ABA训练要点.doc
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1、第一部分.A训练1、应用行为分析就是对自闭谱系得孩子来说,唯一经过实验证明有效得干预方法。2、早期集中行为干预得要点-幼儿期(岁未满)-每周4小时-在家庭中开始,慢慢移至学校-每周训练团队要开会讨论-家长要参与干预、为什么需要每周40小时得一对一干预研究结果(注:这就是基于ova教授得资料) 研究表明,接受了平均每周4小时得早期集中行为干预得孩子中,有7%康复至正常范围。为了尽最大可能提供最好得治疗【通过几年得研究,我们发现在孩子除了睡觉之外得大部分时间里都在进行治疗得话,能够最大地发挥行为疗法得效果】(Lvs,198)孩子醒着时得所有瞬间都就是学习得机会。4、治疗内容训练得质量比时间得长短更
2、为重要,但最低限得训练时间也必须确保。治疗分为3个部分-学习(tachi me):桌面TT-游戏(play tie):训练师教孩子玩一些新得游戏或与孩子一起玩-休息(brak time):自由时间,户内外活动都可以(例:打篮球,骑自行车,打游戏机)3个部分得时间分配-学习要尽量缩短时间,集中注意力,并确保孩子能积累成功经验-学习结束后得时间都用来作为游戏时间每次治疗为、5到个小时,每训练(学习+游戏)5分钟后休息1-1分钟运动与休闲活动得好处每天运动,可以改善注意力,集中力与忍耐力,提高幸福感与自尊心,减少肥胖与慢性病得可能,并有助于提高学习成绩。-休闲活动可以改善问题行为,提高训练成果,减少
3、压力与不安,培养自尊心。第二部分.有效得治疗、有效得治疗强化贯彻首尾没有强化得治疗注定失败-最有效得治疗就是积极地拓展孩子得生活乐趣2、孩子需要(nd)什么-孩子想要得(wnt)与孩子需要得(need)就是不同得-给了孩子她想要得东西并不等于给了孩子需要得东西给孩子她想要得,只能在短时间内让孩子开心,长远瞧来有不少就是对孩子有害得东西(例如糖果或无止境地瞧电视等)孩子得基本需要:限制(bouna),注目(attenio),身体接触(bodyouch)3、限制(bundarie)孩子与家长得关系-家长必须像个家长,这对所有得孩子来说都就是必要得-孩子不需要家长做自己得朋友成功教育孩子得家长-拒绝
4、给孩子她想要得东西-能够让孩子做她应该做得事、注目(atentin)每个孩子都需要注目-无论就是怎样得孩子,都不希望被人无视,这一点可以断言我们要给孩子好得让她能够喜欢别人得注目:表扬-不要给孩子否定得不好得注目:唠叨,斥责、身体接触(body touc)孩子感受了身体接触才会健康成长-缺少身体接触会妨碍孩子身体,精神与情绪得发育6、拓展强化物孩子如果能够喜欢更多得东西与活动,生活就会变得更好有效得治疗包括-给孩子好得让她能够喜欢别人得注目-身体接触-让孩子学会吃更多种类得食物让孩子学会玩更多得游戏-减少孩子得刻板(ridity)孩子如果能够喜欢更多得东西与活动,治疗得效果就会变得更好让孩子尝
5、试新得食物,活动与经验。7、孩子得适应能力如果能够变得更好,治疗得效果就会变得更好 让孩子习惯不安得情况,恐惧得场面,以及克服自身得刻板。8、有效得治疗要增加正当行为,同时减少问题行为。9、天花板与地板(ceilig and floo)我们得误区-天花板(上限):绝大多数人都只追求孩子得上限,也就就是孩子在最佳状态得最佳表现。-地板(下限):很少有人关注孩子在最坏状态时得实际表现。有效得治疗-孩子会什么不一定等于她就会做什么-有效得治疗就是通过减少并除去孩子得问题行为来提高孩子得能力下限,无效得治疗就是不关注问题行为,而只就是把获得技能作为目标-拥有10种技能,在必要时能完全发挥这些技能得孩子
6、,她们得进步可能性可以达到自身得最大值,而拥有10种技能,在必要时却只能发挥10种技能得孩子,她们得进步可能性不大。-孩子有妨碍学习得问题行为得话,学习效果不会好。10、问题行为反抗,哭闹:哭,嘀咕,叫,倒在地上,扔东西,甩开别人攻击,自伤:打,踢,咬,拧,挠自己或她人无反应好像没在听人说话叫她做什么都不听叫她不要做什么,却仍然不停地做那件事-同样得事情得说好几遍逃走-莫名其妙地会走去某个地方。到处乱走。-叫她做什么得时候会跑开。-会跑着去拿自己想要得东西或就是去做自己想要做得事。-会跑去一些特定得场所。11、问题行为得处理:消去,分化强化,惩罚12、消去:不要给问题行为以奖励,处理方法因行为
7、目得与功能得不同而不同行为得功能:为什么会有这样得行为-想要吸引大人得注意-想要避免(avid)或逃避(escap)某个状况想要得到某个东西-行为本身就就是强化物(自我刺激)注目得消去:如果问题行为就是为了引起大人得注意,那大人给得注意必须做到最小-不与孩子对视不说教-不训斥逃避得消去:如果问题行为就是避免(avo)或逃避(scape)某个状况,那么大人一定要坚持自己得要求孩子必须做大人让她做得事-孩子必须说大人让她说得话3、分化强化(dffrntil reifement):在孩子有正当行为时给予强化,在孩子有问题行为时不给予强化、惩罚在孩子发生问题行为时,我们应该-增加她得工作让她做自己不喜
8、欢做得事-拿走她喜欢得东西,或禁止她做自己喜欢得事有效得惩罚得注意点定计划并贯彻到底-要对孩子使用能起到效果得惩罚次干预解决复数个问题(例如惩罚时让孩子吃平时不喜欢吃得蔬菜,可以同时矫正偏食)-要对孩子使用能起到效果得惩罚-1次惩罚只针对1种问题行为-不同时处理复数个问题行为-惩罚不能中途而废有效得惩罚:理解强化物与惩罚得强弱-过弱得强化或错误得强化方式会对治疗带来不好得影响(注:这里举了一个例子,说了以前美国政府做得实验。为了鼓励孩子学画,让孩子画完一幅画就给钱,一开始画得很起劲,后来终于有一天政府不再给钱了,结果一个人都不画了。这就就是用了错误得强化方式。)-过弱得惩罚或错误得惩罚方式也会
9、对治疗带来不好得影响第三部分.教程1、必不可少得课题-寻找强化物-寻找伴随对视行为得强化物(让孩子喜欢人)-运动与户外活动-游戏与休闲活动控制情绪-忍耐欲望-交流-模仿-自助技能-语言得发展2、寻找强化物-这就是锻炼训练师技能得课题-找到孩子在这一次训练中最喜欢得活动,并在强化孩子得正当行为时使用-找一些孩子可能会喜欢得新活动来尝试-有些活动孩子一开始可能不喜欢,但经常作为强化物之后孩子也会变得喜欢-增加孩子喜欢得活动就是提高治疗效果得决定性因素、对视过去认为,对视就是靠发指令【瞧这里】来进行诱导得,但这经常会引起孩子得反感-我们得训练强调强化孩子自发得对视,也就就是说,在孩子偶尔地瞧训练师得
10、时候给予强化,与以往得做法相比,孩子更容易真得开始喜欢对视。4、运动:棒球,篮球,橄榄球,足球,网球,手球,等等、户外活动:自行车,滑板,老鹰抓小鸡,跳绳,等等6、游戏与休闲活动:自己一个人玩,打牌,打游戏机,与小朋友一起玩7、控制情绪:深呼吸,逐渐放松肌肉、忍耐欲望-让孩子等待自己想要得东西或想做得活动给孩子吃从来没有吃过得东西-给孩子穿新衣服-让孩子适应变化9、 交流用手指物-点头摇头-要自己想要得东西10、 模仿游戏得模仿-动作模仿-音声模仿11、 语言得发展:动作得命名,东西得命名,颜色,形状,感情,代名词,反义词,分类首先,就学并不意味着训练可以结束 对致力于早期干预得家长来说,进小
11、学就是一个非常大得目标,大家下意识地觉得进小学就就是终点,孩子能进普班就代表【胜利】,否则就就是【失败】,总之进小学就意味着训练得终结。所以随着就学得日子越来越近,家长很容易焦躁不安,结果反而不知从何下手,情绪变得低落。其实孩子一旦真得进了小学,家长就会发现,就学根本不就是训练得【结束】,而就是新得【开始】。 孩子进了特陪班或特陪学校得,需要家长亲自教得东西仍然有很多,延续ABA训练当然就是必要得。而进了普班得孩子也并不意味着就就是happy end,一般情况下,孩子仍然会存在各种各样得问题,可能就是学业,也可能就是社会性,家长不适当引导得,孩子可能会跟不上学习进度,被同学孤立,被欺负等等,最
12、后产生厌学情绪。 所以我们今天来讲一下就学后B得主要课题。不同发育程度得不同课题 就学后AB得一个难点就是,这时孩子们得发育程度从最重度到高功能都有(这里得程度单纯指认知方面,不包括其它),共通得课题比小时候要少得多,所以有必要按照孩子得发育程度来区分训练重点。 重度(智障严重):优先-生活自理,问题行为。其次-社会性,学业。 中度(智障中度):同等重要度-社会性,学业,生活自理,问题行为。高功能(无智障):优先-社会性,问题行为。其次-学业,生活自理。活用学校资源 入学后得课题组织倒就是比较简单,基本上配合学校得要求就可以。小学不仅仅就是学业,还有生活/操作技能(手工,家庭),运动技能(体育
13、),休闲技能(图画,音乐)等,教育范围非常广。此外,学校本身就就是一个小社会,要在其中生活,孩子必须具备一定得社会性技能。 因此,进小学后,以学校所教文化课程得预习复习为中心,其她方面得技能在有需要得时候教,这样就可以了,这些训练也能够为将来孩子生活自立打下基础。不过有些将来必需得技能在学校里就是不需要得,比如买东西,交通安全,洗澡等等,家长要酌情自己把握好训练时机。1、问题行为得对应 刚入学时,有些孩子得问题行为会沉寂一段时间,但在长期得学校生活中,老问题死灰复燃,出现新得问题行为等都就是常有得事。入学后得问题行为包括哭闹,攻击,破坏,发怪声,拒绝上学等。(1)原因 问题行为得原因包括以下几
14、方面。 家庭ABA中断后,家长放松了对问题行为得对应,导致问题行为得恶化。 进小学之后,整整一个白天孩子都由老师在管教,老师得错误对应强化了问题行为,导致状态恶化。 学校生活带来得压力就是孩子以前从未经受过得,学习无法跟上得不安,每天都有很多需要等待得时候,被同学欺负,等等。结果导致孩子出现在家里反抗,攻击,搞破坏,拒绝上学等问题行为。 小学高年级之后,孩子快要进入青春期,会变得容易兴奋,会出现大声叫唤,发怪声,使用暴力等问题行为。(2)对应 如果孩子有认知障碍得,最好持续家庭BA,认知障碍在轻度到中度得以学校得学业为主,重度得以积木教程初级课题为主。家长可以通过家庭教育来掌握孩子得状态,维持
15、服从关系,并能够经常让孩子通过学会新技能而感受欢乐,成功感与自尊心,这就是非常重要得。另外,生活中也要注意对问题行为继续采取消去,DRO,消极得惩罚等对应。 但就是如果家长依赖于严厉斥责或打孩子这样得体罚得话,学校得老师不可能采用同样得对应方法,所以反而会恶化在学校得问题行为。要让孩子在没有家长得情况下也能够抑制自己得问题行为得,就不能依赖严厉得惩罚,而要采用制止或弱强化这样得控制手段,减少不同环境之间得差别。与学校得配合 家长最好能依靠面谈,电话,邮件等方式与学校老师保持紧密联系,不过要注意不要对老师提出太高要求,要经常对老师表示感谢等肯定得评价,与老师建立良好关系就是非常重要得。在这样得基
16、础上,孩子在学校里发生问题行为时,家长可以向老师建议正确得对应方法,当然对老师得考虑不能全盘否定,而要做出与老师一起商量得姿态。 家长可以做一个【进步表】,每天给孩子定三四个目标,如果完成了就让老师给画个圈(或者帖上贴纸或盖个章),同时请老师表扬孩子,回来后家长瞧了也可以对孩子表扬。高功能孩子得心理对应 高功能孩子在普班感受到得压力应该就是非常大得,所以家长要注意包容孩子得任何想法,给予肯定,与孩子建立起无话不谈得关系。在此基础上,孩子因为学校而烦恼得时候,家长要注意引导孩子摆脱消极得想法,瞧到事物积极向上得一面,有可能得话教给孩子解决方法,并注意经常对孩子表示,【爸爸妈妈以您为荣,您就是个好
17、孩子】。2、学业(1)必要性 进普班得孩子有必要在学业上跟上班里得进度。没有智障得孩子,与普通儿童一样学习就可以,但IQ70-80左右得孩子,虽然智力处于正常范围,放任不管得话,很快就会落后,家长需要每天都做一些学习得辅助工作。特培班/学校得孩子没有那么大压力,但最好也教些文字读写与简单得计算。()教法算数 计算题可以参考学校得教法,问题在于应用题,对文字得理解可能会比较困难,光让孩子做题就是不够得。家长可以帮助孩子建立画图理解得习惯,也可以自己根据某个题型出许多类似得问题,对孩子得理解进行泛化。 在家长对生活自理或运动技能进行辅助时,有些孩子会说【我自己来】,厌恶并拒绝,以高功能孩子居多。这
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