口腔解剖生理学.doc
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口腔解剖生理学 口腔解剖生理学重点归纳 一、 名词解释 1. 三角嵴(triangular ridge):为合面牙尖两斜面汇合而成的细长形的牙釉质隆起。每条三角嵴由近中和远中两斜面汇合而成。 2. 横嵴(transverse ridge):为合面相对牙尖两三角嵴相连,横过合面的细长形牙釉质隆起,为下颌第一前磨牙合面的重要解剖特征。 3. 斜嵴(obligue ridge):合面斜形相对的两牙间三角嵴相连,称为斜嵴。为上颌第一磨牙重要的解剖标志。 4. 牙列(dentition):牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形,称为牙弓或牙列。 5. 纵合曲线(sagital curve of occlusion):矢状方向的合曲线称为~。 6. 横合曲线(transverse curve of occulusion):冠状方向的合曲线称为~。 7. Spee curve:即司皮曲线。为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线,为下颌牙列的纵合曲线。 8. 横合曲线(transverse curve of occulusion):又称Wilson曲线。在上颌,为连接双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凸向下的曲线,即上颌的横合曲线。同样,连接下颌双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凹向上的曲线,称为下颌的横合曲线。 9. 牙尖交错合(intercuspal occlusion,ICO):是指上、下颌牙牙尖交错,达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。 10. 覆合(over bite):是指牙尖交错合时,上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离。正常时为2~4mm。 11. 覆盖(over jet):是指牙尖交错合时,上颌牙盖过下颌牙的水平距离。正常时为2~4mm。 12. 牙尖交错位(intercuspal position,ICP):牙尖交错合时,下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。 13. 后退接触位(retruded contact position,RCP):从牙尖交错位开始,下颌还可以向后下移动少许(约1mm),此时,后牙牙尖斜面部分接触,前牙不接触,髁突位于其在下颌窝中的最后位置,从该位置开始,下颌还可以作侧向运动,下颌的这个位置称为~。 14. 下颌姿势为(mandibular postural position,MPP):当人直立或端坐,两眼平视前方,不咀嚼,不吞咽,不说话,下颌处于休息状态,上下牙不接触时,下颌所处的位置称为~。 15. 颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ):又称颞颌关节、下颌关节或颅下颌关节,在解剖形态上,它是由盘-颌关节组成的复合关节,该关节又与翼外肌上头关系密切;在生理功能上,通过转动和滑动,不仅参与人们赖以生存的咀嚼和吞咽活动,而且还参与言语和表情等功能。 16. 关节盘(articular disk):是介于关节窝、关节结节与髁突之间,略呈椭圆形,内外径长于前后径。为一不能自行修复的特化的纤维性结缔组织。 17. 颈动脉窦(carotid sinus):为颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的彭大部分,窦壁内含有特殊压力感受器。 18. 面部危险三角区:临床上将鼻根部和两侧口角练成的三角区称为~。 19. 口腔前庭(oral vestibule):为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的马蹄形的潜在腔隙。 20. 颊垫:大张口时,平对上、下颌后牙合面间颊粘膜上存一三角隆起,称~。 二、 填空题 1. 牙的功能包括:咀嚼、发音和言语、保持面部的协调美观。 2. 根管系统包括:根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。 3. 颌位有牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位三种。 4. 上颌骨大致可分为一体四突,一体即上颌体,四突即额突、颧突、腭突、牙槽突。 5. 上颌骨与咀嚼的功能关系密切,在承受咀嚼压力显著的部位,骨质增厚,以利于咀嚼压力传导至颅底,由此形成三对支柱,包括尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱。 6. 下颌骨为颌面诸骨中体积最大、面积最广。位置也较为突出者,在结构上也存在着下列薄弱部位较易发生骨折:正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。 7. 颞下颌关节上由颞骨关节窝及关节结节(两者合称颞骨关节面),下由下颌骨髁突,以及居于两间的关节盘,外包以关节囊和囊内外韧带所构成。 8. 关节盘由前向后分为五部:即前伸部、前带、中间带、后带和双板区。 9. 颈外动脉有8个分支:即甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉。 10. 三叉神经分三大支:即眼神经、上颌神经和下颌神经。其中只有下颌神经为混合神经,眼神经和上颌神经为感觉神经。 11. 面神经主干在腮腺内的五大分支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。 12. 迷走神经与口腔临床关系密切的分支有咽支、喉上神经和喉返神经。 13. 口腔蜂窝组织间隙有眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、腮腺间隙、翼腭间隙、舌下间隙、舌深部间隙。 14. 颈筋膜由浅入深可分为五层:颈浅筋膜、颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层、颈脏器筋膜、壁前筋膜。 15. 下颌下三角位于舌骨上区内,由下颌骨下缘、二腹肌前腹和二腹肌后腹围成。 三、 简答题 1. 上颌磨牙与下颌磨牙的区别。 答:(1)上颌磨牙的牙冠合面呈斜方形,颊舌径大于近远中径;下颌磨牙的牙冠合面呈长方形,近远中径大于颊舌径。(2)上颌磨牙的额牙冠较直,下颌磨牙的牙冠倾向舌侧。(3)上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝;下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝。(4)上颌磨牙多为三根;下颌磨牙多为双根。 2. 关节盘的功能主要有哪些? 答:①使上下关节面吻合 ②改变颞下颌关节运动的轴向 ③吸拉拉力和压力 ④保持关节盘与髁突平衡 ⑤营养、润滑和感觉功能。 3. 上、下颌神经在口腔内的分布。 神经名称 分布部位 上 颌 神 经 鼻腭神经 双侧上颌123的腭侧粘骨膜及牙龈 腭前神经 双侧上颌345678的腭侧粘骨膜及牙龈 上牙槽后神经 双侧上颌78及6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈 上牙槽中神经 双侧上颌45及6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈 上牙槽前神经 双侧上颌123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈 下 颌 神 经 颊神经 双侧下颌5-8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和粘膜 舌神经 双侧下颌1-8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的粘膜、舌下腺和下颌下腺 下牙槽神经 双侧下颌1-8及其牙周膜、牙槽骨 颏神经 双侧下颌1-4的唇颊侧牙龈及下唇粘膜、皮肤及颏部皮肤 4.唇的淋巴回流及临床意义。 答:唇的淋巴管丰富:上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴管;上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结。下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结;下唇中线或近中线的淋巴管,尚可相互交叉至对侧的下颌下淋巴结,下唇外1/3的淋巴管,还可通过颏孔进入下颌骨。综上所述,上、下唇淋巴回流有如下特点:①上唇的淋巴引流较为广泛 ②下唇中部的淋巴管可交叉至对侧。 临床意义:了解上述关系,对上下唇癌的诊断等,具有临床意义。 4. 舌的淋巴回流。 答:舌的淋巴管引流可分为四组:(1)舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结,另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结 (2)舌前2/3的边缘或外侧淋巴管一部分至下颌下淋巴结,另一部分淋巴管引流至颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋巴结) (3) 舌中央淋巴管引流舌中缝两旁的淋巴,经颏舌骨肌之间下行,然后向左右汇入颈深上淋巴结(多汇入颈二腹肌淋巴结及颈肩胛舌骨肌淋巴结),亦有穿过下颌舌骨肌注入下颌下淋巴结者靠近正中面的淋巴管,部分交叉至对侧。 (4) 舌后1/3的淋巴管引流至对侧颈深上淋巴结。 6. 腮腺鞘的特点及临床意义。 答:腮腺鞘具有下列特点:①浅层特别致密,但其深层薄弱,在茎突和翼内肌之间有一裂隙,腮腺深叶经此与咽旁间隙和翼颌间隙相同。故腮腺化脓时,脓液不易向浅层穿破,而通过深层薄弱部位,形成咽旁脓肿 ②腮腺鞘与其腺体紧密结合,并发出许多间隔,伸入腺体,将其分为多数小叶,化脓时形成独立散在小脓灶,切开引流时应注意分开各腺叶的脓腔,以利引流通畅 ③腮腺鞘上部与外耳道紧密相连,并发出索状纤维束,伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙中,腮腺内的小动、静脉及神经也经该裂隙进入外耳道,外耳道前下部的淋巴亦经此裂隙,流入腮腺区的耳前淋巴结。 临床意义:由于上述解剖特点,因此,化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。 7. 如何鉴别舌神经、下颌下腺管及舌下神经? 答:从解剖关系上,其鉴别有三: (1) 从联系上看:舌神经下方连于下颌下神经节,通过该节,再以节后纤维与下颌下腺相连;下颌下腺管则直接发自下颌下腺深部。 (2) 从位置关系上看:在舌骨舌肌表面,舌神经位于下颌下腺管的上方,若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开,则可见舌下区的舌神经,自外上钩绕下颌下腺管,经其下方转至其内侧和上方。 (3) 从形态上看:舌神经较下颌下腺管为粗而略扁,且坚韧。 8. 怎样鉴别颈内、外动脉? 答:(1)颈内动脉初在颈外动脉的后外侧,继而转至其后内侧。 (2) 颈内动脉在颈部无分支,颈外动脉在颈部发出一系列分支。在颈动脉三角内,颈外动脉发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉及咽升动脉5个分支。 (3) 暂时阻断颈外动脉,同时触摸颞浅动脉或面动脉,若无搏动,即可证明被阻断的动脉即颈外动脉。 9. 试述上下颌第一恒磨牙牙冠合面的外形特点 上颌第一磨牙合面:结构复杂,尖窝起伏,沟嵴交错,外形轮廓呈方形。 1) 边缘嵴:合面的四周由颊合边缘嵴、舌合边缘嵴、近中边缘嵴和远中边缘嵴组成。 2) 牙尖:合面有近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖四个牙尖。 3) 三角嵴:四个牙尖各有一个三角嵴,近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴斜形相连形成斜嵴,是上颌第一磨牙的解剖特征。 4) 窝、点隙:合面的中央部凹陷成窝,由斜嵴将合面窝分为近中窝和远中窝。 5) 沟:合面发育沟有3条。颊沟、近中沟、远中舌沟。 6) 斜面:每一牙尖都有四个斜面。 下颌第一磨牙合面:形态复杂,为合面尖、嵴、窝、沟、斜面最多的牙。近远中径大于颊舌径,外形轮廓略似长方形。 1) 边缘嵴:合面的四周由四条边缘嵴围成。 2) 牙尖:有5个牙尖。 3) 三角嵴:有5条三角嵴伸向合面中央。 4) 窝、点隙:合面有中央窝和近中窝。 5) 沟:共有五条发育沟。颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、远颊沟。 6) 斜面:每一条牙尖都有四个斜面。 10. 试述穿经腮腺的主要神经血管及排列: 由浅入深主要有面神经、下颌后静脉及颈外动脉等穿行。 (1) 面神经从腮腺后内面进入腮腺,由后向前越过上、下行走的下颌后静脉及颈外动脉浅面。 (2) 颞浅静脉自腮腺前内面穿入腮腺,与上颌静脉合成下颌后静脉。 (3) 颈外动脉自甲状软骨上缘平面从颈总动脉分出,上行达下颌后窝,初居腺之深面,继在下颌支中、下1/3交界处进入腮腺,分为上颌动脉及颞浅动脉两个终支。- 配套讲稿:
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- 口腔 解剖 生理学
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