康复护理学重点.doc
《康复护理学重点.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《康复护理学重点.doc(9页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、康复护理学重点第一章 概论1、亚健康: 一般就是指机体无明显得临床症状与体征,或者有病症感觉而临床检查找不出证据,但已有潜在得发病倾向,各种适应能力不同程度减退,处于一种机体结构退化、生理功能减退以及心理失衡得状态。一、亚健康与临床得区别1)亚健康与亚临床得区别: 亚健康有主观临床表现,但缺乏客观检查证据亚临床有客观检查证据而没有主观临床表现。2)亚健康与慢性疲劳综合症得区别:亚健康至今还没有统一得诊断标准,而国际上已经建立了慢性疲劳综合征得诊断标准,通过积极有效得干预30%得慢性疲劳综合征病人可以恢复健康状态。2、康复: 就是指综合协调地应用各种措施,消除或减轻病伤残对个体身、心、社会功能得
2、影响,使个体在生理、心理与社会功能方面达到或保持最佳状态,从而改变病伤残者得生活,增强其自理能力,使其重返社会,提高生存质量。二、康复对象包括病伤残者,老年人群与亚健康人群三、康复范畴:医学康复或称为医疗康复康复工程教育康复职业康复社会康复。3、康复医学: 就是以研究病伤残者功能障碍得预防、评定与治疗为主要任务,以改善躯体功能,提高生活自理能力,改善生存质量为目得得一个医学专科。四、康复医学与临床医学得关系临床医学就是康复医学得源头,康复医学就是临床医学得延续,临床医学就是保命治病、稳定病情;康复医学则就是改善功能,提高生活自理能力,提高生活质量。五、康复医学服务方式:机构内康复(IBR)社区
3、康复(CBR)4、残疾就是一个比较模糊得概念,广义得残疾包括残损、残疾与残障。残损: 发生在器官水平上得残疾。就是指心理上,生理上、解剖结构上或功能上得任何丧失或异常。如骨骼残损,言语残损,听力残损,视力残损等。残损不就是疾病,就是疾病得后果。残疾: 发生在个体水平上得残疾。就是指由于残损导致机体得功能障碍,以至于个体不同程度得丧失正常生活工作与学习得一种状态。残障: 发生在社会水平得残疾。就是指由于残损或残疾限制或阻碍了个体发挥正常得社会作用,不但个体生活不能自理,而且影响到不能参加社会生活、学习与工作得一种状态。六、残疾分类lCIDH分类国际残损、残疾与残障分类 ICF分类国际功能、残疾与
4、健康分类七、我国残疾分类: 视力残疾听力残疾语言残疾智力残疾肢体残疾精神残疾。(1995年听力语言残疾分为听力残疾与语言残疾)5、康复护理(RN): 就是护理学与康复医学结合所产生得一门专科护理技术,就是在康复计划得实施过程中,由护士配合康复医师与治疗师等康复专业人员对康复对象进行基础护理与实施各种康复护理专门技术,以预防继发性残疾,减轻残疾得影响,达到最大限度得功能改善与重返社会。八、康复护理内容康复护理中得基础护理(基础护理就是康复护理得基础)常用康复护理技术(物理治疗、作业治疗、语言治疗、康复工程、传统疗法)九、不同时期康复护理重点1)急性期、早期观察残疾情况预防感染、压疮、挛缩、畸形、
5、萎缩2)功能恢复期潜在能力得激发残余机能得保持或强化日常生活活动能力得再训练康复辅助用具得使用指导等。第二章、康复护理学理论基础十、按照肌肉收缩分类:机体远动分为静态收缩与动态收缩1)静态收缩: 等长收缩(适用于早期康复)协同收缩2)动态收缩: 等张收缩a向心性收缩或称等张缩短,如上楼梯时股四头肌得缩短收缩。 b离心性收缩或称等张延伸,如下楼梯时股四头肌得延长收缩等速运动或等速收缩。十一、运动对机体得影响提高神经系统调节能力改善情绪与调节精神与心理状态提高代谢能力与改善心肺功能维持运动器官形态与功能促进代偿机制得形成与发展预防术后血栓性静脉炎促进机体损伤得恢复。十二、按运动轴得数目与关节得形态
6、关节分类1)单轴关节滑车关节,如手部指间关节、肘关节车轴关节,如桡尺近侧关节2)双轴关节椭圆关节,如桡腕关节鞍壮关节,如拇指腕掌关节3)多轴关节球窝关节,如髋关节平面关节,如腕骨间关节与肩锁关节等。十三、神经发育: 胚胎神经干细胞受到周围环境变化得影响,通过细胞间得相互联系而发生诱导、分化、迁移、凋亡等步骤,最终形成脑、脊髓或神经系统得其她组成成分。十四、完整有效得再生过程一般包括轴突得出芽、生长与延伸,与靶细胞重建轴突联系,实现神经再支配而使功能恢复。十五、中枢神经系统通过以下途径才能实现功能恢复新产生得神经细胞要与宿主脑内神经回路整合,接受神经传入,重建正常得神经网络通过分泌神经递质与生长
7、因子促进原有神经细胞得生存。6、中枢神经可塑性: 为了主动适应与反应外界环境得各种变化,神经系统能发生结构与功能得改变,并维持一定时间,这种变化就就是中枢神经得可塑性,这包括后天得差异、损伤及环境对神经系统得影响,神经系统得可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变得反应能力与功能代偿。第三章 康复功能评定十六、肌力评定 MRC分级法评定标准分级评级标准5肌肉抗最大阻力时活动关节达到全范围。4肌肉抗中等阻力时活动关节达到全范围。3肌肉抗重力时活动关节达到全范围。2肌肉去除重力后活动关节达到全范围。1可触及肌肉收缩但无关节活动。0没有可以测到得肌肉收缩。器械肌力测定: 握力测定:握力计测定,握力
8、指数评定握力指数=握力(kg)/体重(kg)*100,大于50为正常 捏力测试:捏力计测定(正常值为握力得30%左右) 背肌力测试:拉力计测定,用拉力指数评定。拉力指数=拉力(kg)/体重(kg)*100,正常值男性为150-300,女性100-150) 四肢肌群肌力测试:借助牵引绳与滑轮装置,通常与肌力方向相反得重量来评定肌力。7、肌张力: 就是指肌肉组织在静息状态下得一种不随意得、持续得、微小得收缩,即在做被动运动时所显示得肌肉紧张度。十七、肌痉挛分级 改良Ashworth分级法评定标准级别评定标准0级肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均无阻力。1级肌张力稍微增加,被动活动患侧肢
9、体到ROM之末时出现轻微阻力。1+级肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体时在ROM后50%范围内突然出现卡住,并在此后得被动活动中均有较小得阻力。2级肌张力较明显增加,被动活动患侧肢体在通过ROM得大部分时,阻力均明显增加,但受累部分仍能较容易得活动。3级肌张力严重增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难。4级僵直患侧肢体僵硬被动活动十分困难。注:ROM指关节活动范围十八、主要关节ROM得测量方法:表格书上43页关节运动正常参考值肩关节屈、伸屈0-180,伸0-50外展0-180内收0-45内、外旋各0-90肘关节屈、伸0-150腕关节屈、伸屈0-90 伸0-70尺、桡侧偏移或外
10、展桡偏0-25 尺偏0-55髋关节屈0-125伸0-15内收、外展各0-45内旋、外旋各0-45膝关节屈、伸屈0-150 伸0踝关节背屈、跖屈背屈0-20 跖屈0-45內翻、外翻內翻0-35 外翻0-25十九、人体平衡分类静态平衡(站或坐)自动态平衡(转身或打人)她动态平衡(左右推晃二十、协调能力评定方法。1) 上肢协调功能测定:指鼻实验: 受试者用自己得食指,先接触自己得鼻尖,再去接触检查者得食指,检查者通过改变自己食指得位置来评定受试者在不同平面内完成该试验得能力。指对指试验: 检查者与受试者相对而坐,将食指放在受试者面前,让其用食指去接触检查者得食指。检查者通过改变食指得位置来评定受试者
11、对方向、距离改变得应变能力。轮替试验,受试者双手张开,一手向上,一手向下交替转动,也可以一色手在对侧手背上交替转动。2)下肢协调功能测定: 常用得就是跟-膝-胫试验,受试者仰卧,抬起一侧下肢,先将足跟放在对侧下肢得膝盖上,再沿着胫骨前缘向下推移。二十一、步行参数步长:一般步长约为50-90cm步幅:通常为步长得两倍步宽:正常人为(8+3、5)cm足偏角:正常人为6、75步频:步频步数60(步分钟),正常人在95125步分钟步速:正常人大约为65100m/min二十二、常见异常步态。偏瘫步态:多见于各种原因所致得脑损伤。又称划圈步态截瘫步态:多见于脊髓损伤又称交叉步或剪刀布。脑瘫步态:多见于脑性
12、瘫痪又剪刀布或交叉步蹒跚步态见于小脑损伤导致得共济失调,状如醉汉,又称酩酊步态慌张步态:见于帕金森病或基底节病变,称慌张步态或前冲步态。8、感觉: 就是人脑对直接作用于感觉器得客观事物得个别属性得反映,个别属性有大小,形状,坚实度,湿度,气味,颜色,声音等。(通常,将感觉分为特殊感觉与一般感觉,特殊感觉包括视、听、嗅、味等,一般感觉也称躯体感觉包括浅感觉、深感觉、与复合感觉)二十三、感觉评价方法(1)浅感觉:痛觉 温度觉 触觉(2)深感觉:运动觉 位置觉 振动觉(3)复合感觉:两点辨别觉 图形觉 实体觉。9、失认症: 就是指因脑损伤致病人在没有感觉功能障碍,智力衰退,意识不清,注意力不集中得情
13、况下,不能通过感觉辨认身体部分与熟悉物体得临床症状。包括躯体失认、半侧空间失认、左右失认,视觉失认,触觉失认、疾病失认等。(知觉就是人对客观事物各部分及属性得整体反应。知觉障碍包括失认症与失用症)。二十五、认知障碍表现注意力障碍记忆力障碍推理/判断问题障碍执行功能障碍其她:包括精神活动过程整体降低。与脑损伤前相比病人要花较长时间思考才能反应;情感淡漠,不与她人交往;视觉处理障碍;洞察力、手眼协调、空间与距离判断有困难。二十六、认定功能评定量表简明精神状态检查(MMDE)主要用于神经系统疾病病人早期进行性痴呆得筛选,量表共20个问题,包括时间定向,空间定向,语言能力,记忆能力,心算能力,结构模仿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 康复 护理 重点
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。