pdca护理循环.doc

PDCA护理质量循环模式
1.概述
PDCA管理循环就是按照计划（plan）、执行（do），检查（check）、处理（action）4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，由美国质量管理专家戴明提出，又称戴明循环。
2.PDCA的四个阶段
•P (计划 PLAN) :从问题的定义到行动计划 
•D (实施 DO) :实施行动计划 
•C (检查 CHECK) :评估结果 
•A (处理 ACT) :标准化和进一步推广 

3.特点
（1）大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。

（2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于处理阶段，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。

4.PDCA的八个步骤 
步骤一：分析现状，找出题目； 
强调的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发现题目是解决题目的第一步，是分析题目的条件。
步骤二：分析产生题目的原因； 
找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。
步骤三：要因确认；区分主因和次因是最有效解决题目的关键。
步骤四：拟定措施、制定计划；（5W1H），即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）?在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（when）？如何完成（How）措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。
步骤五：执行措施、执行计划；高效的执行力是组织完成目标的重要一环。
步骤六：检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将检查验证、评估效果的重要性一语道破。
步骤七：标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑，积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。
步骤八：处理遗留题目。所有题目不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的题目会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。

  PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中，PDCA循环得到了广泛的应用，并取得了很好的效果，因此有人称PDCA循环是质量管理的基本方法。
5.如何将PDCA运用到护理质量管理中
1)护理质量：
是指护理工作及服务效果满足护理服务对象需要的优劣程度。
2)护理质量管理：
是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足服务对象需要的活动过
6.案例
双手回套针头套引起扎伤
原因分析：
1、物品：无盖回收盒。
2、护士缺乏防护意识引起：
（1）针头回收盒不好用；
（2）不回套无法将针头分开；
（3）怕其他人员受伤；
（4）未使用治疗盘
（5）觉得不回套更危险。
3、组织：
（1）没有针头处理流程标准
（2）未定期监测
（3）缺乏有关针扎在职教育
P 计划 : 从问题的定义到行动计划
确定目标：
1、掌握预防血源性传播知识达到100%
2、双手回套扎伤率为0
3、使用物品有盖回收盒100%
4、针头处理流程标准落实率100%
改进计划：（具体工作流程、要求）
1、病区建立有盖回收盒
2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。
3、制定针头处理流程标准。
4、公布流程一周，阅读后签名
D实施 : 实施行动计划
准备用物
(包括治疗盘、利器盒等)
去除针头外套进行抽血或注射
直接分离针头入利器盒
针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器
集中放置于科
室规定的处置处
按照既定的计划执行措施 (协调和跟进)
1、培训相关控感知识
2、与针头有关 的操作配备有盖利器盒。
3、制定针头处理流程：
C检查 :评估结果
1、检查评估结果同确定目标相符吗? □ 达到
2、 每项措施的有效性如何?
（1）掌握预防血源性传播知识达到100%
（2）双手回套扎伤率为0
（3）使用物品有盖回收盒100%
（4）针头处理流程标准落实率97%
3、哪里还存在着距离? 第4项还未能达标100%
4、我们学到了什么？ 控感学习 自我保护……….
A处理: 标准化和进一步推广
1、巩固成果，采取措施以保证长期的有效性， 将新规则文件化。
2、处理遗留问题，将未达标的问题在下一个改进机会中重新使用PDCA循环
7.PDCA循环管理模式理念
• 做一件工作首先以计划开始，不是盲目的，而是有备而战
• 再好的计划不执行，不统一行动，结果也为零
• 我们按指定的方案或按要求做事——做了又怎么样？做的好否需要检查
• 检查了不改善也为零，得再次确定改善的方案
• 所以循环管理模式告诉我们——凡事依计划而为之
• 不断检讨执行的好坏是我们工作中不可缺的重要环节
• 只有保持不断改进的心态，我们的工作、生活才会越来越好。