肌肉注射及静脉血标本采集.ppt
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1、肌肉注射及静脉血标本肌肉注射及静脉血标本(biobn)的采集的采集 急诊科文飞第一页,共三十七页。教学(jio xu)目标v皮试方法v肌内注射(zhsh)的定位方法v肌内注射的步骤v静脉血标本(biobn)采集的评估v静脉血标本采集操作流程v静脉血标本采集的注意事项第二页,共三十七页。皮试部位(bwi)的选择v皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧,因此处皮肤较为光滑细腻,而且便于试验操作和结果观察(gunch)。按正规作法,左右两臂一侧作试验,另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。v具体试验方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。第三页,共三十七页。皮试方法(fngf)v 皮内试验液的配制皮内
2、试验液的配制 v 试验方法试验方法v 结果结果(ji gu)判断判断v 注意事项注意事项第四页,共三十七页。结果(ji gu)判断v阴性阴性 皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、自觉症状v阳性阳性 局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足,痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心(xn),甚至出现过敏性休克第五页,共三十七页。第六页,共三十七页。注意事项(皮试和注射(zhsh)时)v试验前详细询问三史试验前详细询问三史v曾使用青霉素,停药曾使用青霉素,停药3天后再用者,以及更换药物天后再用者,以及更换药物 批号,均须按常规做过敏试验批号,均须按常规做过敏试验v病人不宜在空腹时进行皮试
3、和注射病人不宜在空腹时进行皮试和注射v皮试试验液必须新鲜配制皮试试验液必须新鲜配制v做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器)做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器)v首次注射后须观察首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身局部和全身(qun shn)反应,倾听病人主诉反应,倾听病人主诉第七页,共三十七页。注意事项(皮试和注射(zhsh)时)v两次注射时间不要两次注射时间不要(byo)相隔太近,以相隔太近,以46小时为好。每分小时为好。每分钟以不超过钟以不超过40滴为宜,观察滴为宜,观察1020分钟无不良反应再调整分钟无不良反应再调整输液
4、速度输液速度v 试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,在在医嘱单、病历、床头卡、注射本医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青霉上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应,并告知病人及其家属。素过敏试验阳性反应,并告知病人及其家属。第八页,共三十七页。过敏反应的临床表现v 过敏性休克过敏性休克(xik)v 血清病型反应血清病型反应v 各器官或组织的过敏反各器官或组织的过敏反第九页,共三十七页。过敏性休克(xik)的临床表现v呼吸系统症状呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难v循环系统症状循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细 弱,血压下降v中枢
5、神经系统中枢神经系统(xtng)症状症状 烦躁不安、头晕、面及四肢 麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁v其他过敏反应表现其他过敏反应表现 荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛第十页,共三十七页。血清病反应(fnyng)v一般于用药后712天内发生v发热、关节肿痛、皮肤(p f)发痒、荨麻疹、全 身淋巴结肿大、腹痛等第十一页,共三十七页。过敏性休克(xik)的急救措施v就地抢救就地抢救v首选肾上腺素首选肾上腺素v纠正缺氧改善呼吸纠正缺氧改善呼吸v抗过敏抗休克,遵医嘱用药抗过敏抗休克,遵医嘱用药v静脉滴注静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量v如病人心跳骤停,立即行胸外心脏按
6、压如病人心跳骤停,立即行胸外心脏按压v密切观察,详细密切观察,详细(xingx)记录记录 病人未脱离危险期,不宜搬动病人未脱离危险期,不宜搬动第十二页,共三十七页。肌肉注射v目的 1、需迅速发挥药效或不能经口服给药时采用(ciyng)2、不宜或不能做静脉注射、又不要求比皮下注射 更迅速发生药效的药物 3、注射刺激性较强或剂量较大的药物第十三页,共三十七页。肌肉注射部位(bwi)第十四页,共三十七页。肌肉注射肌肉注射部位(bwi)定位法 v臀大肌臀大肌注射法定位:1、十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一处为注射(zhsh)部位(避开内角).2、
7、联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射(zhsh)部位.v上臂三角肌上臂三角肌注射法定位 部位为上臂外侧,自肩峰下2-3横指.第十五页,共三十七页。臀大肌注射(zhsh)定位法从臀裂顶点向左从臀裂顶点向左或右作一水平线,或右作一水平线,以髂嵴最高点作以髂嵴最高点作一垂直线,其外一垂直线,其外上象限上象限(xingxin)(避开内角)为(避开内角)为注射部位注射部位取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨联线的外尾骨联线的外上上1/31/3处为注处为注射射(zh(zh shsh)部部位。位。第十六页,共三十七页。臀中肌、臀小肌定位(dngwi)法第十七页,共三十七页。股外侧肌注射(zhsh)定位
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