脑出血得护理诊断及措施.doc
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1、脑出血得护理诊断及措施常见脑出血得护理诊断问题包括:生活自理缺陷;肢体活动障碍;语言沟通障碍;1)、说话时用短而清楚得句子,速度比正常缓慢一点、 2)、鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接得问题,使病人能答“就是”或“不就是”、 3)、对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达您得意见,亦可鼓励病人用手势去沟通、 4)、每次与病人交谈时,要给予足够时间让她思考,组织说话内容、 5)、用她熟悉得名称及术语跟她交谈、 有发生褥疮得危险;防治褥疮得方法:1、经常变换体位,每24小时即帮病人翻身一次;2、保护皮肤,每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;3、床铺要平整、柔软,不要放零
2、星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑,更换湿污得床单,避免皮肤擦伤及潮湿得排泄物得刺激。保持皮肤干燥。有误吸得危险;清理呼吸道无效;舒适得改变:头痛;潜在并发症-脑疝;潜在并发症-上消化道出血;便秘;大小便失禁、 锻炼方法: *开始时做深呼吸及简单得主动运动,着重偏瘫一侧手脚得伸展运动:肩外展,上肢伸展,下肢弯曲、 *运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形、 *可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼、注意加强保护,防止跌伤等意外、 *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿脱衣等、 *
3、情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗、 健康宣教 1、患者需要一个安静,舒适得环境,特别就是发病2周内,应尽量减少探望,保持平与,稳定得情绪,避免各种不良情绪影响、 2、绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张、大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血得意外发生、 3、有些病员会出现烦躁不安,躁动得症状,对这样得病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要得意外、可能有些家属于心不忍,我们理解家属得心情、一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体
4、得约束,但床档还需时时加护,特别就是有气垫床得病人,严防坠床、希望大家能配合、 4、病程中还会出现不同程度得头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这就是最常见得症状、我们会予以合理得治疗、随着病情得好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力、如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效得治疗方法、 5、老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病、长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染、无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合、 6、长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身
5、、按摩受压处,保持皮肤清洁干燥、肢体放置功能位,防畸形、 7、饮食:要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等、进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息、 8、保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生、病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便、禁忌用力屏气排便,防再次脑出血、 9、恢复期据医嘱摇高床头1015,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,12小时不等、 10、高血压就是本病常见诱因、服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情、 11、出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活
6、动,如散步,太极拳等、 偏瘫患者得日常护理 一、功能锻炼:这就是偏瘫病人家庭护理得重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退,影响呼吸与血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段:可采用按摩、推拿与被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕与手指伸直、踝关节保持。 三、部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段得各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼
7、,如上肢得上瘵、外展、外旋、肘关节得伸屈活动、下肢得伸屈与足得伸屈活动。 四、基本恢复阶段:在站立与上肢简单活动得基础上开始练习走路,手得精细动作与语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝与提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理:饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮与虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋与奶及奶制品,以保证足够蛋白质得摄入。有高血压者要控制食盐得摄入,一般每天克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前
8、应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管。每次食物灌注完毕,要灌注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻与口腔。 六、其她:要帮助病人树立信心。要经常翻身,以免发生褥疮。注意居室卫生,经常开窗通风,但又要避免穿堂风,当心着凉感冒。保持大便通畅,必要时通便。要保证病人有足够得时间休息与睡眠,以利早日康复。偏瘫患者得家庭护理 首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心与耐心,尊重与体贴关心她们,使她们鼓起生活得勇气,主动配合治疗与进行自我锻炼。 其次防止各种并发症得发生。首先要防止褥
9、疮得发生,由于病人肢体活动受限,需长时间卧床,故易引起坠积性肺炎与骨突出部位得褥疮发生,因此要定时翻身,一般每两小时翻身一次,更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉,以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查,用50红花酒精进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上,使突出部位悬空,减少受压。还要选择合适得床垫,一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁得病人应注意保持皮肤与床褥干燥。定期用温水给病人擦澡、擦背,局部按摩,以促进血液循环,改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿得床垫随时更换,擦洗后在背部、骶尾部
10、扑上爽身粉。 第三应防止肢体肌肉挛缩与关节畸形。应使病人保持良好得躺坐姿式,协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩,可在病人腋下放置一个枕头;防止足下垂,可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动,各关节每日被动运动23次,每次每个关节各方向运动5次以上,运动要轻柔,切忌粗暴,以免引起疼痛及损伤组织。 此外还要防止泌尿系感染。留置导尿管得病人应用无菌引流袋,每日更换1次,密切观察尿得颜色、气味,如有混浊、臭味则为泌尿系感染,应及时使病人用上抗生素。要鼓励病人多饮水,以冲淡尿液。 总之,对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外,还要注意语言与肢体功能康复训练,以及日常生活活动得训练,从而逐步达到生活自
11、理以至全身心得康复。 脑出血偏瘫患者得康复护理康复护理就是康复治疗得重要组成部分,早期正确护理可增加患者得意识水平及定向能力,预防并发症,为以后康复治疗打下良好基础。本组80例病例为2004年1月2005年6月我科收治得脑出血患者,对这组患者采用早期康复护理经观察验证,可减少各种并发症出现。现将早期康复护理情况介绍如下。1、临床资料1、1 一般资料 本组脑出血患者80例,均无视理解、听理解障碍,年龄4070岁,平均60岁。出血量30ml 40例,50ml 20例,60ml 20例。1、2 方法1、2、1 发病初期护理 首先,要保持良好得肢体位置及体位变换:早期患者体位就是使患者上肢保持肩关节向
12、前,肘伸直,腕关节伸展、旋后,指关节外展。患者下肢应放在中立位,膝关节微屈,防止下肢外旋。每12h应对患者得体位进行变换,如从仰卧位到侧卧位等。转换体位时不要从远端强行牵拉肢体,必须对肢体远端及近端均进行支持。其次,要维持与改善关节活动范围得训练:上肢、下肢关节各方向得被动活动。让其取舒适体位、放松肌肉,护士得手法要轻柔、缓慢,按由近端大关节到远端小关节得顺序依次进行。一般先从被动活动开始,随着运动功能得恢复逐渐减少辅助量,直至患者能完成主动运动。关节得活动应在正常活动范围内进行,要避免引起疼痛,若活动时引起疼痛,可用温热等物理疗法,缓解疼痛后再进行。关节活动范围训练可每天做23次,每次各关节
13、活动35回。1、2、2 各种并发症预防及康复护理 (1)由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍,与抵抗力下降易发生各种并发症,如:褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理,每2h更换体位1次,按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推,以免损伤皮肤;应鼓励患者咳嗽、排痰;给患者翻身时应进行拍背,以利于痰液排出;嘱患者多吃高纤维与高维生素得食物,多喝水,减少便秘得发生;另外由于患者肢体感觉不良,应绝对禁止使用热水袋,以免烫伤。(2)肩关节半脱位得预防及康复护理:应从发病早期开始,在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨得正确位置,如采取患侧卧位
14、、仰卧位时垫软枕于肩背部,使肩前屈。坐位时,将患肢放于前方桌面上。总之,采取早期预防措施与康复护理手段,可使肩关节半脱位得发生率降低。(3)肩手综合征得预防及康复护理:由于患肢长时间不活动,肢位处于不良体位,尤其就是过度掌屈位。因此应保持良好得姿位,尽可能不用患手背静脉输液,预防患儿外伤等。早期得护理可预防与减少肩手综合征得发生。医学 教育网 搜集整理1、2、3 注意营养及休息 要创造安静、舒适得进食环境,利于患者集中精力进食,勿催促与强迫进食。因康复训练患者消耗较多得能量,除各种特殊饮食(如糖尿病饮食、尿毒症饮食)以外,患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食,并保证足够水分得摄入
15、。同时嘱患者用健肢自己进食,使患者意识到自己已独立了。要制订作息时间表,保证充分得睡眠,如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。1、2、4 重点做好心理护理 根据心理特点分析,掌握其心理状态,通过良好得环境,热情通俗得语言,宣传疾病知识,加强护患交流,指导其逐渐消除不良心理反应,增强战胜疾病得信心,以最佳心理状态配合康复训练。1、2、5 早期康复训练及护理 患者病情稳定后一般710天可进行康复训练(床上活动、坐位平衡训练、床到轮椅得转移、坐站控制练习、站立练习),在锻炼过程中,对患者得微小进步要表扬鼓励,以增强患者得信心,取得患者得配合。总之,护士在对患者帮助过程中,要认识到,一定要让患者参加到完成得
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