肠功能衰竭-王颖.ppt
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1、肠功能肠功能(gngnng)衰竭及治衰竭及治疗疗王 颖第一页,共二十五页。肠功能肠功能(gngnng)衰竭衰竭肠衰竭(intestinal failure,IF)最早包括肠麻痹、肠吸收不良、肠出血等。以后又指胃肠道大出血失血量在2000 ml 以 上,24 h 内输血1000 ml,血压仍不能稳定者。1980 年Irving 首先提出IF 的概念:“肠道的功 能作用(zuyng)总体减少,致不能满足对食物的消化和 吸收。”第二页,共二十五页。1981 年FlenringRemington 认为IF 是“肠道功能(gngnng)下降至难以维持消化和吸收营养的最低需要量”。2001 年,Night
2、ingale 把IF 定义为:“由于肠吸收的减少,需要补充营养、水和电解质,以维持健康与生长。第三页,共二十五页。我国著名(zhmng)学者黎介寿院士提出:肠功能障碍应是肠实质与(或)功能的损害,导致消化、吸收营养与(或)粘膜屏障功能产生障碍。主体是小肠损害消化吸收营养障碍难以维持生命所必需。第四页,共二十五页。肠功能肠功能(gngnng)衰竭衰竭2002 年第一军医大学南方医院但汉雷等按照(nzho)循征医学要求,总结该院的病例,仿照定量评分诊断提出胃肠道功能障碍与衰竭的诊断评分方案。第五页,共二十五页。胃肠道功能障碍与衰竭胃肠道功能障碍与衰竭(shuiji)的诊断评分方的诊断评分方案案第六
3、页,共二十五页。胃肠道功能障碍与衰竭胃肠道功能障碍与衰竭诊断诊断(zhndun)评分方案评分方案 4分制计分法,最严重的为4分评分原则采取“取高不取低”,即当临床表现、黏膜病变或者有效(yuxio)吸收面积等任一项指标达到某一最高计分标准时,则以此标准计分评价小肠功能第七页,共二十五页。肠衰竭肠衰竭(shuiji)与与MOF 肠衰竭是MOF 的“始动器官”和“中心器官”,现公认肠粘膜屏障(pngzhng)功能和肠道细菌易位是MOF 发病的重要环节。第八页,共二十五页。肠粘膜肠粘膜(zhn m)屏障屏障细胞屏障粘液屏障生物(shngw)屏障免疫屏障第九页,共二十五页。临床常见临床常见(chn j
4、in)肠衰竭情况肠衰竭情况肠道微生态不平衡:如过量使用肠道抗生素或长期口服抗生素肠道免疫防御系统被破坏:肠道免疫防御系统主要为复杂的淋巴组织,主要为分泌型免疫球蛋白减少,常见于胃肠道感染肠道黏膜损伤:肠内缺乏营养物质导致肠道营养不良,肠黏膜受损而萎缩变薄;全静脉营养时,肠道活动度明显降低;肠道疾病和腹部肿瘤(zhngli)实施放疗或化疗,可直接损伤肠道黏膜,破坏肠道屏障第十页,共二十五页。肠衰竭肠衰竭(shuiji)分期分期急性(jxng)肠衰竭(6 个月)第十一页,共二十五页。急性急性(jxng)肠衰竭肠衰竭炎症性肠病的急性发作期出现中毒性巨结肠症;消化性溃疡大出血;急性重症胰腺炎;急性肠系
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