脊髓损伤康复基础全解.ppt
《脊髓损伤康复基础全解.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊髓损伤康复基础全解.ppt(144页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脊髓损伤脊髓损伤(snshng)康复基康复基础知识础知识广西壮族自治区人民广西壮族自治区人民(rnmn)医院康复科医院康复科第一页,共一百四十四页。v脊髓损伤脊髓损伤常导致严重残疾常导致严重残疾(cn j)(cn j),并且延,并且延续终生,是续终生,是康复康复医学的主要对象之一。医学的主要对象之一。v本文介绍本文介绍脊髓损伤脊髓损伤的基本概念、的基本概念、康复康复治疗治疗原理和方法。原理和方法。第二页,共一百四十四页。一一.概概述述v脊髓损伤脊髓损伤原因原因 1.脊髓损伤脊髓损伤最常见的原因是由闭合最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起,通常和性钝性外伤引起,通常和脊柱脊柱的的骨折或错位有关。骨
2、折或错位有关。2.2.脊柱脊柱骨折患者骨折患者(hunzh)(hunzh)中约有中约有20%20%发生不发生不 同程度的同程度的脊髓损伤脊髓损伤。第三页,共一百四十四页。3.脊髓损伤脊髓损伤本身很少导致解剖上的脊本身很少导致解剖上的脊髓完全断离,但神经生理功能可完髓完全断离,但神经生理功能可完全破坏全破坏(phui),致使感觉与运动功能丧,致使感觉与运动功能丧失。失。第四页,共一百四十四页。v病理改变病理改变脊髓损伤脊髓损伤后几分钟血管内皮细胞损后几分钟血管内皮细胞损伤,出现水肿、缺血和继发性损害,伤,出现水肿、缺血和继发性损害,12h后出现巨噬细胞浸润等炎性反应,后出现巨噬细胞浸润等炎性反应
3、,72h达到高峰,致使运动神经元坏死、达到高峰,致使运动神经元坏死、轴突变性轴突变性(binxng)和分解。和分解。第五页,共一百四十四页。v损伤分类损伤分类一一.创伤性创伤性1.颈颈脊髓损伤脊髓损伤屈曲型旋转脱位或骨折脱位最屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见常见(chnjin),最好发部位为最好发部位为C5-6。第六页,共一百四十四页。压缩性骨折压缩性骨折C5-6最常见。最常见。过伸型损伤最常见于老年人,占过伸型损伤最常见于老年人,占颈椎损伤的颈椎损伤的30%左右左右(zuyu),最常见于,最常见于C4-5,属于稳定性损伤。,属于稳定性损伤。第七页,共一百四十四页。2.2.胸腰胸腰脊髓损伤脊髓损
4、伤 屈曲型旋转脱位或骨折脱位最为屈曲型旋转脱位或骨折脱位最为 常见,多位于常见,多位于(wiy)(wiy)T12-L1T12-L1,造成椎体,造成椎体 前移,通常不稳定,导致脊髓、前移,通常不稳定,导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障圆锥或马尾神经功能的完全性障 碍。碍。第八页,共一百四十四页。过伸性损伤少见,通常导致完全过伸性损伤少见,通常导致完全(wnqun)(wnqun)性性脊髓损伤脊髓损伤。开放性损伤较少见。开放性损伤较少见。挥鞭性损伤挥鞭性损伤 线往往阴性,线往往阴性,脊脊 髓损伤髓损伤多为不完全性。多为不完全性。第九页,共一百四十四页。二二.非创伤性非创伤性1.血管性血管性动脉炎
5、、脊髓动脉炎、脊髓(jsu)血栓性静血栓性静脉炎、动静脉畸形等。脉炎、动静脉畸形等。2.感染性感染性格林巴利综合征、横贯格林巴利综合征、横贯性性脊髓炎脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。、脊髓前角灰质炎等。第十页,共一百四十四页。3.退行性退行性脊柱肌肉脊柱肌肉(jru)萎缩萎缩、肌萎缩性、肌萎缩性侧侧索硬化、索硬化、脊髓空洞症脊髓空洞症等。等。4.肿瘤肿瘤原发性脑原发性脑(脊脊)膜瘤、神经膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等。继发性继发于肺癌、前列瘤等。继发性继发于肺癌、前列腺癌等。腺癌等。第十一页,共一百四十四页。三三.其它。其它。v临床综合征临床综合征 典型的
6、横贯性损伤按损伤水平典型的横贯性损伤按损伤水平(shupng)(shupng)分为分为截瘫截瘫和四肢瘫。但一些不完全性和四肢瘫。但一些不完全性损伤具有特殊的表现,包括:损伤具有特殊的表现,包括:第十二页,共一百四十四页。1.1.中央束综合征中央束综合征 常见于颈脊髓血管损伤。血管损常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始伤时脊髓中央先开始(kish)(kish)发生损害,发生损害,再向外周扩散。上肢的运动神经偏于再向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央,而下肢的运动神经偏于脊脊髓中央,而下肢的运动神经偏于脊髓的外周,造成上肢神经受累重髓的外周,造成上肢神经受累重第十三页,共一百四十四页。
7、于下肢,因此上肢障碍比下肢明显。于下肢,因此上肢障碍比下肢明显。患者患者(hunzh)(hunzh)有可能可以步行,但上肢部有可能可以步行,但上肢部分或完全麻痹。分或完全麻痹。2.半切综合征半切综合征常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧,常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧,由于温痛觉神经在脊髓发生交叉,因而由于温痛觉神经在脊髓发生交叉,因而造成损伤同侧造成损伤同侧肢体本体肢体本体感感第十四页,共一百四十四页。觉和运动丧失,对侧温痛觉觉和运动丧失,对侧温痛觉(tngji)(tngji)丧失。丧失。3.3.前束综合征前束综合征 脊髓前部损伤,造成损伤平面以脊髓前部损伤,造成损伤平面以 下运动和温痛觉丧失
8、,而本体感下运动和温痛觉丧失,而本体感 觉存在。觉存在。第十五页,共一百四十四页。4.4.后束综合征后束综合征 脊髓后部损伤,造成脊髓后部损伤,造成(zo chn)(zo chn)损伤平面以损伤平面以 下本体感觉丧失,而运动和温痛下本体感觉丧失,而运动和温痛 觉存在。觉存在。第十六页,共一百四十四页。5.5.脊髓圆锥综合征脊髓圆锥综合征 主要为脊髓骶段圆锥损伤,可引主要为脊髓骶段圆锥损伤,可引 起膀胱、肠道和下肢反射消失起膀胱、肠道和下肢反射消失(xiosh)(xiosh)。偶尔可以保留骶段反射偶尔可以保留骶段反射。第十七页,共一百四十四页。6.马尾综合征马尾综合征指椎管内腰骶神经根损伤,可引
9、起膀指椎管内腰骶神经根损伤,可引起膀胱、肠道及下肢反射消失。马尾的性胱、肠道及下肢反射消失。马尾的性质实际上是外周神经,因此质实际上是外周神经,因此(ync)有可能出有可能出现神经再生,而导致神经功能逐步恢现神经再生,而导致神经功能逐步恢复。外周神经的生长速度为复。外周神经的生长速度为1mm/d。第十八页,共一百四十四页。因此马尾损伤后神经功能的恢复有可能需因此马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要要2年左右的时间。年左右的时间。7.脊髓震荡脊髓震荡指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失,可见于只有功能丧失,可见于只有(zhyu)单纯性压缩性单纯性压缩性骨折,
10、甚至放射线检查阴性的患者。脊髓骨折,甚至放射线检查阴性的患者。脊髓 第十九页,共一百四十四页。并没有机械性压迫,也没有解剖上的并没有机械性压迫,也没有解剖上的损害。另一种假设认为脊髓功能损害。另一种假设认为脊髓功能(gngnng)丧失丧失是由于短时间压力波所致。缓慢的恢是由于短时间压力波所致。缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退。复过程提示反应性脊髓水肿的消退。此型病人可见反射亢进但没有肌肉痉此型病人可见反射亢进但没有肌肉痉挛。挛。第二十页,共一百四十四页。二二.康复康复(kngf)问题问题 v1.肌肉肌肉瘫痪瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能,也可以来源于失神经支配的肌肉失能,也可以由于长
11、期不活动导致废用性萎缩。肌可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉肉瘫痪瘫痪是运动功能是运动功能(gngnng)障碍的主要原因。障碍的主要原因。患者可以通过功能患者可以通过功能(gngnng)训练训练、矫形器矫形器应用、应用、步行辅助器、功能性电刺激等得到不同程度步行辅助器、功能性电刺激等得到不同程度的的康复康复。第二十一页,共一百四十四页。2.关节挛缩畸形关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短,常导致关节挛肌腱弹力纤维的缩短,常导致关节挛缩,甚至骨关节畸形,从而影响患者缩,甚至骨关节畸形,从而影响患者的步行和活动。纠正的步行和活动。纠正(
12、jizhng)挛缩畸形是应用挛缩畸形是应用矫形器矫形器的必要前提。牵张的必要前提。牵张训练训练、理疗、理疗、手法手法治疗治疗等都是纠正挛缩的有效方法。等都是纠正挛缩的有效方法。第二十二页,共一百四十四页。v3.肌肉痉挛肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控奋性失控(shkn),导致肌肉张力过高、活,导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。动过度活跃或痉挛。痉挛的缺点:痉挛的缺点:第二十三页,共一百四十四页。导致较强的皮肤剪力,从而造成皮肤导致较强的皮肤剪力,从而造成皮肤损伤或压疮。损伤或压疮。关节关节(gunji)活动限制而影响日常生活活动。活动限制
13、而影响日常生活活动。股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。生。诱发疼痛或不适。诱发疼痛或不适。第二十四页,共一百四十四页。痉挛的优点:痉挛的优点:股四头肌痉挛有助于患者的站立和股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。行走。膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。下肢下肢(xizh)肌肉痉挛有助于防止直立性低肌肉痉挛有助于防止直立性低血压。血压。第二十五页,共一百四十四页。预防深静脉血栓形成。由于预防深静脉血栓形成。由于(yuy)痉挛痉挛作用作用的双重性,因此痉挛处理是的双重性,因此痉挛处理是康复治疗康复治疗艺术性的体现。艺术性的体现。第二十六页,共
14、一百四十四页。v4.压疮压疮压疮是最常见的合并症,与压疮是最常见的合并症,与脊髓损伤脊髓损伤患者患者的感觉障碍、身体活动的感觉障碍、身体活动(hudng)障碍、血液循环障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源,同时也使患者比较损害往往是感染的来源,同时也使患者比较难以保持必要的难以保持必要的训练训练姿势,甚至影响卧位。姿势,甚至影响卧位。康复治疗康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。可以使大多数压疮问题得以解决。第二十七页,共一百四十四页。v5.膀胱和直肠功能障碍膀胱和直肠功能障碍失神经失神经(shnjng)支配性膀胱功能障
15、碍严重影响支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理,大患者日常生活护理,大小便失禁小便失禁给患者沉给患者沉重的心理压力,影响社交和日常活动。膀重的心理压力,影响社交和日常活动。膀胱胱训练训练、清洁导尿、功能性电刺激是膀胱、清洁导尿、功能性电刺激是膀胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。到解决。第二十八页,共一百四十四页。v6.疼痛疼痛脊髓损伤脊髓损伤后的疼痛很常见,原因复杂,主后的疼痛很常见,原因复杂,主要为中枢性和躯体性疼痛,影响患者生活要为中枢性和躯体性疼痛,影响患者生活质
16、量。除了药物质量。除了药物(yow)外,理疗、运动、作业外,理疗、运动、作业治疗治疗、心理、心理治疗治疗也十分常用。也十分常用。v7.自主神经调节障碍自主神经调节障碍自主神经调节障碍包括自主神经功能丧自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射,导致突发性严重高血压。失和过度反射,导致突发性严重高血压。第二十九页,共一百四十四页。控制自主神经障碍往往是进行控制自主神经障碍往往是进行康复治疗康复治疗的的必要前提。必要前提。v8.性生活性生活/生育生育脊髓损伤脊髓损伤(snshng)患者多数有不同程度的性功能患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍,影响患者的心理和生活质和生育功能障碍,影响患者
17、的心理和生活质量,是量,是康复治疗康复治疗的重要内容之一。的重要内容之一。第三十页,共一百四十四页。三三.康复康复(kngf)治疗治疗机制和评估机制和评估v 1、康复治疗康复治疗机制机制(1)代偿和替代)代偿和替代对于完全对于完全瘫痪瘫痪的肢体,采用的肢体,采用矫形器矫形器固定关固定关节,结合拐或节,结合拐或助行器助行器的应用,可以使的应用,可以使截瘫截瘫患者恢复步行能力。采用电动轮椅患者恢复步行能力。采用电动轮椅(lny)可以可以使四肢瘫患者恢复一定的行动能力。使四肢瘫患者恢复一定的行动能力。第三十一页,共一百四十四页。(2)改善与)改善与训练训练通过肌力通过肌力训练训练等物理等物理治疗治疗
18、方法促进残方法促进残存肌肉的功能,补偿存肌肉的功能,补偿(bchng)不足的肌力,不足的肌力,同时致力于促进抑顿和冬眠神经细胞同时致力于促进抑顿和冬眠神经细胞的苏醒和恢复功能。的苏醒和恢复功能。第三十二页,共一百四十四页。(3)训练训练(xnlin)与学习与学习通过神经反射再建立或神经肌肉再学通过神经反射再建立或神经肌肉再学习的途径,帮助患者适应新的模式完习的途径,帮助患者适应新的模式完成日常生活动作。例如膀胱成日常生活动作。例如膀胱训练训练、作、作业业治疗治疗。第三十三页,共一百四十四页。v2.损伤程度分类损伤程度分类A完全性损害。骶段无感觉或运动功能。完全性损害。骶段无感觉或运动功能。B不
19、完全性损害。神经平面以下包括骶不完全性损害。神经平面以下包括骶段段(S4-5)有感觉功能,但无运动功能。有感觉功能,但无运动功能。C不完全性损害。神经平面以下有运动不完全性损害。神经平面以下有运动功能,大部分关键功能,大部分关键(gunjin)肌肌力肌肌力3级。级。第三十四页,共一百四十四页。D不完全性损害。神经平面以下有不完全性损害。神经平面以下有运动功能,大部分关键肌肌力运动功能,大部分关键肌肌力3级。级。E正常。感觉和运动功能正常。但正常。感觉和运动功能正常。但肌肉张力肌肉张力(zhngl)增高。增高。第三十五页,共一百四十四页。(1)不完全损伤)不完全损伤骶段保留部分感觉和运动功能,即
20、骶段保留部分感觉和运动功能,即肛门粘膜皮肤肛门粘膜皮肤(pf)联接处和深部肛门有联接处和深部肛门有感觉,或肛门外括约肌有自主收缩。感觉,或肛门外括约肌有自主收缩。第三十六页,共一百四十四页。(2)完全性损伤)完全性损伤指骶段感觉运动功能完全消失。指骶段感觉运动功能完全消失。(3)脊髓休克)脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面(pngmin)以下的脊髓神经功能完全消失。持续以下的脊髓神经功能完全消失。持续时间一般为数小时至数周,偶有数月之久。时间一般为数小时至数周,偶有数月之久。脊髓休克期间无法对损害程度作出脊髓休克期间无法对损害程度作出第三十七页,共
21、一百四十四页。正确的评估。正确的评估。(4)四肢瘫)四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。四肢瘫引起四肢、躯干四肢瘫引起四肢、躯干(qgn)及盆腔脏及盆腔脏器功能障碍,但不包括臂丛病变或椎器功能障碍,但不包括臂丛病变或椎管外管外神经损伤神经损伤。第三十八页,共一百四十四页。(5)截瘫截瘫(jitn)脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。或丧失。截瘫截瘫不涉及上肢功能,但可累及不涉及上肢功能,但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。本术语包括马尾和躯干、腿部和盆腔脏器。本术语包括马尾和圆锥损伤,但不包括腰骶丛病变或椎管外圆锥损伤,但不包
22、括腰骶丛病变或椎管外神神经损伤经损伤。第三十九页,共一百四十四页。(6)神经根逃逸)神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者,损伤指完全性颈髓或腰髓损伤患者,损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步平面之上脊髓神经根损伤逐步(zhb)恢复,恢复,从而出现从而出现神经损伤神经损伤平面平面“下移下移”的假的假象。象。第四十页,共一百四十四页。3.主要检查指标主要检查指标(1)球(海绵体)肛门反射和肛门反)球(海绵体)肛门反射和肛门反射射指刺激男性龟头或女性阴蒂时引起肛指刺激男性龟头或女性阴蒂时引起肛门括约肌反射性收缩。门括约肌反射性收缩。直接刺激肛门引起直肠直接刺激肛门引起直肠(zhchng)肌肉收缩肌肉收缩称
23、为肛门反射。称为肛门反射。第四十一页,共一百四十四页。这两种反射出现,提示脊髓休克已经这两种反射出现,提示脊髓休克已经结束。结束。(3)部分保留区域)部分保留区域(qy)指完全性损伤的神经平面以下仍保留指完全性损伤的神经平面以下仍保留部分神经支配的皮区和肌节。部分神经支配的皮区和肌节。第四十二页,共一百四十四页。v4.4.损伤平面与功能预后损伤平面与功能预后(yhu)(yhu)脊髓损伤脊髓损伤平面与功能预后直接相关。平面与功能预后直接相关。脊髓损伤脊髓损伤平面与功能预后的关系:平面与功能预后的关系:第四十三页,共一百四十四页。神经平面神经平面最低功能肌肉最低功能肌肉活动能力活动能力生活能力生活
24、能力C1-4颈肌颈肌依赖膈肌依赖膈肌完全完全(wnqun)依依赖赖 起搏维持起搏维持呼吸,可呼吸,可用声控方用声控方式操纵某式操纵某些活动些活动第四十四页,共一百四十四页。神经平面神经平面最低功能肌肉最低功能肌肉活动能力活动能力(nngl)生活生活能力能力(nngl)C4膈肌、斜方肌膈肌、斜方肌使用电动使用电动高度依赖高度依赖 高靠背轮高靠背轮椅,有时椅,有时需要辅助需要辅助呼吸。呼吸。第四十五页,共一百四十四页。神经平面神经平面最低功能最低功能(gngnng)肌肉肌肉活动能力活动能力生活生活能力能力C5三角肌三角肌可用手在可用手在大部依赖大部依赖 肱二头肌肱二头肌平坦路面平坦路面上驱动高上驱
25、动高靠背轮椅,靠背轮椅,需要上肢需要上肢辅助具及辅助具及特殊推轮。特殊推轮。第四十六页,共一百四十四页。神经平面神经平面最低功能肌肉最低功能肌肉活动能力活动能力(nngl)生活能力生活能力(nngl)C6胸大肌胸大肌可用手驱可用手驱中度依赖中度依赖 桡侧伸腕肌桡侧伸腕肌动轮椅,独动轮椅,独立穿上衣,立穿上衣,可以基本独可以基本独完成转移,完成转移,可驾驶特殊可驾驶特殊改装汽车。改装汽车。第四十七页,共一百四十四页。神经平面神经平面最低功能最低功能(gngnng)肌肉肌肉活动能力活动能力生活生活能力能力C7-8肱三头肌、肱三头肌、轮椅实用,轮椅实用,大部自理大部自理桡侧屈腕桡侧屈腕可独立完可独立
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 脊髓 损伤 康复 基础
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。