修改版新生儿窒息复苏操作考核标准(情景模拟及得分点)2017.doc
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1、新生儿复苏操作考核标准被考核人: 科室 得分项目操作步骤及标准分值(100分)扣分 评估1.复苏1名窒息儿需要儿科医师与助产士各1名2.初步评估产妇或胎儿情况,就是否存在需要复苏得相关危险因素。3.评估新生儿复苏设备与药品齐全,单独存放,功能良好。5分准备1.医生护士准备:洗手(六步洗手法)、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套2
2、.用物准备:口述:新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用得毛巾与毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、计时器、胶带、与导管、胎粪吸引管、喉镜与镜片、气管导管、金属芯(每漏一项扣0、5分)3.环境:温度、光线适宜5分快速评估口述:足月吗?羊水清吗?有哭声或呼吸吗?肌张力好吗?5分复苏初步步骤(30秒)1 将新生儿放在预热得辐射保温台上(2分)2 摆正体位(鼻吸气位)(2分)3 *清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)口述 (2分)擦干全身拿开湿毛巾4、给予刺激,重新摆正体位(2分)*评估呼吸、心率、氧饱与度或肤色,(45秒)要求讲述根据评价需采取得措施。口述
3、(2分)。呼吸暂停或喘息样呼吸;心率100次/min。10分正压人工通气(30秒)1 选择气囊,接上氧源,选择合适型号得面罩(2分)2 检查气囊(2分)3 将新生儿得头部摆正到鼻吸气位(2分)4 将气囊与面罩放置在新生儿面部(2分)5 *正压人工呼吸30秒(频率:4060次/分,压力:胸部略见起伏,评估口述(5分)。*备注:面罩不可压在面部,不可将手指或手掌至于患儿眼部(2分),念“一”时挤气囊,念“二三”时放气,(1分)口述,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管(1分)口述。经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率100次/min,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率<10
4、0次/min,须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气(步骤正确仍不改善),并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min,予气管插管正压通气并开始胸外按压。进行胸外按压(或气管插管),根据评价需采取得措施,口述(3分)。20分胸外按压1 胸外按压指征。(同上)。2 1)位置:手得正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)(5分) 2)手法:双指法(分),或拇指法(垂直压迫,注意深度)(5分) 3)频率:压迫深度为前后胸直径1/3 ,按压与通气比例为3:1,即3次按压,一次通气,每分钟90次按压与30次呼吸,约120个动作。口述(5分)。
5、3、评估:*30秒胸外按压后,听心率6秒 ,心率小于60次/分,继续胸外按压(并使用药物与气管插管),若心率大于60次/分,停止胸外按压继续人工呼吸,口述时药物说出肾上腺素得使用用法与适应症。(5分)20分项目操作步骤及标准分值(100分)扣分药物治疗1.肾上腺素指征:心搏停止或在30 s 得正压人工呼吸与胸外按压后,心率持续< 60 次/ min。剂量:静脉剂量就是1: 10 000 肾上腺素溶液0、 1 0、 3 ml / kg 得(0、 01 0、 03 mg / kg),气管注入剂量就是1: 10 000 肾上腺素溶液0、 5 1 ml / kg 得(0、 05 0、 1 mg
6、/ kg),必要时3 5 min 重复1 次2.扩容得剂量与用法:生理盐水,推荐剂量:10ml/kg,脐静脉在C项中考核评价复苏过程中随时评价新生儿得皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步得 抢救提供依据,记住随时保证呼吸道德畅通,注意摆正体位。提示气管插管1 气管插管指征:(1)需要气管内吸引清除胎粪时;(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;(3)经气管注入药物时;(4)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。2 选择合适型号得镜片(1号足月儿用,0号早产儿用):(2分)3 选择正确得气管导管:(2分)4 整个操作要求在30 s 内完成并常规作1 次气管吸引。(4分 )5 操作过
7、程: 14分摆体位:同前插入喉镜找声门:右手稳住胎头,左手握镜,喉镜叶片沿舌面右侧滑入,将舌头推至口腔左侧,推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷(同时口述)。轻轻上抬,将舌头抬起,暴露声门(同时口述);插入气管套管:右手持管沿口腔右侧导入管子,瞧准声门将管子推入,直到管子上得声带线达声门水平(同时口述);右手将管子固定于患儿唇部,左手小心退出叶片及金属芯。检查管子位置就是否正确(口述)固定管子,记住唇缘厘米读数抽吸气管内胎粪及分泌物(同时口述)接面罩气囊正压给氧或呼吸机。20分复苏后管理口述:1.复苏后得新生儿可能有多器官损害得危险,应继续监护,包括:(1)体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发
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