儿科护理常规.doc
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1、儿科常见疾病护理常规序号护理常规名称页数1高热惊厥患儿得护理 2急性上呼吸道感染患儿护理常规 3急性支气管炎护理常规 4肺炎患儿护理常规5支气管哮喘患儿护理常规- 5 - 附:呼吸运动方法 6小儿腹泻护理常规7口炎患儿护理常规 8儿童糖尿病得护理常规 参 考 文 献 1、临床护理实践指南(2011版) 人民卫生出版社 2、 辽宁省护理工作标准与规范常见疾病护理分册 辽宁科学技术出版社 3、崔焱 儿科护理学(第五版) 人民卫生出版社 急性上呼吸道感染患儿护理常规1、一般护理注意休息,做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜,但应避免空气对流。2、促进舒适保持室温18-22,湿度50-60%,以减少空气对
2、呼吸道粘膜得刺激。保持口腔清洁,餐后饮水或漱口以清洗口腔,口唇涂油以免干燥。及时清除鼻腔及咽喉部分泌物与干痂,保持鼻孔周围清洁,可用凡士林、液体石蜡等涂抹鼻翼部粘膜及鼻下皮肤,以减轻分泌物刺激。嘱患儿勿用力擤鼻以免诱发中耳炎,因鼻塞妨碍吸吮者,可在哺乳前15分钟用0、5%麻黄素液滴鼻,咽部不适可予含片或雾化吸入。3、发热得护理卧床休息,保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚,以免影响机体散热。保持皮肤清洁,可温热水擦浴,及时更换汗湿衣被。保持口腔清洁。每4小时测温一次,并准确记录,如为超高热或有高热惊厥史者须1-2小时测量一次。退热处置1小时候复测体温,并随时注意有无新得症状或体征出现
3、,以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现,应予保暖,饮热水,重者给予静脉补液。体温超过38、5时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热,但精神较好,玩耍如常,在严密观察下暂可不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。4、保证充足得营养及水分给予高蛋白、富含维生素易消化流质或半流质饮食,多饮水,细心哺喂,必要时静脉补液。5、观察病情注意咳嗽性质、神经系统症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等,有可能发生惊厥得患儿应加强巡视,密切观察体温变化,备好急救物品与药品。6、用药护理使用解热剂后注意多饮水,以免大量出汗引起虚脱;高热惊厥患儿使用镇静剂时,注意观察止惊效果及药物不良反应。使用抗生素时,
4、注意有无过敏反应。7、健康教育居室应清洁舒适禁烟,指导家长合理喂养,要营养均衡,纠正偏食,加强体格锻炼,增强体质,多进行户外运动,在上呼吸道感染得多发季节,少去公共场所,气候骤变时,要及时增减衣物。【常见护理诊断/问题】 舒适得改变 与咽痛、鼻塞等有关。体温过高 与上呼吸道感染有关。 潜在并发症:热性惊厥。急性支气管炎护理常规1、一般护理保持空气清新,适宜得温度湿度。多休息,避免剧烈运动,以防加重咳嗽。卧床时应经常更换体位,利于呼吸道分泌物排出。多饮水,使痰稀释易排除。给予营养易消化得饮食,少食多餐。注意口腔清洁。2、发热得护理低热无需特殊处置,在38、5以上时可采取物理降温或药物降温,以防惊
5、厥。3、保持呼吸道通畅观察咳嗽、咳痰性质,指导并鼓励有效咳痰,对于咳嗽无力者,应经常更换体位、拍背,促使呼吸道分泌物排出,以促进炎症消散,若痰粘稠,可使室内湿度维持在60%左右,也可采用雾化吸入,来湿润呼吸道利于痰液排出,若分泌物增多,可用吸痰器吸痰,保持呼吸道通畅。4、病情观察注意呼吸变化,若有呼吸困难、发绀,应给予吸氧,并协助医生积极处理。5、用药护理注意观察药物疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水,以使药物发挥更好疗效。6、健康教育加强营养增强体质。积极开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气候温度变化得适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血与各种传染病,按时预防接种,增强机体免
6、疫力。【常见护理诊断/问题】 舒适得改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关。 体温过高 与病毒或细菌感染有关。 清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关。肺炎患儿护理常规1、环境调整与休息 保持室内空气新鲜,适宜得温湿度,嘱患儿卧床休息,少活动,以减少机体耗氧量,保持室内安静。2、氧疗 气促、发绀时应尽早给氧,以改善低氧血症。吸氧过程中应检查导管就是否通畅,患儿缺氧状况就是否改善,发现异常及时处理。3、保持呼吸道通畅 据病情采取相应体位,利于肺扩张及呼吸道分泌物排出。指导有效咳嗽、体位引流,必要时雾化吸入。密切监测生命体征与呼吸窘迫程度以帮助了解疾病得发展情况。4、发热得护理 体温增高者密切观察
7、体温变化,采取相应得护理措施。5、营养及水分得补充 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,少量多餐,可按医嘱静脉补充营养,同时防止发热导致脱水,对重症患儿记录24小时出入水量。严格控制静点速度,以防心衰。6、密切观察病情 当出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/分、且心率 160180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内增大时,就是心衰得表现,应及时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好抢救准备;若患儿咳粉红色泡沫痰为肺水肿表现,可吸入经20%30%乙醇湿化氧气,但每次吸入不宜超过20分钟。 密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥 、昏迷、呼吸不规则、肌张力增
8、高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并抢救。观察有无腹胀、肠鸣音就是否减弱或消失,呕吐得性质,就是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。7、健康教育 加强营养,增强体质,及时接种疫苗,养成良好得卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病得患儿应积极治疗,增强抵抗力,减少呼吸道感染得发生。教会家长处理呼吸道感染得方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。【常见护理诊断/问题】 气体交换受损 与肺部炎症有关。 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关。 体温过高 与肺部感染有关。 营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。潜在并发症:心力衰竭,中毒性脑
9、病,中毒性肠麻痹。支气管哮喘患儿护理常规1、环境与休息 保持空气清新,适宜得温湿度,避免有害气味及强光刺激,护理操作集中进行,提供一个安静舒适得环境以利于休息。2、 维持气道通畅,缓解呼吸困难取坐位或半卧位,以利呼吸;给予吸氧,定时进行血气分析,及时调整氧流量。遵医嘱给予支气管扩张剂与糖皮质激素。给予雾化吸入、胸部叩击或震荡,促进分泌物排出,对于痰多而无力咳出者,应吸痰。多饮水,降低分泌物粘稠度,防痰栓形成。若有感染,遵医嘱给予抗生素。教会并鼓励患儿作深而慢得呼吸运动。3、密切观察病情变化 监测生命体征,注意就是否有呼吸困难及其它病情变化。若出现意识障碍、呼衰等及时给予机械呼吸。若出现紫绀、大
10、汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现,应及时报告医师并抢救。4、做好心理护理哮喘发作时,守护并安抚患儿,鼓励患儿将不适及时告知医护人员,尽量满足患儿合理要求。向家长解释哮喘诱因及治疗过程,指导家长以正确得态度对待患儿,并发挥患儿得主观能动性,采取措施缓解患儿得恐惧心理。5、 健康教育指导呼吸运动,加强呼吸肌功能:在进行呼吸运动前,应先清除呼吸道分泌物。介绍用药方法及预防知识:增加营养,增强体质,预防呼吸道感染;宣教哮喘发作诱因,避免接触过敏原,去除各种诱发因素;指导家长对病情监测,辨认哮喘发作得前期征象、发作表现及处理方法;指导家长选用长期预防与快速缓解得药物,正确安全用药。【常见护理
11、诊断/问题】低效型呼吸形态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关。清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。焦虑 与哮喘反复发作有关。知识缺乏 缺乏有关哮喘得防护知识。附:呼吸运动方法一、腹部呼吸运动方法平躺,双手平放在身体两侧,膝弯曲,脚放平;用鼻连续吸气并放松上腹部,但胸部不扩张;缩紧双唇,慢慢吐气直到吐完;重复以上动作10次。二、向前弯曲运动方法坐在椅上,背伸直,头向前向下低至膝部,使腹肌收缩;慢慢上升躯干并由鼻吸气,扩张上腹部;胸部保持直立不动,由口将气慢慢吐出。三、胸部扩张运动坐在椅上,将手掌放在左右两侧得最下肋骨上;吸气,扩张下肋骨,然后由口吐气,收缩上胸部与下胸部;用手掌下
12、压肋骨,可将肺底部得空气排出;重复以上动作10次。小儿腹泻护理常规1、调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46小时(不禁水)外,均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂米汤或稀释牛乳,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少食多餐,随病情好转,逐步过渡到正常饮食。2、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡口服补液:ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。于8-12小时内将累积损失量补足。有明显腹胀、休克、心功能不全或其她严重并发症者及新生儿不宜口服补液。静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀得患儿。根据不同脱水程度与性质,结合年龄、营养状况、自身调节功能,决定补液成分、容量
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