总论生理.pptx
《总论生理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《总论生理.pptx(100页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1 PHARMACOLOGYPHARMACOLOGY药理学 药药 理理 学学南昌大学抚州医学分院药理教研室南昌大学抚州医学分院药理教研室何欢何欢第一章第一章 药理学总论药理学总论l第第1节节 绪言绪言l第第2节节 药物效应动力学药物效应动力学l第第3节节 药物代谢动力学药物代谢动力学l第第4节节 影响药物作用的因素影响药物作用的因素l第第5节节 药物的相关知识药物的相关知识第第1节节 绪言绪言l一丶药理学性质及研究内容一丶药理学性质及研究内容 (药物的概药物的概念、药物的种类、药理学的概念、药理念、药物的种类、药理学的概念、药理学的任务学的任务)l二、药理学发展简史二、药理学发展简史 古代、近
2、现代:古代、近现代:(国外、国内)(国外、国内)l三、用药护理程序的实施及药理学的指三、用药护理程序的实施及药理学的指导意义导意义(一)(一)药理学性质及研究内容药理学性质及研究内容l可以改变或查明机体的生理功能及病理可以改变或查明机体的生理功能及病理状态状态,可用于预防、诊断、治疗疾病和计可用于预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。划生育的化学物质。区别:区别:毒物毒物指在较小剂量即对机体产生剧指在较小剂量即对机体产生剧烈毒性作用,损害人体健康的化学物质。烈毒性作用,损害人体健康的化学物质。1 1、什么是药物、什么是药物?、药物的种类、药物的种类(1)天然:有植物(图)、动物、矿物(图)
3、等;天然:有植物(图)、动物、矿物(图)等;(2)人工:有合成、半合成品、提取物等;人工:有合成、半合成品、提取物等;(3)基因工程药物。基因工程药物。银杏银杏 银银方方铅铅矿矿药理学药理学(Pharmacology):药物与机体相互作用规律药物与机体相互作用规律 药物药物 机体机体药物效应动力学药物效应动力学(Pharmacodynamics)作用,作用原理作用,作用原理(临床应用,临床应用,不良反应等不良反应等)药物代谢动力学药物代谢动力学(Pharmacokinetics)体内过程(吸收、分布、代谢、排泄)体内过程(吸收、分布、代谢、排泄)血药浓度随时间变化过程血药浓度随时间变化过程9
4、药物效应动力学药物效应动力学(Pharmacodynamics)药物代谢动力学药物代谢动力学(Pharmacokinetics)作用、作用机制作用、作用机制吸收、分布、代谢、排泄吸收、分布、代谢、排泄 学科性质学科性质 桥梁学科(基础医学与临床医学)桥梁学科(基础医学与临床医学)学习目的学习目的 为临床合理用药提供理论依据为临床合理用药提供理论依据学科任务学科任务 阐明药物作用、作用机制阐明药物作用、作用机制 新药的开发研制新药的开发研制 探索生命现象的本质探索生命现象的本质(二)(二)药理学发展史药理学发展史l传统本草学阶段传统本草学阶段l近代药理学阶段近代药理学阶段l现代药理学阶段现代药理
5、学阶段本草学的发展:本草学的发展:l神农本草经神农本草经公元一世纪前后成书,载公元一世纪前后成书,载药药365365种,大黄导泻、麻黄治喘、常山截种,大黄导泻、麻黄治喘、常山截疟、海藻治瘿等理论沿用至今。(世传疟、海藻治瘿等理论沿用至今。(世传“神农尝百草,始有医药神农尝百草,始有医药”,神农曾走过千,神农曾走过千山万水遍尝百草,山万水遍尝百草,“一日而遇七十毒一日而遇七十毒”。)。)l新修本草新修本草是我国第一部由唐代政府修是我国第一部由唐代政府修订颁布的药书(药典),也是世界上第一订颁布的药书(药典),也是世界上第一部药典,载药品部药典,载药品884884种。种。l本草纲目本草纲目明朝明朝
6、15961596年李时珍著,全书年李时珍著,全书190190万字,载药万字,载药18921892种,药方种,药方1100011000条条近代药理学:近代药理学:l法国人法国人agendie(1819agendie(1819年年)用青蛙实验确定了士的宁用青蛙实验确定了士的宁的作用部位是中枢神经系统的作用部位是中枢神经系统的脊髓部位。他们为研究药的脊髓部位。他们为研究药理学创立奠定了基础。理学创立奠定了基础。15 lClaude Bernard(1813-1878)证实箭毒(证实箭毒(arrow poison,curare)作用于神经)作用于神经-肌肉接头,肌肉接头,药物作用机制的最早研究药物作用
7、机制的最早研究lRudolf Buchheim(1820-1879)“受体受体”理论前驱理论前驱 l建立第一个药理学实验室,写出建立第一个药理学实验室,写出第一本药理学教科书,德国第一第一本药理学教科书,德国第一位药理学教授位药理学教授现代药理学现代药理学:l国内:现代药理学形成的标志是国内:现代药理学形成的标志是20世纪世纪20年代各医学院校相继开设的实验药理学课年代各医学院校相继开设的实验药理学课程和程和1926年创立的包括药理学在内的中国年创立的包括药理学在内的中国生理学会生理学会.张昌绍张昌绍(19091967)教授为奠基人。为研究教授为奠基人。为研究传出神经系统药物、抗微生物、抗寄生
8、虫传出神经系统药物、抗微生物、抗寄生虫药和药理学教学做出了杰出贡献。药和药理学教学做出了杰出贡献。1979年成立全国药理学会;年成立全国药理学会;1980年创办了年创办了中国药理学报中国药理学报,标志着我国药理学进,标志着我国药理学进入了新的发展阶段。入了新的发展阶段。17 现代药理学现代药理学:20世纪中叶是新药发展的鼎盛时期世纪中叶是新药发展的鼎盛时期l德国人德国人.hrlichhrlich(19091909年)用自己研年)用自己研制的砷凡纳明治疗梅毒,开创了化学药物制的砷凡纳明治疗梅毒,开创了化学药物治疗传染病的新纪元。治疗传染病的新纪元。l英国人英国人FloryFlory(194019
9、40年)在年)在H.W.H.W.lemingleming研究的基础上提取出了青霉素,使人类进研究的基础上提取出了青霉素,使人类进入了抗生素时代,至今方兴未艾。入了抗生素时代,至今方兴未艾。22 23(三三)用药护理程序的实施及药理用药护理程序的实施及药理学的指导意义学的指导意义1.1.用药护理程序实施的步骤:用药护理程序实施的步骤:(1 1)用药护理估计)用药护理估计 (2 2)用药护理诊断)用药护理诊断 (3 3)用药护理计划)用药护理计划 (4 4)用药护理实施)用药护理实施 (5 5)用药结果评价)用药结果评价2.2.药理学对用药护理的指导意义:药理学对用药护理的指导意义:(1 1)提高
10、主动执行医嘱的能力)提高主动执行医嘱的能力 (2 2)减少不良反应的发生)减少不良反应的发生 (3 3)客观评价药物疗效)客观评价药物疗效 (4 4)提供药物信息咨询服务)提供药物信息咨询服务 药名、剂量和给药方法;药品保存药名、剂量和给药方法;药品保存方法;起效时间及药效自评;判断和防治方法;起效时间及药效自评;判断和防治不良反应。不良反应。(四)(四)药理学的学习方法药理学的学习方法l目的:掌握药理作用、临床用药的基本规目的:掌握药理作用、临床用药的基本规律,充分发挥药物疗效避免不良反应,以律,充分发挥药物疗效避免不良反应,以求达到正确、有效、安全的目的。求达到正确、有效、安全的目的。l方
11、法:、联系基础医学理论方法:、联系基础医学理论 、掌握药物的共性与个性、掌握药物的共性与个性 、注意药物的两重性、注意药物的两重性 、重视药理学实验、重视药理学实验27 反应停反应停(沙利度胺沙利度胺)l动物无致死量,动物无致死量,“无毒性无毒性”镇静剂镇静剂l1957西德上市,在欧洲被西德上市,在欧洲被广泛用于妊娠反应广泛用于妊娠反应l1961报告与海豹肢畸胎有报告与海豹肢畸胎有关(妊娠关(妊娠4-6周周100mg即致)即致),59-62发生发生10000余例余例海豹肢畸胎海豹肢畸胎(Phocomelia)Francis Kelsey1THANKS!第第2 2节节 药物效应动力学药物效应动力
12、学l药物作用的基本规律药物作用的基本规律l药物的量药物的量-效关系效关系l药物的作用机制药物的作用机制 药理教研室药理教研室-何欢何欢一、药物作用的基本规律一、药物作用的基本规律v(一)药物作用(一)药物作用1.1.药物作用与药理效应药物作用与药理效应vv药物作用药物作用是指药物与机体大分子间的初始作用;vv药理效应药理效应是指药物与机体大分子相互作用引起机体生理、生化功能或形态发生的变化。vv实际上,药物作用与药理效应常互相通用。实际上,药物作用与药理效应常互相通用。2.2.药物的基本作用药物的基本作用 1 1)兴奋作用)兴奋作用 2 2)抑制作用)抑制作用vv(二)药物作用的方式(二)药物
13、作用的方式 1 1、直接作用和间接作用、直接作用和间接作用 2 2、局部作用和吸收作用、局部作用和吸收作用 3 3、选择作用和普遍细胞作用、选择作用和普遍细胞作用v药物作用的选择性药物作用的选择性v概念:概念:药物仅对某一两种组织器官发生明显药物仅对某一两种组织器官发生明显作用,而对其它组织作用很小或毫无作用。作用,而对其它组织作用很小或毫无作用。v药理基础:药理基础:a a 药物分布不均匀;药物分布不均匀;b b 药物与组织亲和力不同药物与组织亲和力不同c c 组织结构有差异;组织结构有差异;d d 细胞生化功能有差异细胞生化功能有差异v几点说明:几点说明:1.1.选择的相对性:与剂量有关选
14、择的相对性:与剂量有关 2.2.剂量小剂量小 选择性大;选择性大;剂量大剂量大 选择性小。选择性小。3.3.选择性与特异性有关,但二者不一定平行。选择性与特异性有关,但二者不一定平行。v(三)药物作用的两重性(三)药物作用的两重性v防治作用防治作用 指凡符合用药目的或能达到指凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。防治疾病效果的作用。1.1.预防作用预防作用 2.2.对因治疗对因治疗治本治本 3.3.对症治疗对症治疗治标治标 4.4.补充治疗补充治疗替代治疗替代治疗v不良反应不良反应 指凡不符合用药目的指凡不符合用药目的 或给患者带来不适甚至危害的反应。或给患者带来不适甚至危害的反应。药物不
15、良反应药物不良反应v1.与药理作用相关类:与药理作用相关类:(1)副作用)副作用 (2)毒性反应)毒性反应 (3)后遗效应)后遗效应(4)继发反应()继发反应(5)致突变、致畸与致癌作用)致突变、致畸与致癌作用v2.与机体反应相关类:与机体反应相关类:(1)变态反应)变态反应 (2)特异质反应)特异质反应v3.与连续用药相关类:与连续用药相关类:(1)耐受性和耐药性)耐受性和耐药性(2)药物依赖性:身体依赖性、精神依赖性)药物依赖性:身体依赖性、精神依赖性(3)停药反应。)停药反应。副作用v药理学基础:药物作用选择性低。药理学基础:药物作用选择性低。v副作用是药物固有的作用,是可预见的副作用是
16、药物固有的作用,是可预见的,随用随用药目的而改变。药目的而改变。2.2.毒性反应毒性反应 (toxic reaction)(toxic reaction)v毒性反应的概念:毒性反应的概念:用药量过大或用药时间过长,药物在体用药量过大或用药时间过长,药物在体内蓄积过多时发生的对机体的危害性反内蓄积过多时发生的对机体的危害性反应。应。v毒性反应的类型:毒性反应的类型:1.1.急性毒性:急性毒性:用药后立即发生者称为;用药后立即发生者称为;常见于胃肠道、中枢神经系统、心血常见于胃肠道、中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统反应管系统、呼吸系统反应2.2.慢性毒性:慢性毒性:长期用药后体内蓄积而缓慢长期用
17、药后体内蓄积而缓慢发生者称为。发生者称为。常损害肝、肾、骨髓常损害肝、肾、骨髓致突变、致癌、致畸v致突变:致突变:药物使药物使DNADNA分子中的碱基分子中的碱基对排列顺序发生改变,造成基因变对排列顺序发生改变,造成基因变异。异。v致癌:致癌:突变发生在体细胞,在个体突变发生在体细胞,在个体导致肿瘤形成。导致肿瘤形成。v致畸:致畸:突变发生在胚胎细胞,影响突变发生在胚胎细胞,影响其正常发育,使之畸变。其正常发育,使之畸变。(1961)反应停(反应停(thalidomide)事件()事件(1961)v3.3.后遗效应后遗效应(residual effect):停药后,血药浓度已降至阈浓度以下时残
18、停药后,血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应称为存的药理效应称为。例如,服催眠药例如,服催眠药v4.4.继发反应继发反应(secondary reaction):由药物的治疗作用所引起的不良后果称由药物的治疗作用所引起的不良后果称(或治疗矛盾)。(或治疗矛盾)。例如,长期应用广谱抗生素导致二重感染例如,长期应用广谱抗生素导致二重感染5.5.停药反应停药反应v停药反应:停药反应:长期用药后突然停药长期用药后突然停药或停药过快或停药过快,致使原有疾病症状致使原有疾病症状迅速重现或加剧的现象迅速重现或加剧的现象,称为。称为。反跳现象反跳现象v6.6.变态反应:变态反应:药物作为抗原或药物作为抗原
19、或半抗原,经接触致敏后引发的半抗原,经接触致敏后引发的病理性免疫反应称病理性免疫反应称(过敏反应)(过敏反应)。v7.7.特异质反应:特异质反应:少数特异体质少数特异体质患者对某些药物的反应特别敏患者对某些药物的反应特别敏感,此与遗传基因多态性有关感,此与遗传基因多态性有关 。例如,葡萄糖。例如,葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶缺乏者易产生缺乏者易产生8.8.耐受性和耐药性耐受性和耐药性v耐受性耐受性 连续用药后机体对药物的反应性降连续用药后机体对药物的反应性降低,必须增加药物剂量方可保持原有药理效低,必须增加药物剂量方可保持原有药理效应,称。应,称。快速耐受性快速耐受性 短期内反复用药,
20、立即发生耐受短期内反复用药,立即发生耐受现象。现象。v耐药性(抗药性)耐药性(抗药性)长期应用化疗药物后,病长期应用化疗药物后,病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称。原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称。9.9.药物依赖性药物依赖性v精神依赖性(心理依赖性):精神依赖性(心理依赖性):指患者对药物产生精神上指患者对药物产生精神上的依赖,停药会造成患者极大的精神负担,有主观上的的依赖,停药会造成患者极大的精神负担,有主观上的不适感觉,渴望再次用药,没有客观上的体征表现。不适感觉,渴望再次用药,没有客观上的体征表现。v躯体依赖性(生理依赖性):躯体依赖性(生理依赖性):是长期用药患者对药物产是长期用
21、药患者对药物产生适应状态,中断用药将产生强烈的戒断症状,表现为生适应状态,中断用药将产生强烈的戒断症状,表现为精神和躯体方面一系列特有的生理功能紊乱症状。精神和躯体方面一系列特有的生理功能紊乱症状。v依赖性药物分三类:麻醉药品、精神药品、其它类。依赖性药物分三类:麻醉药品、精神药品、其它类。不良反应的监测与预防不良反应的监测与预防u药源性疾病:药源性疾病:药物治疗过程中出现的对药物治疗过程中出现的对机体损伤性、危害性较大,又不易恢复的较机体损伤性、危害性较大,又不易恢复的较严重的不良反应。严重的不良反应。u目的:目的:减少或及时发现老药的不良反应,减少或及时发现老药的不良反应,而且能尽早地发现
22、新药在动物和临床试验中而且能尽早地发现新药在动物和临床试验中潜伏的不良反应。潜伏的不良反应。歌歌 诀诀不良反应有十种,常量不适副作用。不良反应有十种,常量不适副作用。过量过久致中毒,变态抗原药物充。过量过久致中毒,变态抗原药物充。基因异常酶缺乏,特殊反应不同众。基因异常酶缺乏,特殊反应不同众。顾此失彼为继发,菌群失调是其中。顾此失彼为继发,菌群失调是其中。二、药物的量二、药物的量-效关系效关系(一)药物的剂量与效应一)药物的剂量与效应v剂量:剂量:v根据剂量与效应的关系,剂量可分为:根据剂量与效应的关系,剂量可分为:1、无效量、无效量 2、最小有效量、最小有效量 3、有效量、有效量 4、极量、
23、极量 5、最小中毒量和中毒量、最小中毒量和中毒量 6、最小致死量和致死量、最小致死量和致死量(二)量(二)量-效曲线效曲线v量反应量效曲线量反应量效曲线v量反应:量反应:药物的效应强弱呈连续增减的变化,药物的效应强弱呈连续增减的变化,称。如心率、血糖等。称。如心率、血糖等。量反应量反应是测定某是测定某一个体在不同剂一个体在不同剂量下药物效应强量下药物效应强度的指标,决定度的指标,决定效应强度的要素效应强度的要素是剂量。是剂量。v质反应量效曲线质反应量效曲线v质反应:质反应:药物效应是用反应的性质(阳性或药物效应是用反应的性质(阳性或阴性,全或无)表示,如存活与死亡、清醒阴性,全或无)表示,如存
24、活与死亡、清醒与睡眠等,称。与睡眠等,称。质反应质反应是测定某是测定某 一群体在同一剂一群体在同一剂 量下发生某种效量下发生某种效 应频数的指标。应频数的指标。(三)量效曲线的意义(三)量效曲线的意义v效能:效能:是指药物所能产生的最大效应。是指药物所能产生的最大效应。v效价强度:效价强度:指药物达到一定效应时所需指药物达到一定效应时所需要的剂量。要的剂量。等效剂量等效剂量越小,效价越大。越小,效价越大。v半数有效量(半数有效量(ED50ED50):):指引起指引起50%50%最大效应或最大效应或50%50%阳性反应时的药量。阳性反应时的药量。v半数致死量(半数致死量(LD50LD50):):
25、指引起指引起50%50%个体死亡的个体死亡的药量。药量。v治疗指数治疗指数(TI)(TI):是指半数致死量是指半数致死量与半数有效量的与半数有效量的比值。即比值。即TI=LD50/ED50TI=LD50/ED50v安全范围(安全范围(SISI):):95%95%有效量(有效量(ED95ED95)与与5%5%致死量(致死量(LD5LD5)之间的距离,距离之间的距离,距离越大表示药物越安全。越大表示药物越安全。TI(A)=11/4=2.75TI(A)TI(B)安全范围安全范围-LD5/ED95A药物药物8/7为为1.14,B药物更安全药物更安全!5010024681012ABED50LD50595
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 总论 生理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。