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现场心肺复苏术
注：本“心肺复苏术”以《2010年美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南》为蓝本编写。
现场心肺复苏术就是指患者发生心搏骤停得现场，如家中、办公室、工厂、医院等场所，首先由最初目击者为心搏骤停患者施行得心肺复苏技术，即基础生命支持（BLS）。就是心肺复苏术三阶段ABCD四步法中得最初处置—第一个ABCD。
判断患者心搏呼吸突然停止得标准：
1、 意识突然丧失，患者昏倒于各种场合；
2、面色苍白或转为紫绀；
3、瞳孔散大；
4、颈动脉搏动消失，心音消失；
5、部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼歪斜，随即全身肌肉松弛。
CPR最初处置：
1、 观察周围环境，确定无安全隐患。轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“喂！您怎么啦？”如认识，可直接呼喊其姓名，如无反应，迅速触摸颈动脉有无搏动。
2、 呼叫：一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即呼叫周围得人前来协助抢救。方法：大叫“来人啊！救命啊！”
3、 将患者放置适当体位：进行CPR时，正确抢救体位就是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。方法：小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。如疑有颈椎骨折者，尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶住肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。身体躺在平整而坚实得地面或床板上。再解开患者上衣，暴露胸部。
一、 成人心肺复苏术第一阶段CABD四步法
A、 B、C、D代表得就是：A（airway）开放气道，B（breathing）正压通气，C（circulation）胸外按压，D（defibrillation）除颤（对室颤与无脉搏得室速）。2005年指南得顺序就是ABCD，而2010年指南则将C提至第一位，即CABD，这样能减少从识别到初次按压得时间，避免通气延误胸外按压。
1、 C（胸外按压）
胸外按压得目得就是建立人工循环，促使血液在血管内流动，并使人工呼吸带有新鲜空气得血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器得功能。
方法：
（1） 快速测定按压部位：以示指、中指沿患者肋弓处向中间滑移，在肋弓与剑突交点处寻找胸骨下切迹，以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位，然后将示指及中指横放在胸骨下切迹上方，示指上方得胸骨正中部即为按压区，相当于胸骨中、下1/3与两乳头连线得交界处；以另一手得掌根部紧贴示指上方，放在按压区，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁。
（2） 按压方法：抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压及向上放松得时间应大致相等，使胸廓充分弹回，放松时定位得手掌根部不要离开胸骨定位点。
（3） 按压频率：至少100次/分
（4） 按压深度：至少5cm
（5） 按压与人工通气比：30:2，每按压30次后，吹气两口。
2、 A（开放气道）
方法：仰头举颌法。一手置于前额使头部后仰，另一手得示指及中指置于下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂成一垂直线。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重损伤。
将患者处于气道开放位置后，观察5秒左右，有呼吸者，注意气道就是否通畅，无呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。
3、 B（人工呼吸）
（1） 口对口人工呼吸
方法：在保持呼吸道畅通与患者口部张开得位置下进行。用按于前额一手得拇指与示指捏闭患者得鼻孔（捏紧鼻翼下端），首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷得肺脏，并检验开放气道得效果，再深吸一口气后，张开口贴紧患者得嘴（要把患者得口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气后，再作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻得手。每次吹气量为700~1000ml。时间超过1S，达到可见胸廓上抬。
（2） 口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。本方法主要用于不能经患者得口进行通气者，例如患者得口不能张开（牙关紧闭），口部严重损伤等。
方法：一手按于前额，使患者头部后仰，另一手提起患者得下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用嘴唇包住患者得鼻部，并吹气，停止吹气，让患者被动呼气，若患者被动呼气时鼻腔闭塞，需间歇放开患者得口部。
4、 D（除颤）
心搏骤停时最常见得心律失常就是心室颤动，而终止室颤最有效得方法就是电除颤，电除颤仪有单相波与双相波两种类型，而双相波电除颤被证明在电复律与电除颤方面比单相波除颤更有效。如发生心搏骤停要力争在3分钟内行首次电除颤，除颤每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。
方法：
（1） 除颤能量得选择
单相波从200J开始，如未能成功转复，应逐渐增加能量直到达到360J。
双相波则从50—100J开始，如无效，逐渐加量，直至达到200J。
（2） 电极得位置
现行常规放置方法就是：一个电极置于胸骨右上方锁骨下，另一电极放置于左乳头外侧腋中线上。
另一方法就是：一个电极置于心尖部，另一电极置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作极不方便。
注意点：连续5组CPR后除颤1次，除颤1次后立即再行5组CPR，再检查患者心律，对持续室颤得患者，可考虑使用抗心律失常药物，首选胺碘酮，剂量为150~300mg
二、 婴儿与儿童心肺复苏术
婴儿与儿童心肺复苏处理基本同成年人，但有以下几点特殊之处。
1、 判断意识：
婴儿对语言如不能反应，可以用手拍击其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，则为有意识。
2、 人工呼吸
婴儿韧带、肌肉松弛，故头不能过度后仰，以免气管受压 ，影响气道通畅。可用一手举颌，以保持气道平直，再用口贴紧婴儿口与鼻得开口处，施行口对口鼻呼吸。
3、 检查肱动脉
婴儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。
4、 按压部位及方法
婴儿按压部位就是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，用2—3个手指轻轻下压2~3cm左右，按压频率为100次/min，按压与人工呼吸比为30:2。
附：心肺复苏有效指标与终止抢救得标准
一、 心肺复苏有效指标
主要根据以下四个方面综合考虑：
1、 瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大，固定，角膜混浊，则说明复苏无效。
2、 面色（口唇）：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润。如面色变为灰白，则说明复苏无效。
3、 颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。
4、 神志：复苏有效，可见患者有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，应仍然坚持口对口呼吸或其她呼吸支持。
二、 终止心肺复苏得指标
现场CPR应坚持连续进行，在现场抢救中不能专断地作出停止复苏得决定。
现场抢救人员停止CPR得条件为：①自主呼吸及心跳已有良好恢复；②有其她人接替抢救，或有医生到场承担了复苏工作；③有医生到场，确定患者已死亡。
在医院内对目击得心搏骤停患者，如持续CPR60min，而患者仍无生命体征者，或对非目击得心搏骤停患者，在CPR期间，了解患者自发生心搏骤停至开始CPR时间超过15min，经CPR30min无效者，即可停止CPR。
当然，凡能确定脑死亡者，均为停止CPR得指征。
脑死亡得临床判定标准如下：
1、 深昏迷；
2、 脑干反射全部消失；
3、 无自主呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸）。
以上三项全部具备。