五官科医疗质量管理与持续改进方案.doc
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五官科医疗质量管理和连续改善方案 为加强五官科管理,改善服务态度,规范医疗行为,提升医疗质量,确保医疗安全,将我科建设成为县五官科中心,特制订本管理方案。 1、 科室建立医疗质量管理小组,定时或不定时开展全程医疗质量管理活动并有统计。每个月对情况统计分析,提出经验,教训及整改方法,并向医院质量管理办公室提供质量管理汇报。 2、 落实实施医院相关技术人员准入和竞争聘用制度。专业技术人员必需含有任职资格和职业资格。岗位设置合理、岗位职责明确,聘用结构适宜,定时进行岗位考评,形成人才竞争环境。 3、 严格实施各项规章制度,尤其是关键性关键制度。逐步推行临床路径管理。诊疗计划(方案)制订步骤规范,严格实施三级医师负责制;诊疗计划(方案)适宜,合理检验、合理用药、合理诊疗,并依据病情立即讨论调整;诊疗计划(方案)应推行知情同意程序。 4、 加强围手术期质量管理,严格实施术前讨论制度、知情同意制度、手术分级管理制度、输血制度、三查七对制度等关键制度;认真落实术前(手术适应症、术式选择、病人准备、手术麻醉同意书等),术后(并发症预防、早期发觉立即处理等)关键步骤质量管理。 5、 实施医院感染管理相关制度,实施传染病和医院感染病例汇报和管理制度,加强院内感染管理,严格实施消毒管理措施和医院感染管理规范,建立严格消毒隔离制度。医护人员必需树立无菌观念和进行正确无菌操作。特殊区域(口腔科、纤维(内窥镜)室、诊疗室、换药室等)有保洁监控方法,努力预防和降低多种医院感染,医院感染率、医院感染漏报率、传染病漏报率控制在要求标准以下。 6、 实施药学管理制度,遵照《抗菌药品临床应用指导标准》,开展临床合理用药和药品不良反应监测,关键监测抗菌药品、肿瘤诊疗和辅助用药、免疫功效调整剂和血液制品。 7、 医疗文书规范,符合卫生行政部门相关要求,加强住院病历实时质量管理,出院病历甲级率达成90%以上,杜绝丙级病历。 8、 医疗技术水平达成二级优异医院要求,为本区提供优质医疗技术服务,独立完成高难度诊疗项目,有效诊疗疑难病症和危急重症,含有较强诊疗技术创新能力,接收下级医院或同级专科医院转诊和会诊请求,指导下级医院并为下级医院培养人才,符合住院医师规范化培训基地建设标准。关键学科优异突出,学科带头人和学科水平处于全州领先地位。 9、 有较高科研水平,年相关键杂志发表论文、科研立项、结果评审或获奖项目。 10、科室服务规范,病区管理有序,环境整齐优美。 11、定时或不定时征求患者及家眷、医院及各科室意见,加强科间协作,连续改善管理质量,并向相关科室和病人反馈 。- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 五官科 医疗 质量管理 持续 改进 方案
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