胫骨平台骨折合并甲亢.ppt
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1、胫骨平台骨折合并甲亢胫骨平台骨折合并甲亢 护理护理(hl(hl)查房查房骨一科骨一科骨一科骨一科第一页,共三十七页。内容内容(nirng):病历病历 胫骨平台骨折胫骨平台骨折骨牵引骨牵引 护理护理 甲亢甲亢 第二页,共三十七页。男性,男性,55岁,汉族,工人岁,汉族,工人 主因主因“外外伤致右膝疼痛伤致右膝疼痛(tngtng)活动受限活动受限2天余天余”于于2016年年02月月25日入院。日入院。病历病历(bngl)(bngl)资料资料1 1第三页,共三十七页。病历病历(bngl)(bngl)资料资料1 1 现病史:现病史:现病史:现病史:患者患者患者患者(hunzh)(hunzh)2 2天前
2、不慎受伤,伤后右膝部疼痛受限,急诊送至绍兴市中心医院天前不慎受伤,伤后右膝部疼痛受限,急诊送至绍兴市中心医院天前不慎受伤,伤后右膝部疼痛受限,急诊送至绍兴市中心医院天前不慎受伤,伤后右膝部疼痛受限,急诊送至绍兴市中心医院就诊行就诊行就诊行就诊行XX线片检查,提示线片检查,提示线片检查,提示线片检查,提示“右胫骨平台骨折右胫骨平台骨折右胫骨平台骨折右胫骨平台骨折”,现为进一步诊治来我院,遂以,现为进一步诊治来我院,遂以,现为进一步诊治来我院,遂以,现为进一步诊治来我院,遂以“右胫骨平台粉碎性骨折右胫骨平台粉碎性骨折右胫骨平台粉碎性骨折右胫骨平台粉碎性骨折”收治入院。收治入院。收治入院。收治入院。
3、第四页,共三十七页。病历病历(bngl)(bngl)资料资料1 1 既往史:既往史:既往有甲亢病史既往有甲亢病史既往有甲亢病史既往有甲亢病史5 5年,长期口服药物年,长期口服药物年,长期口服药物年,长期口服药物(yow)(yow)(具体药物(具体药物(具体药物(具体药物(yow)(yow)不祥)。不祥)。不祥)。不祥)。第五页,共三十七页。体温:体温:36.5,脉搏:,脉搏:115次次/分,分,呼吸呼吸(hx)(hx):20次次/分,血压:分,血压:130/75mmHg入院入院(r yun)(r yun)查体查体第六页,共三十七页。右膝肿胀右膝肿胀(zhngzhng)(zhngzhng)畸形畸
4、形,局部淤青局部淤青,屈伸活动受限屈伸活动受限,足足背动脉搏动可背动脉搏动可,双下肢感觉未见明显异常双下肢感觉未见明显异常专科专科(zhun k)(zhun k)检查检查第七页,共三十七页。甲状腺功能(gngnng)示三碘甲状腺原氨酸5.32nmol/L,甲状腺素229.90nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸10.3pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体57%,抗甲状腺微粒抗体39%,抗甲状腺素抗体5U/L实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)第八页,共三十七页。2.24外院X线片示右胫骨(jngg)平台粉碎性骨折心电图示窦性心动过速,左心室高压,右膝CT+三维重建示右胫骨平台近段及平台、
5、髁间粉碎性骨折伴关节腔积液辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查第九页,共三十七页。诊疗诊疗(zhnlio)(zhnlio)经经过过 1.1.17:20在局麻下行跟骨牵引,牵引重量(zhngling)为5Kg 2.2.消肿补液,止痛对症处理,完善右膝CT,胸片心电图血尿检查;排除手术禁忌,择日骨折切开复位内固定术。3.3.原定于3.1手术,请内分泌科会诊后予以暂停手术,给予炳硫氧嘧啶及普萘洛尔口服,测基础代谢率,积极术前准备。4.4.患者于患者于患者于患者于3.7 15:003.7 15:00在腰硬联合麻醉下行右胫骨骨折切开复位内固定术,手在腰硬联合麻醉下行右胫骨骨折切开复位内固定术,手术顺利,
6、于术顺利,于1818:3030术毕安返病房。术毕安返病房。第十页,共三十七页。胫骨胫骨(jngg(jngg)平台骨折平台骨折?甲亢?甲亢?护理?护理?思考思考(sko)(sko):是什麽:是什麽?第十一页,共三十七页。解解 剖剖 概概 念念 病病 因因诊诊 断断 要要 点点 治治 疗疗 方方 案案胫骨平台胫骨平台(pngti)(pngti)骨折?骨折?第十二页,共三十七页。解剖解剖(jipu)概念:概念:234胫骨平台亦称胫骨平台亦称胫骨髁,内侧胫骨髁,内侧较外侧大,关较外侧大,关 节面为凹形,节面为凹形,外侧较内侧高外侧较内侧高且较小,形似且较小,形似马鞍,呈凸形。马鞍,呈凸形。从前从前(c
7、ngqin)向后有大约向后有大约10的倾斜的倾斜平台平台(pngti)正正中的髁间隆中的髁间隆突,为交叉突,为交叉韧带附着点。韧带附着点。成人胫骨近成人胫骨近端主要为松端主要为松质骨。质骨。胫骨平台的关胫骨平台的关节软骨下皮质节软骨下皮质骨较股骨髁薄骨较股骨髁薄弱,外侧骨皮弱,外侧骨皮质较内侧薄弱。质较内侧薄弱。1234第十三页,共三十七页。第十四页,共三十七页。病因病因(bngyn):直接直接直接直接(zhji)(zhji)暴力暴力暴力暴力传导传导传导传导(chund(chundo)o)暴力暴力暴力暴力扭曲暴力扭曲暴力扭曲暴力扭曲暴力 多因突然的内旋多因突然的内旋或外旋所导致,或外旋所导致,
8、多见于各种剧烈多见于各种剧烈运动之中,以青运动之中,以青壮年患者多见,壮年患者多见,同时可出现关节同时可出现关节内韧带损伤。内韧带损伤。外力直接作用于髁外力直接作用于髁部,以汽车前方的部,以汽车前方的保险杠或自行车前保险杠或自行车前轮等直接撞击者较轮等直接撞击者较多,或被其他致伤多,或被其他致伤物直接损伤所致。物直接损伤所致。多系高处跌下多系高处跌下或滑下时产生或滑下时产生垂直压缩力所垂直压缩力所致,且易引起致,且易引起双髁骨折双髁骨折。第十五页,共三十七页。诊断要点诊断要点 临床表现临床表现辅助辅助(fzh)检查检查 第十六页,共三十七页。关节关节(gunji)内积血,内积血,有大片瘀血斑,
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