaecol Obstet 2005;89 Suppl 2:S412;2.Muoz N et al.Int J Cancer 2004;111:27885;3.Goldie SJ et al.J Natl Cancer Inst 2004;96:60415;4.Harper DM et al.Lancet 2004;364:175765;5.Goldie SJ et al.In t J Cancer 2003;106:896904.l“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿癌肿(WHO/IARC)”l“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌以防止死于子宫颈癌”l 原因：位置表浅原因：位置表浅 病因明确病因明确 疾病演变时间长疾病演变时间长 有较成熟的干预方法有较成熟的干预方法总结：HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒！预防HPV感染就可以预防宫颈癌！没有HPV感染就可以不患宫颈癌！