脊前动脉综合征.ppt
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1、anterior spinal arteria syndrome 第一页,共二十三页。Company Logo 病例病例(bngl)分析分析v 梁某,女,梁某,女,50岁,因岁,因“颈痛、四肢乏力颈痛、四肢乏力1天天”入院。入院。v 1天前农作时突然自觉颈项部剧烈疼痛,天前农作时突然自觉颈项部剧烈疼痛,呈刀割样,并放射至左上肢,并迅速出现呈刀割样,并放射至左上肢,并迅速出现(chxin)左侧肢体乏力,不能活动;约左侧肢体乏力,不能活动;约20分钟分钟后逐渐出现后逐渐出现(chxin)右侧肢体乏力,尚能抬举,右侧肢体乏力,尚能抬举,不能负重,伴头痛、头晕、胸闷、气促、不能负重,伴头痛、头晕、胸闷
2、、气促、发热,双肩以下麻木感,大小便不能自排。发热,双肩以下麻木感,大小便不能自排。第二页,共二十三页。Company Logo 病例病例(bngl)分析分析v体查:体温体查:体温 38.3,脉搏,脉搏 92次次/分,呼分,呼吸吸 32次次/分,血压分,血压126/70mmHg。神志。神志清楚,对答切题,语言清晰。颅神经检查清楚,对答切题,语言清晰。颅神经检查未见异常。胸骨柄以下水平未见异常。胸骨柄以下水平痛、温觉缺失,痛、温觉缺失,触觉、深感觉存在,触觉、深感觉存在,左侧较右侧严重。四左侧较右侧严重。四肢肌张力下降,左侧上下肢肌力肢肌张力下降,左侧上下肢肌力0级,右级,右侧上肢侧上肢2级,下
3、肢级,下肢1级。左侧肱二头肌、肱级。左侧肱二头肌、肱三头肌反射三头肌反射(fnsh)消失,右侧减弱。双侧腹消失,右侧减弱。双侧腹壁、跟膝腱反射壁、跟膝腱反射(fnsh)消失。双侧巴氏征阳消失。双侧巴氏征阳性。性。第三页,共二十三页。Company Logo vWhats your Probably impression?vFixed position?vFixed nature?第四页,共二十三页。Company Logo v脊髓脊髓MR:颈段脊髓增粗,前后径最大约:颈段脊髓增粗,前后径最大约1.1cm,颈,颈2-7椎体椎体(zhu t)水平髓内腹侧为主见水平髓内腹侧为主见条片状长条片状长T1
4、信号影,信号欠均匀。信号影,信号欠均匀。第五页,共二十三页。Company Logo v脊髓脊髓MR:颈:颈13不均匀小条片状强化,另不均匀小条片状强化,另颈颈3-7椎水平椎水平(shupng)腹侧脊膜可见线状强化。腹侧脊膜可见线状强化。第六页,共二十三页。Company Logo v脊髓脊髓(j su)MR:颈:颈1-7椎水平髓内腹侧为主见椎水平髓内腹侧为主见条片状长条片状长T2高信号影。高信号影。第七页,共二十三页。Company Logo v其他辅助检查:其他辅助检查:v血常规白细胞轻度升高,红细胞、血红蛋血常规白细胞轻度升高,红细胞、血红蛋白、血小板正常。白、血小板正常。v脑脊液压力正
5、常,脑脊液压力正常,脑脊液蛋白、红细胞、脑脊液蛋白、红细胞、白细胞轻度增高。白细胞轻度增高。v头颅头颅MR未见明显未见明显(mngxin)异常。异常。v胸片、心电图正常。胸片、心电图正常。第八页,共二十三页。Company Logo vWhats your final diagnosis?第九页,共二十三页。anterior spinal arteria syndrome 第十页,共二十三页。脊前动脉脊前动脉(dngmi)综合征(综合征(Beck综合征)综合征)第十一页,共二十三页。Company Logo 解剖解剖(jipu)脊髓前动脉走行于前脊髓前动脉走行于前正中裂,供应脊髓前正中裂,供应
6、脊髓前三分之二的血液三分之二的血液(xuy),包,包括灰质前角、侧角、括灰质前角、侧角、中央灰质以及侧索中中央灰质以及侧索中的锥体束、脊髓丘的锥体束、脊髓丘脑束。脑束。第十二页,共二十三页。Company Logo 概念概念(ginin)v 供应脊髓前供应脊髓前2/3区域的脊前动脉发生区域的脊前动脉发生闭塞闭塞(bs),引起病灶水平以下的上运动神,引起病灶水平以下的上运动神经元瘫痪、分离性感觉障碍及膀胱直肠经元瘫痪、分离性感觉障碍及膀胱直肠功能障碍等综合征。功能障碍等综合征。第十三页,共二十三页。Company Logo 动脉硬化、椎间盘突出(t ch)、外伤梅毒(mid)性血管病(past)
7、肿瘤压迫血管(xugun)、血管(xugun)畸形、夹层动脉瘤脊前动脉综合征脊前动脉综合征病病 因因心脏病引起的栓塞、腹动脉结扎和主动脉造影后并发症第十四页,共二十三页。Company Logo 发病发病(f bng)机制机制 脊髓前动脉供给脊髓腹侧脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运,当血管区域的血运,当血管闭塞后,引起脊髓腹侧和外侧索的损害。闭塞后,引起脊髓腹侧和外侧索的损害。病理改变:肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及病理改变:肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡,脊髓部分区域早期充血水肿,可累及一个色泽变淡,脊髓部分区域早期充血水肿,可累及一个或数个节段,在同一患者,每节段损害的软
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