小儿腹泻小讲课.pptx
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1、LOGO小儿腹泻小儿腹泻小儿腹泻小儿腹泻福建中医药大学福建中医药大学LOGO小儿腹泻 小儿腹泻,称腹泻病,小儿腹泻,称腹泻病,是有多病原、多因素引起是有多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道改变为特点的一组消化道综合征。综合征。小儿腹泻小儿腹泻中医学中医学称称“泄泻泄泻”、“泻下泻下”。多有。多有于小儿脏腑较小只有、抵于小儿脏腑较小只有、抵抗力差,乳食不节,壅滞抗力差,乳食不节,壅滞肠胃或外感暑湿,伤及脾肠胃或外感暑湿,伤及脾胃肠腑,升清降浊功能失胃肠腑,升清降浊功能失常,走大肠而泻下。常,走大肠而泻下。LOGO小儿腹泻的病因1 1)消化系统特点消
2、化系统特点2 2)机体防御能力)机体防御能力较差较差 3 3)人工喂养人工喂养 1 1)肠道内感染肠道内感染 2 2)肠道外感染)肠道外感染1 1)饮食因素)饮食因素 2 2)气候因素)气候因素(二)(二)感染因素感染因素(三)(三)非感染因素非感染因素(一)(一)易感因素易感因素 LOGO小儿腹泻的发病机制小儿腹泻的发病机制(一)感染性腹泻(一)感染性腹泻 病原体侵入消化道病原体侵入消化道,可致肠黏膜发生,可致肠黏膜发生病变,使食物的消化发生障碍,未消化病变,使食物的消化发生障碍,未消化的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动亢的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动亢进及腔内渗透压升高引起腹泻。进及腔内渗
3、透压升高引起腹泻。病原体产生毒素病原体产生毒素,使小肠液分泌增加,使小肠液分泌增加,超过结肠的吸收能力导致腹泻。超过结肠的吸收能力导致腹泻。(二)非感染性腹泻(二)非感染性腹泻 摄入食物量过多或食物质发生改变摄入食物量过多或食物质发生改变,食物不能被充分消化吸收而堆积于小食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部肠上部.未消化的食物未消化的食物发生腐败和发酵造成发生腐败和发酵造成消化功能紊乱、肠蠕动亢进,引起腹消化功能紊乱、肠蠕动亢进,引起腹泻、脱水、电解质紊乱。泻、脱水、电解质紊乱。LOGO(三)迁延性腹泻和慢性腹泻(三)迁延性腹泻和慢性腹泻(一)腹泻的共同临床表现腹泻的共同临床表现1.1.轻型
4、腹泻轻型腹泻2.2.重型腹泻重型腹泻(四)生理性腹泻四)生理性腹泻1 1轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎2 2产毒性细菌引起的肠炎产毒性细菌引起的肠炎3 3侵袭性细菌引起的肠炎侵袭性细菌引起的肠炎4 4出血性大肠杆菌肠炎出血性大肠杆菌肠炎5 5抗生素诱发的肠炎抗生素诱发的肠炎(二)几种常见类型肠炎(二)几种常见类型肠炎小儿腹泻的临床表现小儿腹泻的临床表现多见于出生六个月多见于出生六个月以内的婴儿以内的婴儿 与营养不良急性期与营养不良急性期 治疗不彻底有关治疗不彻底有关LOGO腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现轻型腹泻轻型腹泻重型腹泻重型腹泻 多由饮食因素或肠多由饮食因素或肠 道感染引起道感染引起以胃
5、肠道症状为主以胃肠道症状为主大便次数增多及性状大便次数增多及性状 改变,呈黄色或黄改变,呈黄色或黄 绿色,有酸味,粪质绿色,有酸味,粪质 不多,常见白色或黄不多,常见白色或黄 白色奶瓣和泡沫白色奶瓣和泡沫一般无脱水及全身中一般无脱水及全身中 毒症状,多在数日内毒症状,多在数日内 痊愈痊愈 多为肠道内感染所致多为肠道内感染所致除有较重的胃肠道症状外,还有除有较重的胃肠道症状外,还有 明显的脱水、电解质紊乱及全身明显的脱水、电解质紊乱及全身 中毒症状中毒症状 胃肠道症状:食欲低下,常伴有胃肠道症状:食欲低下,常伴有 呕吐,有事甚至进水即吐,严重呕吐,有事甚至进水即吐,严重 者可吐咖啡样液体者可吐咖
6、啡样液体大便次数明显增多,每天十次至大便次数明显增多,每天十次至 数十次,多呈黄绿色样便或蛋花数十次,多呈黄绿色样便或蛋花 汤样便,量多,可有少量粘液,汤样便,量多,可有少量粘液,少数患儿也可有少量血便少数患儿也可有少量血便 水电解质和酸减平衡紊乱水电解质和酸减平衡紊乱LOGO常见临床护理诊断常见临床护理诊断1.体液不足体液不足2.营养失调:营养失调:低于机体需要量低于机体需要量3.体温过高体温过高4.有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险5.知识缺乏知识缺乏与患儿家长缺与患儿家长缺乏合理喂养知乏合理喂养知识,卫生知识识,卫生知识以及腹泻患儿以及腹泻患儿护理知识有关护理知识有关与大便次数
7、增与大便次数增多刺激臀部皮多刺激臀部皮肤有关肤有关与腹泻呕吐丢与腹泻呕吐丢失过多和摄入失过多和摄入量不足有关量不足有关与腹泻呕吐丢失与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不过多和摄入量不足有关足有关与肠道感染有关与肠道感染有关LOGO4调整饮食1235纠正水,电解质紊乱及酸碱失衡控制感染维持皮肤完整性严密观察病情6 健康教育护理措施护理措施LOGO饮食调整饮食调整 腹泻期间和恢复期要及时腹泻期间和恢复期要及时调整患儿饮食,达到减轻胃肠调整患儿饮食,达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。道负担、恢复消化功能之目的。需由需由少到多,由稀到稠,少到多,由稀到稠,待停待停止腹泻后再恢复辅助食品,由止腹泻后再恢复
8、辅助食品,由一种到多种,一种到多种,先流质后半流质,先流质后半流质,再喂固体食物,逐渐过渡到正再喂固体食物,逐渐过渡到正常饮食。常饮食。对少数严重病例应加强支持疗对少数严重病例应加强支持疗法。除严重呕吐外,一般应继法。除严重呕吐外,一般应继续进食,如果限制进食或禁食续进食,如果限制进食或禁食时间过久(时间过久(不超过不超过8小时小时)会造)会造成患儿营养不良,易并发酸中成患儿营养不良,易并发酸中毒,以致病情迁延不愈,体重毒,以致病情迁延不愈,体重减轻和生长停滞减轻和生长停滞。LOGO控制感染 根据临床分类,根据临床分类,合理选用合理选用抗生素抗生素,如大肠杆菌、空,如大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤
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