胫腓骨骨折护理、常规.doc

一、胫腓骨骨折护理常规
(一)术前护理
(1)心理护理:做好耐心细致得解释工作,使病人对所要进行得手术有充分得认识,以消除顾虑与紧张情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理
1、病情观察
(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏内伤口渗血情况
(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。
2、使用外固定架治疗 使用外固定架治疗,保持针眼处干燥,针眼处涂活力碘,l天2次。
3、功能锻炼 伤后早期练习股四头肌等长收缩,髌骨被动活动及足趾得活动。外固定去除后,充分练习各关节活动,逐步下地行走。
(三)非手术治疗
1、患肢护理
(1)卧硬板床休息,患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定.未干前少搬动,防止褥疮与折断。
2、病情观察,警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。如搏动减弱或消失,立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视,并报告医生。
(四)功能锻炼 指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。
(五)出院指导
(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2～4周复查1次,不适随诊。
(3)石膏外固定8～12周,内固定半年后骨折达骨性愈合,方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规
1、 根据患者得身高、体重、工作强度准确计算进食量,安排合理得饮食,定时定量、少量多餐,易饥饿者,可多加蔬菜粗纤维食物。
2、 根据患者病情指导其从事适当得有氧运动,如散步、太极拳、慢跑等。
3、 根据医嘱准确给予降糖药物,胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位,以免引起局部脂肪硬化。
4、 在使用胰岛素治疗过程中,注意观察病情,患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍得饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状,应立即监测血糖,并告之医生并及时进行处理。
5、 观察患者口渴程度及进食量,若食欲突减、厌食,应注意有无酮症酸中毒得发生,若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒,应立即告之医生积极进行抢救。
6、 注意口腔清洁,加强皮肤护理。经常检查足部、趾间,保持足部皮肤得清洁干燥,选择舒适得鞋袜,防止足部烫伤、预防糖尿病足得发生。
7、 做好疾病健康宣教,指导患者糖尿病饮食、降糖药物得应用及尿糖、血糖监测得方法,并随身携带糖尿病得卡片,以便随时就诊。
三、肋骨骨折护理常规
(一)闭合性单根单处肋骨骨折护理
1、预防肺部并发症
(1)鼓励病人咳嗽、咳痰、深呼吸,必要时予以协助。
(2)遵医嘱给予抗生素,预防感染。
2、休息与镇痛:适当卧床休息,骨折多能愈合。骨折早期可口服去痛片或双氯酚酸钠一粒塞肛镇痛。
3、饮食:食高蛋白,高维生素,高钙饮食,同时还需补充镁,维生素D,以促进骨折愈合。
(二)复合性多根多处肋骨骨折护理
1、卧位与吸氧:立即平卧,予以4～6L/min吸氧。
2、病情得观察及处理:严密监测血压,呼吸、脉搏,特别就是呼吸、胸廓运动得情况,出现反常呼吸及时告之医生并积极进行抢救。
3、镇痛:骨折得早期应遵医嘱给予药物镇痛,并指导病人在咳嗽时减轻疼痛得方法:双手扶住患处,减少胸壁震动。
4、心理护理:稳定病人情绪,有效得抢救措施能使病人得到心理安慰。嘱其安心卧床休息,配合治疗。
5、饮食:高蛋白、高钙、高维生素饮食同时还须补充维生素D、镁,促进骨折早期愈合。
6、活动:早期下床活动,预防肺部感染。
四、锁骨骨折护理常规
1、按骨科一般护理常规护理。
2、严密观察患侧肢体疼痛情况,患肢置于功能位置,观察末梢血液循环情况、感觉及运动情况。
3、指导患者卧床休息,健侧卧位,患肢制动。
4、根据患者病情进行适当得功能锻炼。
5、对患者进行饮食指导,应加强营养摄入,多进食高蛋白、高维生素、易消化得食物。
五、听神经瘤护理常规
(一)术前护理
1、按神经外科术前护理常规。
2、术前8-12小时禁食、禁水。
(二)术后护理
1、按神经外科术后护理常规。
2、保持呼吸道通畅,持续低流量氧气吸入。
3、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化,如意识障碍加重,病侧瞳孔扩大,提示术后颅内出血,应及时通知医生。
4、保持头部引流管通畅,进行各项护理操作时严格遵循无菌操作原则。
5、听神经瘤术后患者易出现面神经麻痹,角膜反射丧失,应注意保护眼部,防止角膜损伤或角膜溃疡发生。
6、保证脱水剂按时按量使用。
7、加强基础护理,预防并发症。每日行口腔护理2次,翻身每2小时1次,并指导患者行有效咳嗽排痰,呼吸道痰液粘稠不易咳出者可每日行雾化吸入4次,并加强翻身叩背。
8、饮食护理。患者术后易出现呛咳,早期应以流质食物为主,必要时留置胃管鼻饲,待病情稳定后可试行口腔进食,宜少量多餐。
六、蛛网膜囊肿护理常规
(一)术前护理
1、按神经外科术前护理常规。
2、术前8-12小时禁食、禁水。
(二)术后护理
1、按神经外科术后护理常规。
2、保持呼吸道通畅,持续低流量氧气吸入。
3、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化,如意识障碍加重,病侧瞳孔扩大,提示术后颅内出血,应及时通知医生。
4、保持头部引流管通畅,进行各项护理操作时严格遵循无菌操作原则。
5、观察头部伤口有无渗血、渗液情况,如有异常及时通知医生进行处理。
6、注意观察患者头痛症状,必要时可给予双氯芬酸钠栓塞肛治疗。
7、饮食护理。指导患者加强营养摄入,可进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化得食物。
七、脑积水护理常规
(一)术前护理
1、心理护理。
2、饮食与休息 高蛋白、高维生素、高热量、易消化得流质或软食。
3、术前备皮 头颈部常规备皮,行脑室—腹腔分流术者加备胸、腹部皮肤,脑室—心房分流术者加备胸部皮肤。
5、完善相关术前检查。
6、术前常规准备 术前禁食12h,禁水4～6h,留置导尿。
(二)术后护理
1、严密观察意识瞳孔得变化。
2、密切观察病人就是否有颅内压增高表现。
3、每2h更换体位1次,避免头部剧烈活动。
4、术后每8h按压分流泵1次,防止分流管堵塞。
5、遵医嘱保证水电解质及抗生素得及时输入。
6、加强基础护理。
(三)并发症观察与护理
1、分流管堵塞:一旦发现后可以通过按压或经头皮穿刺分流泵判断分流管堵塞部位。轻度堵塞可反复按压或穿刺后生理盐水冲洗解决,严重者再次手术。
2、消化道症状:主要就是脑脊液对腹膜刺激所致,术后密切观察病人腹部情况。
3、局部切口感染:多见于婴幼儿,应避免长时间压迫手术部位,发现敷料污染、脱落应及时更换,切口红肿、压痛时及时报告医生。
(四)出院指导
1、教会病人正确按压分流泵得方法,出现头痛、恶心、呕吐症状按压分流泵无效时应及时就诊。
2、高营养、高蛋白、高维生素饮食。
3、避免头部外伤。
八、高血压病护理常规
（一） 按循环系统疾病一般护理常规。
（二） 注意适当卧床休息,晚期高血压有心,脑,肾功能改变时应绝对卧床休息。
（三） 给低盐,低脂,低热量,高维生素饮食,禁食刺激性食物,禁烟酒。
（四） 密切观察病情变化。
1． 入院3天内应严密观察血压变化。
2． 如病人出现血压突然升高,剧烈头痛,恶心,呕吐,视力模糊,气促,心动过速等症状时,应警惕高血压脑病得发生及高血压危象得发生。
3． 高血压晚期病人可出现心悸,呼吸困难,紫绀等急性左心衰症状,应严密观察,出现异常及时报告医生并配合抢救。
4． 有肾功能衰竭者按肾功衰护理常规。
(五)做好心理护理,使病人保持情绪稳定,失眠者可给镇静剂。