腹腔镜术后并发症的处理.ppt
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1、腹腔镜手术(shush)后并发症的处理 王艳第一页,共十八页。主要(zhyo)内容腹腔镜手术腹腔镜手术腹腔镜手术的优势腹腔镜手术的优势(yush)和特点和特点腹腔镜手术后并发症护理腹腔镜手术后并发症护理第二页,共十八页。定义(dngy)与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为310mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理(xn ho ch l)系统,实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。第三页,共十八页。腹腔镜
2、手术的优势(yush)和特点1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复少。手术过程和术后恢复少。2、腹壁戳孔取代了腹壁切口、腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱(b ru)和腹壁切口和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。壁神经切断引起相应皮肤麻木。3、腹壁戳孔小(、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不不
3、等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。影响美观。4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。第四页,共十八页。腹腔镜手术(shush)的优势和特点5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血主,对血管先凝后断,止血(zh xu)彻底,出血极少,手术结彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可
4、较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。6、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。7、术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家、术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。属陪伴护理的强度。第五页,共十八页。术后并发症气肿气肿腹胀及肩背酸胀腹胀及肩背酸胀术后感染术后感染(gnrn)(gnrn)术后恶心、呕吐术后恶心、呕吐下肢静脉淤血和血栓形成下肢静脉淤血和血栓形成第六页,共十八页。术后并发症 气肿 最常见,占并发症的38.46%。多数发生于开始注气时,以皮下气肿最多见,因大多
5、在手术当时发现,危害常不 大。气肿发生的原因不同,表现各异,处理方法亦不同。1.皮下气肿 最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出(tu ch);或者手术时间长、气腹压力过高、CO2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。第七页,共十八页。2.腹膜外气肿 气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使CO2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。3.大网膜气肿 穿刺针进入
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