常见症状的家庭护.pptx

儿童常见症状的家庭护理徐州市妇幼保健所刘雪楠日日 常常 护护 理理一一、晨间检查 观察婴幼儿精神状态、面色、皮肤看 摸额头是否发热摸 与家长交流问 查口腔、咽部、鼻腔等查 有问题时处理或就医二二、全日观察 精神状态、睡眠、进食、二便、体温三、婴幼儿用药的知识和技能三、婴幼儿用药的知识和技能 家庭药箱的配置（四级家庭药箱的配置（四级5153页页 1婴幼儿用药的知识和技能婴幼儿用药的知识和技能婴幼儿由于各器官的功能尚末发育成熟，对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用药必须严格掌握剂量，否则会影响治疗效果甚至发生中毒。(1)按体重计算的公式婴幼儿6个月前体重(千克)估计:月龄X0.8+出生体重(千克)712个月体重(千克)估计:出生体重(千克)+6X0.8+(月龄-6)X0.251岁10岁体重估计:年龄(岁)X2+7或8(千克)药物剂量(每日或每次)药量千克X估计体重(千克)(2)按年龄计算的公式。以成人剂量折算婴幼儿用药量。各年龄组的用药量不是绝对2家庭药箱的配置家庭药箱的配置 为了应急，家庭中的简易药箱需要为婴幼儿提供以下几类用品和药品。(1)测量体温的用具。标准体温计。准备一盒凡士林,用于润滑肛表。(2)外用药物。包括:1)消毒纱布510块，消毒干棉球10只，绷带2卷，胶布1小卷，用于包扎伤口用;2)75酒精1瓶(约100毫升)，消毒用;3)金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮肤小伤口用;4)创可贴34包，用于保护小伤口;5)碘伏1瓶(约30毫升)，用于皮肤消毒;6)2过氧化氢(双氧水)，清洗伤口用。(3)内服药物。退热药:小儿退烧片、百服宁糖浆等;感冒药如:小儿感冒冲剂;小儿清热冲剂等;消化药如:小儿化食丸，酵母片;腹泻药:口服补液盐;咳嗽药:小儿止咳糖浆1瓶，婴幼儿咳嗽时按说明书服用。3 3、常用药使用注意事项、常用药使用注意事项解热镇痛类解热镇痛类儿童百服咛口服液（滴剂）：间隔4-6小时可用一次，24小时不超过4次。用于解热：连续使用不超过3天。药物的选择：不能服用成人的退热药。非那西丁、消炎痛、复方阿司匹林、克感敏、安痛定片。掌握药量：退热剂不宜大量服用。大多数退热药通过排汗达到降温目的。如果大量服用，小儿出汗过多，体温骤降，容易发生虚脱。严密观察小儿的反应：服药后应给小儿多喝水，切忌给小儿穿或盖得太多。此外，还应注意个别小儿对退热药的过敏反应。及时查找体温不降的原因消化系统药消化系统药吗丁啉:饭前服，小于一岁不用培菲康、妈咪爱：低温冲服，不与抗菌素同服。思密达、必奇、肯特令：用水冲服，每袋兑50毫升水。四、常用的护理技术量体温量体温喂药喂药 对两三岁以上的婴幼儿，要尽量鼓励他自己吃药。对新生儿、小婴儿或还不懂事的幼儿，就需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流体状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，固定他的身体和头部，使头偏向一侧。用手捏住小儿的下巴，把小勺从小儿的嘴角仲进去，轻轻压住他的舌头，等药咽下去了，再取出小勺。喂完药后，再喂点糖水或奶，免得药物刺激胃黏瞄引呕吐滴眼药滴眼药方方法法：洗洗净净双双手手用用左左手手食食指指、拇拇指指轻轻轻轻分分开开孩孩子子的的上上下下眼眼皮皮，让让他他向向上上看看，把把药药滴滴在在下下眼眼皮皮内内，每每次次12滴滴。不不要要点点在在眼眼球球上上，否否则则会会引引起起眨眨眼眼，把把药药全全挤挤出出来来。滴滴过过药药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液流出来。可以轻轻提起上眼皮，防止药液流出来。涂涂眼眼药药膏膏，最最好好在在睡睡前前涂涂药药。也也要要把把药药膏膏涂涂在在下下眼眼皮皮内内，闭一会儿眼。给孩子涂眼药前后要洗手。闭一会儿眼。给孩子涂眼药前后要洗手。滴鼻药滴鼻药 让让小小儿儿仰仰卧卧，肩肩下下垫垫个个枕枕头头，头头尽尽量量后后仰仰，使使鼻鼻孔孔朝朝上上，点点l2滴滴药药液液，轻轻揉揉鼻鼻翼翼使使药药分分布布均均匀匀，过过一一会会儿儿再再起起来来。这样就不至于使药液全流到嘴里去。这样就不至于使药液全流到嘴里去。滴耳药滴耳药 滴耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上，并向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。滴人12滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均匀。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止药液流出弄脏衣服。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。儿童儿童常见症状的护理常见症状的护理 一、发热一、发热发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或或)局部性感染，以局部性感染，以及许多非感染性疾病。及许多非感染性疾病。在安静状态下，体温一般恒定。体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白在安静状态下，体温一般恒定。体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1 1度。度。发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，热度的高低与病情的轻重不一定平行。对感染的防御性反应，热度的高低与病情的轻重不一定平行。体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过多等都会使体温升高，通常不超过375375摄氏度为正常范围摄氏度为正常范围正常体温正常体温 36-37.4 低低 热热 37.5-38 中度发热中度发热 38.1-39 高高 热热 39.1-41 超超 高高 热热 41 以上以上。测量体温的工具及其使用测量体温的工具及其使用（四级53页）1)正常婴幼儿体温正常婴幼儿体温:腋下体温为腋下体温为3637摄氏度。如摄氏度。如果以口表为参照，正常体温是果以口表为参照，正常体温是37摄氏度，腋下体摄氏度，腋下体温为温为365摄氏度，肛门为摄氏度，肛门为375摄氏度。摄氏度。(2)测体温的部位测体温的部位:腋窝、口腔和肛门。根据不同的腋窝、口腔和肛门。根据不同的年年(月月)龄和部位，选择不同的体温计。口表在口龄和部位，选择不同的体温计。口表在口腔和腋下使用，与肛表不可混用。腔和腋下使用，与肛表不可混用。(3)测量时间测量时间:5分钟左右。分钟左右。(4)读数方法读数方法:转动体温表，看到白色不透明的水银转动体温表，看到白色不透明的水银柱时，即清晰地显示出暗色的水银柱线。柱时，即清晰地显示出暗色的水银柱线。测量前，要先查看一下体温表的度数。具体方法是：手拿体温表的上端，使表和眼睛平行，来回转动几次，就能看清楚水银柱的度数。如果超过35，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到35以下。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝两层皮肤中间，注意别把表头伸到外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折表。发热的观察：发热的观察：1.1.精神状态精神状态2.2.面色面色3.3.呼吸呼吸4.4.其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹处理措施处理措施1.1.通风散热通风散热2.2.多饮水，饮食清淡、宜消化多饮水，饮食清淡、宜消化3.3.体温超过体温超过3838度（既往有高热惊厥史，发热初期即需给药）度（既往有高热惊厥史，发热初期即需给药）给退热剂。给退热剂。4.4.至少每至少每4 4小时测体温一次小时测体温一次 5 5、高热的处理（、高热的处理（三级三级3333页）页）酒精擦浴酒精擦浴 冰袋的使用冰袋的使用二、便秘和肠绞痛的护理（53页）1、便秘、便秘开塞露导涂(通便)。当大便坚硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多迸食蔬菜、水果等含纤维素高的食物也难以改善，甚至出现肛裂这才是便秘，需要在医生建议下，使用开塞露导涂 1)用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约05厘米，露出光滑的口子;略挤出一些开塞露的内容物涂在它的外口和颈部。2)便婴幼儿采取俯卧位，轻柔地将开塞露插人婴幼儿 开塞露导涂肛门内，留出装液体的体部;将开塞露内的液体挤人肛门内。3)拔出开塞露管子，用手捏住肛门口的臀部(使液体不能流出)5分钟后放开。4)把婴幼儿放在便器上，一般能较顺利地排便。5)便后要擦净婴幼儿肛门，清洁被污染的衣裤;并仔细清洁操作人员的双手。6)如规范操作后仍无大便，可再加量试一次。2肠绞痛的护理肠绞痛的护理。肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生，大多见于傍晚或晚间，一般在婴幼儿出生后24周开始出现，在5个月时好转。它的原因不清楚，有时在吞咽空气或过度喂养、婴幼儿过分饥饿时出现。也有些医生认为这是婴幼儿神经系统发育中的一个阶段，生活环境中的紧张气氛也会使婴幼儿出现腹痛症状。常常突然发作，哭闹剧烈，可持续23小时，面色潮红、腹胀、双腿卷曲到肚子、脚冰冷、双手握拳，一般在排便或排气后突然好转。处理时，让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，同时注意他的呼吸，时间不可太长;或者在婴幼儿腹部放热水袋(热水袋要用布包裹，避免烫痛)。也可以将婴幼儿放人摇篮中或给安抚奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或开塞露通便。但处理时切忌摇晃婴幼儿，如果情况严重的话，必要及时找医生治疗。三、惊厥定义：是最常见的一类不随意运动，表现定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。常伴意识障碍。是儿科常见而重要的，病因分为感染与非感染两是儿科常见而重要的，病因分为感染与非感染两大类急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗大类急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。症。多见于多见于56岁以下小儿，尤其是岁以下小儿，尤其是6个月个月3岁岁小儿小儿 高热惊厥高热惊厥：发生率很高，占儿童期惊厥原因发生率很高，占儿童期惊厥原因的的30%30%。其特点是：。其特点是：好发年龄为好发年龄为6 6月至月至3 3岁；岁；上感引起者占上感引起者占60%60%；全身性抽搐伴有意识障碍，全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；但惊止后，意识很快恢复；在一次发热性疾在一次发热性疾病中，一般只发作病中，一般只发作1 1次，很少发作次，很少发作2 2次以上；次以上；抽搐时间短暂抽搐时间短暂可追询到既往高热惊厥史和家可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；族遗传史；预后良好，少数可转变为癫痫预后良好，少数可转变为癫痫（1-3%1-3%）。）。急救措施急救措施1 1一般处理一般处理保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时，应平保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时，应平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。切开。防止意外损伤为防止舌咬伤，可用纱布裹防止意外损伤为防止舌咬伤，可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙间。若牙关紧闭，不要好的压舌板置上下磨牙间。若牙关紧闭，不要强行挠开。为防止掉床跌伤，需有人守护或加强行挠开。为防止掉床跌伤，需有人守护或加用护栏。用护栏。2 2控制惊厥控制惊厥（医院处理）（医院处理）安定为首选药物，按安定为首选药物，按0.2-0.3mg/kg/0.2-0.3mg/kg/次静脉缓注，作用快，次静脉缓注，作用快，1-31-3分钟可生效，注分钟可生效，注意一次最大量儿童不超过意一次最大量儿童不超过10mg10mg，有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比，有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意。妥药物者，尤须注意。苯巴比妥钠按苯巴比妥钠按5-10mg/kg/5-10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基本次，肌注。为控制惊厥的基本药物，但效果较慢，但维持时间长，在用安定等控制发作后，可用作维持治疗。药物，但效果较慢，但维持时间长，在用安定等控制发作后，可用作维持治疗。10%10%水合氯醛作用较快，持续时间较短。水合氯醛作用较快，持续时间较短。0.4-0.6ml/kg/0.4-0.6ml/kg/次加入次加入1-21-2倍生理盐水灌倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快。肠或鼻饲，止惊快。3 3、护理、护理 及时送医院及时送医院及时给予吸氧和采取必要措施防止窒息。及时给予吸氧和采取必要措施防止窒息。专人守护，防止意外损伤。专人守护，防止意外损伤。注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况。变化和惊厥发作情况。高热者应及时松解衣裤以利散热并采用物理降温。高热者应及时松解衣裤以利散热并采用物理降温。供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。检。