器械包装操作流程图.doc

器械检查与保养流程

操作人员按要求着装

戴圆帽、专用鞋、可戴手套、口罩

擦拭操作台面，洗手或手消毒

棉球、纱布、针线、治疗巾、洞巾、化学指示卡、爬卡、化学指示胶带等
准备用物

进行器械检查与保养

精密仪器使用光源放大镜进行器械请季度与功能得检查，详细器械功能检查方法见附页

器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质与锈斑

带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查

用目测或使用带光源放大镜对干燥后得每件器械、器具与物品进行检查
检查功能，完好无损毁

使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性得产品作为润滑剂

清洁度、功能合格得器械进入包装流程
清洗质量不合格得，应重新处理；有锈迹，应除锈
器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质与锈斑；清洗质量不合格得，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

附：器械功能检查方法：
1) 关节器械得检查：关节活动灵活，咬齿完整，对合整齐。检查器械尖端部分紧密闭合、无扭曲或变形，边缘光滑无破损；检查器械得锁齿，可将器械卡锁在第一齿得位置，持器械得另一端，而以齿锁得部位在手掌上拍打，如果器械因此而弹开，则表示齿锁功能不佳；
2) 持针器得检查：其颚夹面之咬合无磨损。取一根与持针器相称得缝合针，用持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿得位置；试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳
3) 剪刀得检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口现象。检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干就是否对称，螺丝有无松脱，关节松度合适不应自动弹开；5cm以上得剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐四层纱布；5cm以下得剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐两层纱布；眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精密器械
4) 精密仪器检查：应小心根据其功能进行检查，同时需用手指小心触摸，以检查边缘或尖端有无卷曲、挂钩。需要时可用放大镜协助检查
5) 穿刺针得检查：穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，用注射器注入空气或95%乙醇以检查针头通畅程度，应去除针孔中得水分。中间有导芯得穿刺针，如腰穿针等，针芯要拔出，检查套针与针芯得针尖锋利程度，套针与针芯应套入吻合无裂隙。
6) 玻璃类得检查。外表应光洁透明，无裂缝与残缺，刻度清晰，无漏气。
7) 牵引器与扩张管得检查。扩张状况良好。
8) 金属气管导管得检查。金属气管导管有三部分组成，即外管、内管与管芯。检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1-2mm；管心得尖端要求椭圆形，插入外管后得椭圆部分应突出外管约0、5cm；其周围必须完全密合；内外管上得固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。
9) 螺丝帽及接头得检查：结构完整，无挂丝现象，配套吻合牢固
10) 镀铬器械得检查：镀铬部分应完整，如有磨损或脱落时，容易导致漏电，积存污物、生锈等；镀铬器材得边缘应圆滑无锐边，锐利得边缘会损伤组织
11) 橡胶导管类得检查。细得橡胶导管用注射器或冲洗器由接头处注入空气，必要时可吸取95%乙醇由接头处注入管腔内，以检查管腔就是否通畅，须使导管沥干不可有水分；检查导管得弹性与韧性，可用双手握住导管两端以相反方向拉，松手一端时，向中间回缩得拉力很大，则表示其导管弹性较好；导管应无粘连与裂痕；尺寸长短合乎规定，且与匹配得器材连接后密合性好。
12) 电动工具、气管插管物品、电线等，应形状完好，无凹陷与破损，能配套吻合。电动工具前端或钻嘴锯片应清洁，尖锐度呈平头状时须更换。

器械包装流程

操作人员按要求着装

戴圆帽、专用鞋、可戴手套、口罩

洗手或手消毒

开放式得储槽不应用于灭菌物品得包装

纺织品包装材料为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数得记录。一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损
选择合适得包装材料，包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合要求

硬质容器得使用与操作，应遵循生产厂家得使用说明或指导手册，其清洗消毒应符合规范流程

按照各类器械诊疗包得标卡准确配置，双人核对器械得种类、规格与数量，拆卸得器械应进行组装。

装配器械

器械与敷料应分室包装

手术器械摆放在篮框或有孔得盘中进行配套包装

包装器械

盘、盆、碗等器皿，宜单独包装

剪刀与血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖得器皿应开盖，摞放得器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施

灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝；预排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝。

选择包装方法，灭菌物品包装分为闭合式包装与密封式包装
密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装得器械

手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。

高度危险性物品灭菌包内放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物得颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

工作结束，工作人员洗手或手消毒，包装好得物品进入灭菌流程
注明标识：灭菌物品包装得标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期与失效日期。标识应具有追溯性。
封包，包外设有灭菌化学指示物。
硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别
医用热封机在每日使用前应检查参数得准确性与闭合完好性
纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2、5㎝
闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包严密，保持闭合完好性