葡萄膜炎科普知识.docx
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1、葡萄膜炎科普知识(一)我本人是虹膜炎患者,也就是葡萄膜炎,以下是个人整理的关于葡萄膜炎的科普知识,大部分从网络整理,希望对广大病友有帮助!1、什么是葡萄膜?难道葡萄膜炎与“葡萄” 有关吗?人的眼球壁分为三层,中间一层叫葡萄膜,又称为色素膜,富含色素和血管。它包括虹膜,睫状体和脉络膜三部分。剖去最外面一层白色组织的眼球壁标本,由于中层色素膜外露,其形状与颜色如同“一粒葡萄” ,所以色素膜也称为葡萄膜。其实葡萄膜炎与“葡萄”无关。2、葡萄膜病有哪几类? 葡萄膜病包括炎症、肿瘤、先天异常、退行性变等,其中以炎症最为常见。3、葡萄膜炎分为哪几类?葡萄膜炎分类复杂,一般临床常用的有下面几种:(1)按病因
2、分类:感染性和非感染性。(2)按临床和病理特点分类:肉芽肿性和非肉芽肿性。(3)按解剖部位分类:前、中间、后和全葡萄膜炎。4、青壮年男性容易患葡萄膜炎吗?青壮年确实是葡萄膜炎的多发年龄,但是少年儿童以及老年人也可以患病,所以任何年龄的人群都应该重视葡萄膜炎的发生。男性和女性都可以患葡萄膜炎。但具体到某个特定类型的葡萄膜炎来说发,性别以及年龄不同可以有不同的发病率和患病率。5、前葡萄膜炎就是虹膜炎吗?前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型,前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型。 6、急性前葡萄膜炎的临床表现有哪些?患者常常会突然感到眼痛、视物模糊,可以同时伴有眼红、畏光、流泪
3、等症状。眼部检查可以发现视力下降、角膜后沉着物(KP)形成、房水闪辉发生、前方内炎症细胞出现;严重的患者可以出现前房积脓或房水大量纤维素性渗出;虹膜后粘连以及瞳孔变形。有的病例可以出现继发性青光眼、并发性白内障等发生。也有的病例可以出现眼底病变。7、急性前葡萄膜炎必须散瞳吗?急性虹膜睫状体炎的治疗首先是扩散瞳孔,其治疗目的在于防止和拉开虹膜后粘连、减轻前葡萄膜充血和水肿、避免并发症发生。扩散瞳孔可以根据病情选用复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼膏,必要时可以结膜下注射强力散瞳剂。同时滴用糖皮质激素以及非甾体类消炎药滴眼液,如地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等。根据病情选用全身糖皮质激素及免疫抑制剂等
4、。当出现并发症时,对症处理。8、什么是中间葡萄膜炎?中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。中间葡萄膜炎可以发生于任何年龄,但以少年儿童以及青壮年多发。可表现为急性发病或慢性发病,常常累及双眼。9、中间葡萄膜炎的患者可有什么症状?中间葡萄膜炎多见于青壮年,男性居多,为一种睫状体平部、玻璃体基底部、周边视网膜与脉络膜的慢性肉芽肿性炎症。本病有不同的临床表现,可分成不同类型:1、良性型 预后较好,发病数月后眼底周边部和前房角渗出消失。或遗留视网膜萎缩斑及虹膜周边前粘连。2、血管闭塞型 开始在近锯齿缘处有渗出物,视网膜周边血管伴有白鞘。病变逐渐向
5、后扩展,血管发生闭塞,可导致视神经萎缩。3、严重型 眼底周边部有大块雪堤状渗出,并形成睫状膜和玻璃体机化膜;膜上有血管,常引起脉络膜或视网膜脱离,预后不良。10、为什么中间葡萄膜炎易漏诊或误诊? 因为多数患者在病程之初均无明显感觉,或仅有视物朦胧及飞蚊症,只有在眼底后极部或晶状体后囊(后囊后面或后囊下皮质)受到损害后,才出现视力障碍。所以在临床上易被误诊或漏诊,因此应进行详细检查,对以下情况应进行三面镜、双目间接眼镜及周边眼底检查:出现飞蚊症并有加重倾向;其他原因难以解释的晶状体后囊下浑浊;不能用其他原因解释的黄斑囊样水肿。荧光素眼底血管造影可发现视网膜血管炎、黄斑囊样水肿、视乳头水肿等改变,
6、有助于诊断。葡萄膜炎科普知识(二) 11什么是后葡萄膜炎? 后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病,临床上包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎等。后葡萄膜炎的特点是一般不出现疼痛,有视力下降及明显眼前黑影。 12后葡萄膜炎的治疗原则是什么?(1)确定为感染因素所致者,应给予相应的抗感染治疗。 (2)由免疫因素引起的炎症主要使用免疫抑制剂治疗。 (3)单侧受累者可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗。 (4)双侧受累或单侧受累不宜行后Tenon囊下注射者,则宜口服糖皮质激素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺和环孢霉素A等。 13什么是全葡萄膜炎?
7、全葡萄膜炎是指累及整个葡萄膜的炎症,常伴有视网膜和玻璃体的炎症。常见的全葡萄膜炎主要为Vogt小柳原田病、Behcet病性等。由于一些类型的全葡萄膜炎较为顽固,免疫抑制剂应用时间应足够长,联合用药常能降低药物的副作用、增强疗效。在治疗过程中应定期检查肾脏功能、血常规等,以免出现严重的副作用。 14什么是交感性眼炎?交感性眼炎是指一眼遭受穿通性眼外伤(或手术)后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症,受伤眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎病因不明,现认为其发病与免疫因素有关。 15交感性眼炎临床表现?交感性眼炎在外伤后的潜伏时间不等,短者
8、几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间最受伤后48周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿,或眼内有异物更容易发生。 刺激眼的表现:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血,角膜后有羊脂状KP,房水混浊,虹膜变厚发暗。交感眼的表现:起初有轻微的自觉症状,眼痛、畏光、流泪、视力模糊,刺激症状逐渐明显,轻度睫状充血,房水混浊,细小KP,随着病情发展出现成形性炎症反应,虹膜纹理不清,瞳孔缩小而虹膜后粘连,瞳孔缘结节、瞳孔闭锁,玻璃体混浊,视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶,逐渐融合
9、扩大,并散布到整个脉络膜,恢复期后眼底遗留色素沉着,色素脱色和色素紊乱,眼底可能出现晚霞样改变。 16急性视网膜坏死综合征急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起,表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的血管炎、玻璃体浑浊和后期视网膜脱离。可发生于任何年龄,以1575岁多见,性别差异不大,多单眼受累。本病病程分三期:急性期、退行期、终末期。病程规律,不复发,病情有轻重,重者视网膜大片坏死,无数大小裂孔,视网膜形同破布或鱼网,最终眼球萎缩,约1/3的患者完全失明,预后极差。轻症者及时治疗预后尚好。 17急性视网膜坏死综合征治疗有那些?(1)抗病毒制剂: 无环鸟苷,15mg/kg,静脉滴注,每日3次,
10、治疗10-21d,改为400-800mg口服,一日5次,连用4-6周。(2)抗凝剂:可选用肝素,也可选用小剂量的阿司匹林口服。(3)糖皮质激素: 在抗病毒治疗的同时可选用泼尼松1mg/(kg/d),治疗4周。(4)激光光凝:光凝对预防视网膜脱离可能有一定的作用。(5)发生视网膜脱离时,应行玻璃体切除联合玻璃体气体填充、硅油填充等手术。18什么是Vogt-小柳原田病?Vogt-小柳原田病,又称Vogt-小柳原田综合征,是一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎。本病多见于黄种人,容易反复再发,病程有长达数年乃至数十年者。发病之前可出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症。
11、 19 Vogt-小柳原田病临床表现?此病有典型的临床进展过程:前驱期( 葡萄膜炎发病前约1周内),患者可有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变;后葡萄膜炎期(葡萄膜炎发生后2周),典型地表现为双侧弥漫性脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视乳头炎、神经上皮浅脱离等;前葡萄膜受累期(发病后约2周2个月),除后葡萄膜炎期的表现外,往往伴有渗出性视网膜脱离,并出现非肉芽肿性前葡萄膜炎的改变;前葡萄膜炎反复发作期(约于发病2个月),典型地表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎,常有晚霞状眼底改变、DalenFuchs结节和眼部并发症。上述4期并非在所有患者均出现,及时治疗可使疾病中止于一期,并可能获得治愈。
12、除上述表现外,在疾病的不同时期,还可出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。常见的并发症有并发性白内障、激发性青光眼和渗出性视网膜脱离。20 Vogt-小柳原田病的治疗?对初发者主要给予泼尼松口服,一般开始剂量为11.2mg/(kgd),于1014d开始减量,维持剂量为1520mg/d(成人剂量),治疗多需8个月以上。对于复发的患者,一般应给予其他免疫抑制剂,如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等,也可联合小剂量糖皮质激素治疗;对于继发性青光眼和白内障,应给予相应的药物和手术治疗。 葡萄膜炎科普知识(三) 21什么是白塞病(Behcet病)?白塞病(Behcet病),又称白赛氏综合症,是一种以复发
13、性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病,是国内葡萄膜炎中常见的类型之一。极易反复发作,治疗难度较大。但是积极科学治疗病情可以得到缓解。22 白塞病(Behcet病)表现?(1)眼部损害: 表现为反复发作的全葡萄膜炎,呈非肉芽肿性,约25出现前房极脓。典型的眼底改变为视网膜炎、视网膜血管炎,后期易出现视网膜血管闭塞(幻影血管)。常见的并发症为并发性白内障、继发性青光眼、增生性视网膜病变和视神经萎缩。(2)口腔溃疡: 为多发性,反复发作,疼痛明显,一般持续7-14d。(3)皮肤损害: 呈多形性改变,主要表现为结节性红斑、痤疮样皮疹、溃疡性皮炎、脓肿等。有的患者针刺处出现
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