宫颈癌预防.pptx

宫颈癌的预防宫颈癌的预防主讲人：韩佩钰主讲人：韩佩钰一、概述一、概述一、概述一、概述 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，高发年龄高发年龄高发年龄高发年龄50-5550-55岁，现在有提前的趋势。岁，现在有提前的趋势。岁，现在有提前的趋势。岁，现在有提前的趋势。主要的组织学类型：鳞癌，腺癌次之。主要的组织学类型：鳞癌，腺癌次之。主要的组织学类型：鳞癌，腺癌次之。主要的组织学类型：鳞癌，腺癌次之。主要转移途经：直接蔓延和淋巴转移。主要转移途经：直接蔓延和淋巴转移。主要转移途经：直接蔓延和淋巴转移。主要转移途经：直接蔓延和淋巴转移。早期症状：接触性出血是外生型宫颈癌早期症状：接触性出血是外生型宫颈癌早期症状：接触性出血是外生型宫颈癌早期症状：接触性出血是外生型宫颈癌的早期症状。的早期症状。的早期症状。的早期症状。治疗方法：早期手术、晚期放疗。治疗方法：早期手术、晚期放疗。治疗方法：早期手术、晚期放疗。治疗方法：早期手术、晚期放疗。通过筛查可降低宫颈浸润癌的发生率和通过筛查可降低宫颈浸润癌的发生率和通过筛查可降低宫颈浸润癌的发生率和通过筛查可降低宫颈浸润癌的发生率和死亡率。死亡率。死亡率。死亡率。二、宫颈癌的病因学二、宫颈癌的病因学1、早婚、早育、多子多生。、早婚、早育、多子多生。2、宫颈炎症、糜烂、裂伤与外翻及性生活。、宫颈炎症、糜烂、裂伤与外翻及性生活。3、包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为、包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为 致癌物质。致癌物质。4、病毒感染，尤其是人乳头瘤病毒（、病毒感染，尤其是人乳头瘤病毒（HPV）。）。5、性激素：主要是雌激素水平升高。、性激素：主要是雌激素水平升高。三、宫颈炎三、宫颈炎（一）急性宫颈炎：（一）急性宫颈炎：1、概述：、概述：可由化脓性细菌直接感染，也可继可由化脓性细菌直接感染，也可继发于子宫内膜或阴道的感染，多见于产发于子宫内膜或阴道的感染，多见于产褥感染及感染性流产。褥感染及感染性流产。急性炎症期绝对禁止性生活。急性炎症期绝对禁止性生活。三、宫颈炎三、宫颈炎（一）急性宫颈炎：（一）急性宫颈炎：2、临床表现：、临床表现：白带增多，常呈脓性，可伴有下腹白带增多，常呈脓性，可伴有下腹部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。急性淋菌性宫颈炎常伴有发热及白急性淋菌性宫颈炎常伴有发热及白细胞增多。细胞增多。三、宫颈炎三、宫颈炎（一）急性宫颈炎：（一）急性宫颈炎：3、妇科检查：、妇科检查：宫颈充血、水肿，颈管内膜外翻，宫颈充血、水肿，颈管内膜外翻，阴道内有多量的脓性分泌物，并有脓性阴道内有多量的脓性分泌物，并有脓性粘液自颈管排出。粘液自颈管排出。宫颈扪诊可有触痛。宫颈扪诊可有触痛。三、宫颈炎三、宫颈炎（二）慢性宫颈炎：（二）慢性宫颈炎：临床症状不明显，病原体多于分娩、流临床症状不明显，病原体多于分娩、流产或阴道手术后，侵入宫颈引起。产或阴道手术后，侵入宫颈引起。由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体潜伏其中，感染不，加之皱襞多，病原体潜伏其中，感染不易彻底清除而引起。易彻底清除而引起。四、宫颈炎的病理四、宫颈炎的病理1、宫颈糜烂：、宫颈糜烂：可有先天性，可有先天性，15-20%未婚女性无需未婚女性无需治疗。治疗。后天性炎症。后天性炎症。2、宫颈那氏囊肿：、宫颈那氏囊肿：由于长期炎症刺激，颈管内膜腺体被由于长期炎症刺激，颈管内膜腺体被堵塞，腺体内的分泌物分泌不出，而形成堵塞，腺体内的分泌物分泌不出，而形成囊肿。囊肿。四、宫颈炎的病理四、宫颈炎的病理3、宫颈息肉：、宫颈息肉：炎症长期刺激颈管粘膜，局部增生，炎症长期刺激颈管粘膜，局部增生，逐渐向外口突出形成息肉。逐渐向外口突出形成息肉。4、宫颈肥大：、宫颈肥大：炎症长期刺激，导致宫颈水肿、充血，炎症长期刺激，导致宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈表面可糜烂，可光腺体和间质增生，宫颈表面可糜烂，可光滑，质地硬。滑，质地硬。四、宫颈炎的病理四、宫颈炎的病理5、颈管炎。、颈管炎。6、宫颈外翻。、宫颈外翻。7、宫颈鳞状上皮化生。、宫颈鳞状上皮化生。五、宫颈炎的临床表现五、宫颈炎的临床表现 1、白带增多，呈乳白色粘液状或淡黄、白带增多，呈乳白色粘液状或淡黄色脓性，多数轻度患者无症状，或公有轻色脓性，多数轻度患者无症状，或公有轻微的症状。微的症状。2、有宫颈息肉时，可有血性白带或性、有宫颈息肉时，可有血性白带或性交后出血。交后出血。五、宫颈炎的临床表现五、宫颈炎的临床表现 3、炎症沿子宫骶韧带、主韧带扩散时，、炎症沿子宫骶韧带、主韧带扩散时，可导致盆腔结缔组织炎。经期加重，还可可导致盆腔结缔组织炎。经期加重，还可引起性交痛，表现为腰骶部疼痛，盆腔部引起性交痛，表现为腰骶部疼痛，盆腔部下坠及胀痛。下坠及胀痛。五、宫颈炎的临床表现五、宫颈炎的临床表现 4、外阴、外阴-阴道炎或外阴瘙痒，这是由阴道炎或外阴瘙痒，这是由于白带的刺激。于白带的刺激。5、尿频或排尿困难。、尿频或排尿困难。6、不孕。、不孕。六、宫颈炎与宫颈癌之间的关联六、宫颈炎与宫颈癌之间的关联 宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌前病变前病变前病变前病变 宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌 宫颈炎宫颈炎宫颈炎宫颈炎 宫颈炎到宫颈癌有十几年的时间，期间如宫颈炎到宫颈癌有十几年的时间，期间如宫颈炎到宫颈癌有十几年的时间，期间如宫颈炎到宫颈癌有十几年的时间，期间如果早筛查、早发现、早治疗，患癌的几率大大果早筛查、早发现、早治疗，患癌的几率大大果早筛查、早发现、早治疗，患癌的几率大大果早筛查、早发现、早治疗，患癌的几率大大减少。减少。减少。减少。因此，筛查显得尤为重要。其目的在于早因此，筛查显得尤为重要。其目的在于早因此，筛查显得尤为重要。其目的在于早因此，筛查显得尤为重要。其目的在于早期发现癌前病变，予以干扰、阻断宫颈癌前病期发现癌前病变，予以干扰、阻断宫颈癌前病期发现癌前病变，予以干扰、阻断宫颈癌前病期发现癌前病变，予以干扰、阻断宫颈癌前病变到宫颈癌的进程，最终阻止宫颈癌的发生。变到宫颈癌的进程，最终阻止宫颈癌的发生。变到宫颈癌的进程，最终阻止宫颈癌的发生。变到宫颈癌的进程，最终阻止宫颈癌的发生。七、筛查方法七、筛查方法 1、阴道细胞学检查：、阴道细胞学检查：美国妇产科医师学会建议：凡是有性美国妇产科医师学会建议：凡是有性生活或年龄超过生活或年龄超过18岁的妇女，都应每年进岁的妇女，都应每年进行一次宫颈细胞学涂片检查。当连续三次行一次宫颈细胞学涂片检查。当连续三次检查结果均正常时，为低度危险者，可由检查结果均正常时，为低度危险者，可由医生决定减少检查次数。医生决定减少检查次数。1、阴道细胞学检查：、阴道细胞学检查：利用宫颈脱落的细胞进行检查，最简单利用宫颈脱落的细胞进行检查，最简单的有巴氏的有巴氏5级分级法。级分级法。：清洁度很高，无炎症：清洁度很高，无炎症 ：有炎症：有炎症 ：炎症较严重，有可疑的癌细胞：炎症较严重，有可疑的癌细胞 ：阳性多为恶性肿瘤，必须及时：阳性多为恶性肿瘤，必须及时进行宫颈活检，进一步确诊。进行宫颈活检，进一步确诊。七、筛查方法七、筛查方法 需要说明的是：宫颈细胞学检查需要说明的是：宫颈细胞学检查结果不是确定诊断，在一定程度上存结果不是确定诊断，在一定程度上存在检查结果假阳性的问题。在检查结果假阳性的问题。七、筛查方法七、筛查方法 2、人乳头瘤病毒（、人乳头瘤病毒（HPV）检查）检查 近年来，大量科学研究证明：近年来，大量科学研究证明：15种致种致癌性癌性HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的的持续感染是宫颈癌发生发展的生物学病因。生物学病因。生育期妇女感染生育期妇女感染 HPV，大部分可自，大部分可自然消退。只有少数持续高危型的然消退。只有少数持续高危型的 HPV 的的感染者，最终演变为高等级的癌前病变或感染者，最终演变为高等级的癌前病变或宫颈癌。宫颈癌。七、筛查方法七、筛查方法 2、人乳头瘤病毒（、人乳头瘤病毒（HPV）检查）检查 自身免疫力低下、持续感染的妇女自身免疫力低下、持续感染的妇女如果长期感染而能够定期做妇科检查，如果长期感染而能够定期做妇科检查，及时得到干预，发展成宫颈癌的风险率及时得到干预，发展成宫颈癌的风险率将大大降低。将大大降低。七、筛查方法七、筛查方法 3、阴道镜检查、阴道镜检查 高倍阴道镜检高倍阴道镜检查可早期诊断宫颈查可早期诊断宫颈病变病变。涂碘试验，。涂碘试验，不着色区域多点活不着色区域多点活检。检。七、筛查方法七、筛查方法完完