单病种质量控制指标.doc
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1、单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 (一) 到达医院后即刻使用阿司匹林 (有禁忌者应给予氯吡格雷) 。 (二)实施左心室功能评价。 (三)再灌注治疗(仅适用于STEMI) 。 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗; 2、到院90 分钟内实施PCI治疗; 3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。 (四)到达医院后即刻使用阻滞剂(无禁忌症者) 。(五)住院期间使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者) 。 (六)出院时继续使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者) 。 (七)为患者提供急性心肌梗死(AMI)健康教育。 (八)平均
2、住院日/住院费用。 二、心力衰竭 (一)实施左心室功能评价。 (二)到达医院后即刻使用利尿剂钾剂。(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 。 (四)到达医院后即刻使用-阻滞剂。 (五)醛固酮拮抗剂(重度心衰) 。 (六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。 (七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。 (八)非药物心脏同步化治疗(有适应症) 。 (九)为患者提供:心力衰竭(HF)健康教育。(十)平均住院日/住院费用。 三
3、、住院病人社区获得性肺炎 (一)判断是否符合入院标准。 (二)氧合评估。 (三)病原学诊断。 1、住院24 小时以内,采集血、痰培养; 2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。 (四)抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗; 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗; 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。 (五)起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择; 2、非重症患者起始抗菌药物选择; 3、目标抗感染药物的治疗选择。 (六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。 (七)抗菌药物疗程(平均天数) 。 (八)为患者提供:戒烟咨询/健康辅导。 (九)符合出院标准及时出院。 (十)平均
4、住院日/住院费用。 四、缺血性脑梗死 (一)卒中接诊流程。 1、按照卒中接诊流程; 2、神经功能缺损NIHSS评估;3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。 (二)房颤患者的抗凝治疗。 (三)组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用的评估。 (四)入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。 (五)评价血脂水平。 (六)评价吞咽困难。 (七)预防深静脉血栓(DVT) 。 (八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。(九)为患者提供:卒中的健康教育。 (十)住院24小时内接受血管功能评价。 (十一)平均住院日/住院费用。 五、髋膝关节置换术 (一) 实施手术前功能评估 (属二次、 或翻
5、修、 或高难复杂全髋)。(二)预防抗菌药应用时机。 (三)预防术后深静脉血栓形成。 (四)手术输血量大于400ml。 (五)术后康复治疗。 (六)内科原有疾病治疗。 (七)手术后出现并发症(深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱) 。 (八)为患者提供:髋与膝关节置换术的健康教育。 (九)切口愈合:I/甲。 (十)住院21天内出院。 (十一)平均住院日/住院费用。 六、冠状动脉旁路移植术 (一)到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。 (二)CABG手术适应症与急症手术指征。 (三)使用乳房内动脉。 (四)预防性抗菌药物应用时机。 (五)术后活动性出血或血肿再手术。 (六)手术后并发症治疗。
6、(七)为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG)的健康教育。 (八)切口愈合:/甲。 (九)住院21天内出院。 (十)平均住院日/住院费用。 七、阑尾切除术(不含腹腔镜下) (一)全身情况。 (二)局部检查。 (三)抗菌药物应用时间(平均天数) 。 (四)辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。 (五)内科原有疾病的治疗。 (六)鉴别诊断。 (七)手术适应证。 (八)手术输血量。 (九)手术后出现并发症治疗。 (十)切口愈合:/甲。 (十一)符合出院标准及时出院。 (十二)平均住院日/住院费用。 (十三)为患者提供健康知识教育。 八、腹腔镜下胆囊切除术 (一)全身情况。 (二)局
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