医疗质量目标检查统计表.doc

医疗质量目标检查统计表
目标检查统计表
检查日期
检查人员
检查项目
百分率%
扣分
备注
每月5次
质控员
一、各类医疗文书书写合格率
100%

二、甲级病历
≧90%

三、入、出院诊断符合率
≧95%

四、治愈率
≧90%

五、处方合格率
≧95%

六、麻醉处方合格率
100%

七、手术、麻醉患者及家属告知并签字率
100%

八、输血患者及家属告知并签字率
100%

九、特殊检查、特殊治疗等患者及家属告知并签字率
100%

十、危重、疑难患者要求及时与家属沟通告知，签字率
100%

十一、出院病人回访率
≧90%

十二、医疗事故数
0

十三、输血安全事故数
0

十四、医疗感染爆发事件
0

十五、医疗纠纷投诉率
≦0.5%

十六、“三基”考核合格率
≧95%

十七、“三基”培训覆盖率
≧95%

十八、患者安全目标知晓率
≧90%

十九、30日内再住院率

二十、30日内再手术率

二十一、出院小结符合率
≧95%

二十二、手术医师资格分级授权知晓率
100%

二十三、肿瘤手术切除组织送检率
100%

二十四、药占比

各科室控制药占比：妇产科、康复科30%; 外一科：43%； 外二科：40%;
内一科、内二科：55% 脑外科：45%
目标检查数据分析表
检查项目
达标率%
百分率%
达标
达标率%
不达标
不合格率%
所占百分率%
累计百分率%
一、各类医疗文书书写合格率
≧100%

二、甲级病历
≧90%

三、入、出院诊断符合率
≧95%

四、治愈率
≧90%

五、处方合格率
≧95%

六、麻醉处方合格率
100%

七、手术、麻醉患者及家属告知并签字率
100%

八、输血患者及家属告知并签字率
100%

九、特殊检查、特殊治疗等患者及家属告知并签字率
100%

十、危重、疑难患者要求及时与家属沟通告知，签字率
100%

十一、出院病人回访率
≧90%

十二、医疗事故数
0

十三、输血安全事故数
0

十四、医疗感染爆发事件
0

十五、医疗纠纷投诉率
≦0.5%

十六、“三基”考核合格率
≧95%

十七、“三基”培训覆盖率
≧95%

十八、患者安全目标知晓率
≧90%

十九、30日内再住院率

二十、30日内再手术率

二十一、出院小结符合率
≧95%

二十二、手术医师资格分级授权知晓率
≧100%

二十三、肿瘤手术切除组织送检率
≧100%

二十四、药占比

各科室上半年药占比例
份
月
室
科
1月份
2月份
3月份
4月份
5月份
6月份
妇产科
24.74%
22.9%
27.99%
30.35%
33.22%
37.98%
外一科
48.26%
39.06%
52.04%
44.35%
42.91%
45.6%
外二科
30.58%
29.55%
32.42%
34.85%
27.68%
32.46%
脑科

50.05%
55.24%
50.05%
内一科
48.86%
57.88%
50.06%
44.28%
45.57%
45.46%
内二科
61.9%
60.66%
55.81%
56.58%
52.97%
53.94%
康复医学科
27.35%
26.89%
25.77%
24.31%
24.37%
25.69%
根据各科室目标责任状，各科室要求控制的药占比如下：妇产科、康复科30% 外一科：43% 外二科：40%AL297ju。
内一科、内二科：55% 脑外科：45%

手术科室目标检查表
检查日期
检查人
检查项目
百分率
扣分
备注

1.入出院诊断符合率≥95％。

2.手术前后诊断符合率≥95％。

3.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。

4.CT检查阳性率≥70％。

5.MRI检查阳性率≥70％。

6.大型X光机检查阳性率≥70％。

7.急危重症抢救成功率≥80％。

8.治愈好转率≥90％。

9.清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

10.清洁手术切口感染率≤1.5％。

11.麻醉死亡率≤0.02％。

12.尸检率≥15％。

13.医院感染现患率≤10％。

14.医院感染现患调查实查率≥96％。

15.院内急会诊到位时间≤10分钟。

16.开展成分输血比例≥85％。

17.输血适应症合格率≥90％。

18.平均住院日≤15天。

19.择期手术患者术前平均住院日≤3天。

20.病床使用率85—93%。

21.病床周转次数≥19次／年。

22.药品收入占医疗总收入比例＜45％。

23.住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。

24.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。

（二）相关评价指标