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耳鼻喉科手术并发症及处理.ppt
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1、耳鼻喉科手术(shush)并发症及处理长宁县人民(rnmn)医院耳鼻喉科魏云虎2017年05月第一页,共三十二页。扁桃体切除(qich)手术并发症及其处理第二页,共三十二页。(一)出血:手术后24小时内的出血为原发性出血,较多见,多发生在术后6小时内,可能是手术欠细致,遗留残体或止血不彻底,或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用(zuyng)消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点,因咽部活动,咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血,缺乏维生素C,凝血酶元含量降低,天气骤然变化,也可促进术后出血。第三页,共三十二页。继发性出血,常发生于手术(shush)后56天,主要是白膜开始脱落时,因咽下硬食
2、擦伤发生出血,若加注意可以防止。如属继发性感染性出血,则应加强处理,如抗感染等。第四页,共三十二页。1.扁桃体窝内若有血块,应予取出,用纱布球加压1015分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处,下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点,较难看到。若有明显(mngxin)出血点,用血管钳夹住结扎止血。第五页,共三十二页。2.弥漫性渗血,可用止血粉,明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内,将舌腭弓及咽腭弓缝合34针,纱布留置(lizh)在扁桃体窝内24小时。第六页,共三十二页。3.有时病人将血咽下,积存于胃内未被察觉,到达相当数量后有时可突然(trn)呕出大量血性物,病人脉搏频
3、数,面色苍白,出冷汗等早期休克现象,应采取补液,输血及止血等措施,积极抢救。第七页,共三十二页。4.手术(shush)损伤颈内动脉:极少见,如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术(shush)中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离,分离不宜过深,对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生,立即压迫止血,并自颈外行颈内动脉缝合术。第八页,共三十二页。(二)伤口感染:病人抵抗力低下,术中无菌操作不严或术后出血(chxi)可合并伤口感染。表现创面不生长白膜,或白膜污秽而不完整,咽部充血、肿胀、咽痛较重,有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.51%双氧水漱口。第九页,共三十二页。(三)此外(cwi)还可并
4、发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。第十页,共三十二页。声带(shngdi)息肉的并发症第十一页,共三十二页。声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色(hngs)小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。第十二页,共三十二页。位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者(huzh)息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。第十三页,共三十二页。主
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