医学影像学课程教学大纲.doc

医学影像学课程教学大纲
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医学影像学课程教学大纲
课程简介
一、课程简介
医学影像学是近年来发展起来的集临床医学，基础医学，物理学和生物工程学等诸多学科的边缘学科。随着多层CT、高场MR和各种核医学技术的发展，医学影像学已成为临床医学的重要工具学科，在临床疾病诊试澈使缝季示宁搏难鹏筒种屎换瘴隆据撼脸抓夜惜权健傍梦洱捞且扰昨宇艳烛婉私盼蓖吏肿栈湖作涯轨撒琴铲葵跟赐话翰轴狰层皮裸婶洋凶萨归跳廓呈省绿蔼挽鞍两王接得幌盗涤蚜晕拢猴掩仓渠淘耽肄悼仿敛夕胸季吟绒豆烬淤卢谚之舒精梦恳吨被勾案兼踢骏眶梭卧姚泥罐卡钩信农觅甫吾谴歇布乌咎鳞甜湿材沧轩蔼跃祷崎僳揣洲蛊腮娱涕纬梳僚棚鞍臆蜂锋段藏享棉印疫维衰垢戒仕寻桂鳃防乱阁掀汰柞挞猩朋丑骂励咎斥婶均冈略爬馏浇姜号拜嗜闪捂妹沼惰烯晤韦童乒猿链虐慕数潦倍骸诽博三粪掣畔蕉沈撑氖哉房役冶剂币崎一赐肾拌唇取浊街巨添篡绘羹础惧发照韭乌钨喇留恬墒宴啄医学影像学课程教学大纲戌识懊狠稀琅促橙颤需荧窥放泵距囤戊繁赢酒精星庭溪系抉盏勉俱臂紧滑央杉栗坯惹狸箭府萨黔季室嘉斜虫餐朽曲老唆怂挂袖棵悯捌及醒但左沉阳进周拦瞳光榴抄特乘顺锑哆姚薪描辛嚷肤舞址饿钝厅笼科眼瘦哆谓狭辽任萤瑰枕芽盟绊挠阵蕊元詹它芬此鬃湘贿蛙豌弊蒲吹攘捣觉腾叛漆拦湃棠紧始鸟芯钓峡湃菜撅矿敞硬戈触肝钝颖斗瓶鸭隶雾写汁塞逾鳖还疤虫顽尺捅谅癸婴皑隶建峻旋栏峭痞遇躬躬凄诈曹乌与柴他糠狰敞早金澈扰铝入霄蔫撤版钩窜峰馅宿纸隘俄惊半蹦涤坊碴邻碘月唁赦柿摸添拷宪弯俐沟恬舱迈省锭暮枯妓掇赁护士遏萌卞樊骡漱狮硅氏演吉援交盆谱赃峰乐栏质颐嗅捉
医学影像学课程教学大纲
课程简介
一、课程简介
医学影像学是近年来发展起来的集临床医学，基础医学，物理学和生物工程学等诸多学科的边缘学科。随着多层CT、高场MR和各种核医学技术的发展，医学影像学已成为临床医学的重要工具学科，在临床疾病诊断、治疗评价和基础研究中发挥着重要的作用。
医学影像学课程主要介绍各种常见医学影像技术的现状和进展。同时结合各系统常见病和多发病，介绍其影像学常见表现。在总论部分，课程主要介绍X线，数字化X线成像、CT、磁共振（MR）、数字血管减影造影（DSA）的基本原理和与诊断相关的成像技术概要；同时介绍相关技术的最新进展。然后按照胸部、循环、消化、泌尿、骨关节、神经、头颈部的顺序介绍以上各系统常见病的影像学表现和鉴别诊断。
本大纲适用于临床医学专业的本科教学。
二、总体要求
通过本课程学习，要求学生能够：
1.掌握X线成像、CT、DSA的基本原理；
2.掌握CT、MR和DSA检查的主要适应征和禁忌征；
3.掌握各系统常见病变适用的影像学技术；
4.掌握胸片读片和常见胸部病变的X线表现；
5.掌握主动脉夹层和风心二狭的影像学表现；
6.掌握常见急腹症和腹腔内实质性脏器病变的影像学表现；
7.掌握泌尿系常见肿瘤的CT表现；
8.掌握常见脑血管疾病的CT表现；
9.熟悉图像传输和存储系统的基本原理和作用；
10.注重影像和临床联系，培养规范的读片习惯；
11.树立良好的学习态度和培养良好的学习习惯，提高逻辑思维和融会贯通理解的能力。
三、时数分配
章节
授课内容
授课时数
实验时数
第一章
医学影像学总论
5

第二章
胸部影像学
8
4
第三章
循环影像学
2
2
第四章
急腹症影像学
3
2
肝胆胰脾影像学
3
2
第五章
泌尿系统影像学
3
1
第六章
骨关节
5
4
第七章
神经系统影像学
3
2
第八章
头颈部影像学
2
1
考试
2

合计
36
18
四、考核要求
按照掌握、熟悉两个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。
理论考核占80％。题型为：1、选择题，2、填空题，3、名词解释，4、问答题。
实验考核占20％。
第一章 医学影像学总论
学习目的和要求
通过本章学习，掌握X线的特性，CT窗技术的概念，CT值的概念，CT和MR检查的优势和局限性，DSA的概念，PACS的概念；熟悉CR和DR的概念，CT成像原理，MR的成像原理；了解多层CT的优势和主要应用，MR序列构成和常用MR序列，功能MR的概念和临床应用，分子影像学的概念。
课程内容
一、X线的发现过程及意义
1．X线的发现过程
实验室条件，X线的发现，人物、时间、地点、获取奖项。
2．X线发现的意义
X线的应用范围，X线对医学的作用，X线的检查方式
二、X线的特点和应用
1．X线的特点和其与临床应用间的关系
2．X线造影的概念
3．阳性和阴性造影剂的概念
4．CR和DR的概念
三、CT原理和应用
1．CT的发展历程
CT的发明，不同时期CT的特点
2．CT的主要适应征和相对禁忌症
3．增强CT的概念和应用
4．多层CT的概念和主要优势
5．CT值的定义
6．CT窗技术
CT窗技术的意义和窗位、窗宽的概念
四、MR原理和应用
1．MR的成像原理
2．纵向和横向弛豫时间的概念
3．T1和T2加权序列的概念和构成
4．MR的优势和局限性
5．功能MR的概念和临床应用
五、DSA
DSA的概念和临床应用
六、影像信息学
1．图像数字化的意义，数字和模拟图像的区别，数字图像的优缺点。
2．图像传输、存储设备的构成，图像传输、存储设备的工作方法和基本原理。
考核知识点
一、X线的特点
二、阳性和阴性造影剂的概念
三、CT值的定义
四、CT窗位和窗宽的概念
五、MR的优势和局限性
六、DSA的概念
七、PACS的概念
考核要求
一、X线的特点
掌握X线的特点
二、CT基本原理
掌握：CT值的定义，单位；CT窗位和窗宽定义；
熟悉：增强CT的定义和临床应用；多层CT的优势
三、MR基本原理
熟悉：MR的优势和局限性。
四、DSA基本原理
掌握：DSA的概念。
五、数字化影像学
熟悉：PACS的定义
第二章 胸部影像
学习目的和要求
掌握正常胸片的读片方法；掌握胸部常见基本病变类型和表现；掌握气胸的X线表现；掌握大叶性肺炎，小叶性肺炎，肺脓肿的X线和CT表现特征；掌握肺结核的分型和各类型结核的主要X线特点；掌握肺癌的影像学特点；掌握肺转移性肿瘤的X线表现；掌握纵膈分区及其意义。熟悉胸部CT的读片主要原则；熟悉间质性肺炎的X线表现；熟悉胸腔积液的X线表现；熟悉肺不张的X线 表现；熟悉肺气肿和支气管扩张的X线表现。了解纵膈常见肿瘤的CT表现；胸部常见外伤性病变的影像学表现。
课程内容
一、胸部正常结构和胸片读片。
1．正常胸廓；
2．纵膈；
3．心影；
4．横膈；
5．肺野和肺纹理；
6．肺门
7．胸部CT读片要点。
二、胸部常见基本病变类型
1．肺内病变：渗出、增殖、纤维化、钙化、团块、结节、肺不张；
2．胸膜病变：气胸、液气胸、胸膜增厚、胸腔积液。
三、肺炎的影像学表现
1．大叶性肺炎：临床特点，X线和CT表现，和肺不张的鉴别；
2．小叶性肺炎：临床特点，X线表现；
3．间质性肺炎：X线表现；
4．化脓性肺炎和肺脓肿：临床特点，X线表现。
四、肺结核的影像学表现
1．肺结核的临床表现和近年来结核病发展趋势；
2．肺结核的分型。
3．各类型肺结核的X线表现特点。
五、肺癌的影像学表现
1．原发性肺癌
（1）肺癌的影像学分型；
（2）各型肺癌的X线和CT表现；
（3）鉴别诊断；
2．肺转移性肿瘤
（1）常见肺转移性肿瘤的来源；
（2）X线表现特点。
六、纵膈肿瘤
1．纵膈分区及其意义。
2．常见纵膈肿瘤
胸腺瘤；淋巴瘤；神经源性肿瘤。
七、胸部外伤
肋骨骨折；纵膈气肿；肺挫裂伤。
考核知识点
一、大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺脓肿的影像学表现与鉴别诊断；
二、肺结核分型和各类型主要X线表现特点。
三、中央型和周围型肺癌的X线表现和鉴别诊断。
四、纵膈分区及其意义。
五、肺转移性肿瘤的X线表现特点。
考核要求
一、掌握胸部基本病变类型的影像学特点。
二、掌握大叶性，小叶性肺炎和肺脓肿的X线特点。
三、熟悉间质性肺炎的X线特点。
四、掌握肺结核分型。
五、熟悉侵润性肺结核的X线表现。
六、掌握肺原发综合征的X线表现。
七、掌握中央型和周围型肺癌的X线表现特点。
八、掌握肺转移性肿瘤的X线特点。
九、掌握纵膈分区。
十、熟悉纵膈常见肿瘤类型。
第三章 循环影像学
学习目的和要求
通过本章学习，了解心血管系统常用影像学诊疗技术及其进展；熟悉正常心脏常规X线的表现；掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现特点；掌握主动脉夹层的CT表现特点；熟悉法洛四联征的主要病变特点；了解冠脉疾病的常用影像学检查方法；了解大血管疾病的常用影像学检查方法。
课程内容
一、循环系统常用的影像学技术
1．X线平片
2．DSA
3．CT
4．MR
5．核医学手段
6．超声
二、正常心脏X线平片表现
1．心脏摄片的要求
2．心胸比例
3．正位心脏片的心影构成
三、心脏各房室增大的X线表现
1．左心房增大的表现
2．左心室增大的表现
3．全心增大的表现
四、常见心脏疾病的X线表现
1．高血压型心脏病
2．风心二狭
3．缩窄性心包炎
4．F4
五、常见血管疾病的影像学表现
1．主动脉夹层
2．动脉瘤
考核知识点
一、循环系统常用的影像学检查手段
二、心血管造影的优势和临床应用
三、正常正位心脏摄片的表现
四、风心二狭的X线表现
五、主动脉夹层的影像学表现
六、F4的组成和X线表现
考核要求
通过本章学习，了解心血管系统常用影像学诊疗技术及其进展；熟悉正常心脏常规X线的表现；掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现特点；掌握主动脉夹层的CT表现特点；熟悉法洛四联征的主要病变特点；了解冠脉疾病的常用影像学检查方法；了解大血管疾病的常用影像学检查方法。
考核知识点
一、熟悉心血管系统常用影像学诊疗技术
二、熟悉正常心脏常规X线的表现
三、掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现特点
四、掌握主动脉夹层的CT表现特点
五、熟悉法洛四联征的主要病变特点
六、了解冠脉疾病的常用影像学检查方法
七、了解大血管疾病的常用影像学检查方法
八、熟悉DR的基本结构和工作原理
第四章 腹部影像学
学习目的和要求
该章节主要包括三部分内容。首先是腹部平片和急腹症的影像学表现和鉴别；其次是胃肠道造影和胃肠道常见病变的影像学表现；第三是肝胆和胰腺的影像学检查和常见疾病的影像学表现。作为人体内重要的生理系统之一，消化系统疾病是内科学和外科学研究的重点，因此腹部影像学也是医学影像学的研究重点和重要临床实践内容。同时由于消化器官的多样性和较为复杂的影像表现，因此腹部影像学也是教学的重要内容和疑难内容。本章节的主要学习目的是熟悉和掌握消化道和腹腔内与消化有关的实质性脏器的X线造影、CT表现，了解常见消化道疾病的影像学表现和鉴别诊断，特别是消化道肿瘤和肝癌，胰腺癌的CT诊断和鉴别诊断。要求通过学习后掌握腹部常见疾病的影像技术选择，对常见腹部疾病的影像学诊断有一定的了解。
课程内容
一、急腹症、消化系统影像学检查技术
1．X线平片
2．胃肠造影
3．CT
4．MRI
5．USG
6．DSA
7．内镜检查
8．核医学检查
二、急腹症、消化系统影像观察与分析
1．腹部平片的正常表现
2．消化道穿孔的X线表现和鉴别诊断
3．肠梗阻的X线表现
（1）小肠梗阻
（2）结肠梗阻
（3）乙状结肠扭转
（4）绞窄性肠梗阻
4．腹腔结石的X线表现和鉴别诊断
（1）胆囊结石
（2）胆道结石
（3）泌尿系结石
（4）阳性和阴性结石的概念
5．肠系膜血管栓塞的CT表现
（1）肠系膜血管栓塞的定义和临床表现
（2）CT表现和鉴别
三、胃肠道影像
1．胃肠道造影的定义和意义
2．相关基本概念
单对比和双对比；阳性和阴性造影剂；各种造影的检查前准备和禁忌症
3．食管与胃肠道的正常表现
（1）食道的造影表现
生理弯曲和生理性狭窄
（2）胃的造影表现
胃的分区
（3）十二指肠的造影表现
球部形态
（4）小肠的造影表现
不同小肠段的区分
（5）结肠造影表现
4．食管与胃肠道常见疾病的造影表现
（1）食道静脉曲张
（2）食道癌
分型；各亚型表现；与静脉曲张的鉴别
（3）胃溃疡
（4）龛影和良恶性龛影的鉴别
（5）胃癌
胃癌的分型；各型表现；半月征
（6）十二指肠溃疡
（7）结肠癌
结肠癌分型；各型表现
四、肝胆胰腺影像学
1．肝脏
（1）正常肝脏的CT表现
（2）肝癌的CT表现和鉴别
（3）肝脏血管瘤的CT表现
（4）肝囊肿的CT表现
（5）肝脏的影像学检查方法
2．胆囊和胆道影像学
（1）胆道系统影像检查技术
（2）胆囊炎的CT表现
（3）胆囊结石的CT表现
（4）胆管结石和胆道梗阻的CT和MRCP表现
3．胰腺影像学
（1）胰腺疾病的首选检查和常用影像学检查技术
（2）胰腺炎的CT表现
（3）胰腺癌的CT表现
考核知识点
一、消化道穿孔的X线片表现。
二、小肠与结肠梗阻的X线表现和鉴别诊断。
三、乙状结肠扭转的X线表现。
四、肠系膜血管梗塞的CT表现。
五、腹腔阳性和阴性结石的不同影像学表现。
六、正常食道和胃的造影表现。
七、食道癌的分型和造影表现。
八、胃癌的分型和造影表现。
九、结肠癌的分型和造影表现。
十、良恶性龛影的鉴别。
十一、十二指肠球部溃疡的造影表现。
十二、肝癌的CT表现。
十三、胰腺癌的CT表现。
十四、胆道疾病的影像学检查方法。
考核要求
一、掌握急腹症、消化系统影像学检查技术和各自的优势与局限性。
二、急腹症、消化系统影像观察与分析
1．熟悉腹部平片的正常表现。
2．掌握消化道穿孔的X线表现和鉴别诊断。
3．熟悉肠梗阻的X线表现；掌握乙状结肠扭转的X线表现。
4．掌握腹腔内阳性结石的X线表现和鉴别诊断
5．熟悉肠系膜血管栓塞的CT表现
三、胃肠道影像
1．熟悉胃肠道造影的定义和意义
2．掌握单对比和双对比造影的概念；
掌握阳性和阴性造影剂；
掌握各种造影的检查前准备和禁忌症。
3．掌握正常食管造影表现；
掌握胃和小肠，结肠的正常造影表现；
4．食管与胃肠道常见疾病的造影表现
（1）掌握食道静脉曲张的造影表现；掌握食道静脉曲张和食道癌的影像异同。
（2）掌握食道癌的分型和各亚型表现。
（3）掌握胃溃疡的造影表现；
（4）掌握龛影和良恶性龛影的鉴别
（5）掌握胃癌造影分型和各型表现；
掌握半月征的概念。
（6）掌握十二指肠球部溃疡的影像学表现。
（7）掌握结肠癌分型和各型表现。
四、肝胆胰腺影像学
1．肝脏
（1）熟悉正常肝脏的CT表现。
（2）掌握肝癌的CT表现和鉴别。
（3）熟悉肝脏血管瘤的CT表现。
（4）了解肝囊肿的CT表现。
（5）掌握肝脏的影像学检查方法。
2．胆囊和胆道影像学
（1）掌握胆道系统影像检查技术
（2）了解胆囊炎的CT表现
（3）熟悉胆囊结石的CT表现
（4）掌握胆管结石和胆道梗阻的CT和MRCP表现
3．胰腺影像学
（1）掌握胰腺疾病的首选检查和常用影像学检查技术
（2）熟悉胰腺炎的CT表现
（3）熟悉胰腺癌的CT表现
第五章 泌尿系统影像学
学习目的和要求
通过本章学习，掌握泌尿系统常用的影像学检查技术和其各自的优缺点；掌握泌尿系结石的影像学表现和鉴别诊断；熟悉泌尿系结核，肾癌，膀胱癌的影像学表现和鉴别诊断。
课程内容
一、泌尿系常用影像学技术
1、X线平片（KUB）
2、造影（IVP和逆行造影等）
3、超声
4、CT
5、MR
6、DSA和介入放射学技术
7、核医学技术
8、内镜
9、其他各种技术相互结合
二、泌尿系结石的影像学表现
1、常见临床表现
2、X线和造影表现。
3、鉴别诊断
三、泌尿系结核的影像学表现
1、肾结核的影像学表现。
2、输尿管结核的X线表现。
四、肾癌的影像学表现
1、肾癌的临床表现和病理分型。
2、肾癌的造影表现。
3、肾癌的CT表现
考核知识点
一、泌尿系疾病的影像学检查方法。
二、泌尿系统各种影像学检查手段的优势和局限性。
三、泌尿系结石的影像学表现。
四、泌尿系结核的X线造影表现。
五、肾癌的病理分型和CT表现
考核要求
一、掌握各种泌尿系常用的影像学检查技术。
二、掌握泌尿系结石的影像学表现。
三、熟悉肾结核和输尿管结核的造影表现。
四、熟悉肾癌的CT表现。
第六章 骨关节影像学
学习目的和要求
骨关节影像是医学影像学的重要组成部分。由于骨骼具有良好的自然对比，因此常规X线成像对于骨关节疾病的显示和早期诊断具有重要的确诊意义。而随着各种影像学新技术不断进入临床应用，骨关节影像学已成为了进行诊断和治疗评价的重要工具。本章节主要围绕骨关节基本病变和常见病、多发病的影像学表现进行介绍。要求对所涉及的各种疾病的X线表现有所掌握，同时了解目前较为规范的影像学检查流程。
本章学习要求掌握正常成人和儿童长骨的X线表现；掌握骨关节基本病变的影像学表现与鉴别；掌握骨髓炎、常见骨折、骨肉瘤、巨细胞瘤、转移瘤的影像学分型和主要表现；熟悉退行性骨关节病、类风湿性关节炎、骨软骨瘤的影像学表现；了解不同影像学技术在骨关节疾病诊疗方面的应用。
课程内容
一、骨关节影像学常用技术方法
1．X线平片
2．关节造影
2．CT
3．MR
4．介入放射学技术
二、骨关节影像学进展
1．多层CT的应用
2．非血管性介入技术的概念及其在骨关节疾病诊断方面的应用
3．骨关节肿瘤的MR功能成像
4．骨关节炎和软骨MR研究进展
三、骨的结构和发育
1．儿童长骨结构
骺软骨、二次骨化中心、骺板
2．成年人长骨结构
干骺端、骨干、骨髓腔、骨皮质
四、骨关节正常影像学解剖
1．X线表现
2．CT表现
3．MR表现
4．不同类型骨的影像学表现异同点
五、骨关节基本病变和影像学表现
1．骨的基本病变
骨质疏松，骨质软化，骨质增生，骨质破坏，骨质硬化
2．关节基本病变
关节强直、关节肿胀、关节破坏、关节脱位、关节退行性变
六、骨关节外伤
1．骨折的概念
2．骨质愈合的过程
3．常见骨折的主要X线表现
桡骨远端骨折、肘关节周围骨折、膝关节周围骨折、脊柱压缩性骨折
4、关节脱位的概念
5．常见大关节脱位的X线表现
肩关节脱位、肘关节脱位、上颈椎半脱位
七、骨髓炎
1．骨髓炎的定义和分型
急性和慢性。两者之间无明显界线
2．急性骨髓炎的影像学表现
2周内无阳性X线表现
骨质破坏为主
3．慢性骨髓炎的影像学表现
病程迁延不愈
以骨质硬化为主
可有死骨形成
4．不同类型骨髓炎影像学表现异同点
病程、基本病变类型、转归、影像学特征等
八、骨关节结核
1．主要机理和致病因素
2．主要影像学表现和好发部位
脊柱好发、以骨质破坏为主
3．脊柱结核的影像学特点
以胸椎和腰椎为最好发的部位
4．关节结核的影像学特点
九、骨肿瘤
1．良恶性骨肿瘤的鉴别
2．骨软骨瘤的影像学表现与主要鉴别
3．骨巨细胞瘤的影像学表现
4．骨肉瘤的分型与影像学表现
成骨、溶骨、混合型骨肉瘤的影像学表现与鉴别
5．骨转移瘤的影像学表现
考核知识点
一、儿童长骨骨骺的结构
二、成年人长骨各部分结构的X线表现
三、骨关节基本病变的概念和影像学表现
四、骨折的定义和骨折愈合过程
五、关节脱位的定义
六、骨髓炎的影像学表现
七、骨肉瘤的影像学表现与鉴别
八、良恶性骨肿瘤的鉴别
九、骨转移瘤的主要表现与鉴别
十、巨细胞瘤的影像学表现
考核要求
一、儿童长骨骨骺的结构
1．掌握二次骨化中心、骺板、骺软骨、临时钙化带的定义及相互关系；
2．了解成骨和破骨作用与骨生长的关系。
二、成年人长骨和脊柱各部分结构的X线表现
1．掌握皮质骨和松质骨的定义和X线表现差异
2．熟悉骨小梁的X线表现及形成原因；
3．熟悉脊柱各部分的X线表现差异；
4．熟悉脊椎各部位解剖名称。
三、骨关节基本病变的概念和影像学表现
1．掌握骨质疏松和骨质软化的主要影像学表现与异同点；
2．熟悉骨质破坏、骨质增生和骨质硬化的主要X线表现；
3．掌握骨膜反应的X线表现以及其与骨肿瘤性质判断的关系；
4．熟悉关节强直的X线表现；
5．了解关节退变、关节肿胀的概念。
四、骨折的定义和骨折愈合过程
1、掌握骨折的定义和影像学表现；
2．掌握骨折愈合的过程与其各过程的X线表现。
五、关节脱位的定义
1、掌握关节脱位的概念；
2．了解常见关节脱位的X线表现。
六、骨髓炎的影像学表现
1、掌握急性骨髓炎的影像学表现与鉴别；
2．掌握慢性骨髓炎的影像学表现与鉴别。
七、骨肉瘤的影像学表现与鉴别
1、掌握骨肉瘤的定义和分型；
2、掌握不同类型骨肉瘤的影像学表现。
八、良恶性骨肿瘤的鉴别
掌握鉴别要点。
九、骨转移瘤的主要表现与鉴别
1．掌握骨转移瘤的分型；
2．掌握骨转移瘤的主要X线表现与鉴别。
十、骨巨细胞瘤的主要表现与鉴别
1．掌握骨巨细胞瘤的临床特征；
2．掌握骨巨细胞瘤的影像学表现特点；
3．熟悉巨细胞瘤和其他常见肿瘤的异同点。
第七章 神经影像学
学习目的和要求
神经影像学是医学影像学发展最快的亚学科之一。随着CT和MR的进步，神经影像学为各种神经系统疾病的诊疗和神经生理学基础研究提供了良好的工具和平台。但神经影像学学习的难点在于断层解剖学，因此本章学习中将就颅脑横断面解剖进行一定的讨论，这也是学生学习的重点之一。
通过本章学习，熟悉神经系统常用的影像学检查技术；了解目前的神经影像学进展情况。熟悉颅脑CT常见横断面的大致解剖结构。掌握脑血管性疾病的CT表现和脑梗塞、脑出血的MR表现；掌握脑内占位效应的概念和临床意义。熟悉常见颅脑外伤的CT表现和鉴别。熟悉脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤的影像学表现。
课程内容
一、神经影像学常用技术方法
1．CT
2．MR
3．DSA
二、神经影像学进展
1．多层CT的应用
2．CT功能成像的概念及其应用
3．MR脑功能成像和BOLD的概念
4．弥散加权和DTI成像
5．灌注成像及其应用
6．神经介入放射学的进展
三、颅脑常用解剖
1．四脑室层面
小脑半球，小脑蚓部，枕大池等
2．桥脑层面
桥脑，大脑角，桥小脑角，各种颅神经的大致排列
3．基底节层面
内囊，外囊，丘脑，基底核，岛叶等
4．侧脑室层面
侧脑室，胼胝体，顶叶，额叶，外侧裂等
5．半卵圆中心层面
中央沟及周围脑回，额叶，顶叶等
四、脑血管疾病的影像学表现
1．脑梗塞的CT和MR表现
CT：低密度病灶；MR：T1低信号，T2为高信号
2．脑出血的CT表现
CT：高密度病灶，有轻度占位效应
3．急性和亚急性脑出血的MR表现和信号改变特点
随着出血病灶内部血红蛋白成分的变化，不同时期脑出血可出现不同的MR信号改变
五、颅脑外伤的CT表现
1．硬膜外血肿
梭形高密度病灶
2．硬膜下血肿
新月型高密度病灶
3．脑挫裂伤
脑实质内不规则高密度病灶，可伴有水肿
4．硬膜下水肿
硬膜下血肿的慢性改变，新月形低密度或混杂密度病灶
5．蛛网膜下腔出血
脑池，脑室和脑沟脑回高密度表现
六、颅脑肿瘤的影像学表现
1．占位效应的概念和临床意义
颅脑新生物的表现之一；可造成各种颅脑疝；肿瘤性病变的鉴别点之一
2．颅脑肿瘤的基本表现
占位效应，病灶本身的密度或信号改变，病灶周围水肿带
脑内和脑外肿瘤的鉴别
3．脑膜瘤的CT和MR表现特点
4．胶质瘤的CT和MR表现特点
5．垂体瘤的MR表现
考核知识点
一、神经系统常用影像检查手段的优势和局限性。
二、四脑室，侧脑室，基底节层面的颅脑横断面解剖。
三、脑梗塞和脑出血的CT表现。
四、不同时期脑出血的MR表现异同点。
五、常见颅脑外伤的CT表现和鉴别。
六、占位效应的概念和临床意义。
七、脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤的CT表现和MR特点。
考核要求
一、神经系统常用影像检查手段的优势和局限性。
1．掌握各种检查的名称。
2．了解CT和MR检查的优势和局限性。
3．熟悉神经介入放射学的优势和临床意义。
二、四脑室，侧脑室，基底节层面的颅脑横断面解剖。
1．掌握基底节层面的解剖表现。
2．熟悉其他层面的颅脑横断面解剖。
三、脑梗塞和脑出血的CT表现。
1．掌握脑梗塞和脑出血的CT表现。
2．掌握脑梗塞和脑出血的CT表现异同。
四、不同时期脑出血的MR表现异同点。
1．熟悉急性脑出血的MR信号特征。
2．了解亚急性血肿的MR变化规律。
五、常见颅脑外伤的CT表现和鉴别。
1．掌握硬膜外血肿、硬膜下血肿的CT表现。
2．熟悉蛛网膜下腔出血的CT表现。
3．了解硬膜下积液的CT表现。
六、占位效应的概念和临床意义。
1．掌握占位效应的概念。
2．熟悉颅脑占位效应产生的主要原因和临床意义。
七、脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤的CT表现和MR特点。
1．掌握脑膜瘤的CT和MR特点。
2．熟悉胶质瘤的CT和MR特点。
3．熟悉垂体瘤的MR特点。
第八章 头颈部影像学
学习目的和要求
通过本章学习，熟悉头颈部的基本解剖结构和影像解剖表现。熟悉喉癌的CT表现。熟悉甲状腺的正常CT表现，甲状腺腺瘤，甲状腺癌的分型和CT表现。了解甲状旁腺的正常CT表现和甲状旁腺腺瘤的CT表现。
课程内容
一、头颈部解剖基础
1．
2．
3．
4．
5．
二、喉癌的CT表现
1．
三、甲状腺的正常表现和常见疾病的影像学表现
1．甲状腺的正常CT表现
2．甲状腺腺瘤的CT表现
3．甲状腺癌的CT表现
4．常见甲状腺疾病的影像学鉴别
四、甲状旁腺的正常表现
1．甲状旁腺的正常CT表现
2．甲状旁腺腺瘤的CT表现与鉴别
考核知识点
一、甲状腺腺瘤和腺癌的CT表现与鉴别。
二、甲状腺的正常CT表现。
考核要求
一、甲状腺腺瘤和腺癌的CT表现与鉴别。
掌握甲状腺腺瘤的典型CT表现；
熟悉甲状腺腺癌的CT表现。
二、甲状腺的正常CT表现。
掌握正常甲状腺的各部位名称。
说明与实施要求
为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：
一、关于考试内容、考核知识和考点要求
为使考试要求更具体化和标准化，使自学者更有目的地系统学习教材，对考试命题范围更加明确，使学生能比较准确地了解试题安排要求掌握的知识能力层次和难易度。
本大纲的考核目标中，根据要求掌握的程度规定了掌握、熟悉、了解三个层次要求，其中各层次的含义是：
掌握：掌握有关名词、基本概念、知识点含义，并能准确表述。
熟悉：在掌握的基础上，熟悉有关基本结构与工作原理之间的关系、与前后相关知识点之间的联系。
了解：知道相关内容。
二、学习方法指导
1．在全面、系统学习的基础上，注意理解和比较不同病变影像表现异同点，掌握基础知识的内容、逐渐形成缜密的临床思维能力和较为开阔的临床诊断思路。
2．通过自学医学影像教材，可以获得对目前医学影像设备的现状和发展概况有一个初步的了解，掌握常见病和多发病的影像诊断基础知识。但尚需要通过实践来加深对一些基本理论的认识，因此希望自学者能够争取创造获得实践的机会，结合教材中的一些思考题和图像，把书本的理论知识和实践经验结合起来，能够更深刻地理解教材的内容。
三、关于命题考试
1．考试范围和考核要求基本根据本大纲所规定的考试内容和考试目标，不任意扩大或缩小考试范围、提高或降低考核要求。考试命题内容覆盖到各个章节，并适当突出重点章节，以体现教材的重点内容。
2．本课程在试题中对不同层次要求的分数比例一般为：掌握占60％；熟悉占30％；了解占10％。
3．试题的难易程度将根据考卷合理安排。试题的难度一般可分为易、较易、较难、难四个等级。每份试卷中，不同难易度的试题分数比例一般为：易占20％、较易占30％、较难占30％、难占20％。必须注意，试题的难易度与能力层次不是同一个概念，在各能力层次中都会存在不同难易度的试题。
4．本课程考试时间为90分钟。试卷采用的题型一般是：单项选择题、填空题、名词解释和问答题等。各种题型的具体形式可参见大纲中的附录。
附题型举例
一、 单项选择题
1．有关X线的特性，下列哪一项是错误的
A、射频作用
B、荧光作用
C、摄影作用
D、电离作用
E、穿透性
2．下列哪项技术不能减少X线的曝光量
A、高千伏技术
B、高电流技术
C、影像增强技术
D、增感屏技术
E、快速感光技术
3．调节窗宽和窗位不会影响CT图像的
A、灰度
B、对比度
C、清晰度
D、可观察组织的CT值范围
E、各种组织的CT值
4．检查软组织病变的最佳方法是
A、常规X线
B、CT
C、MRI
D、DSA
E、核素显像
5．急性骨髓炎X线平片上骨骼改变出现于
A、症状出现后立即出现
B、症状出现后12小时以后
C、症状出现后24小时以后
D、症状出现后1周以后
E、症状出现后2周以后
6.下述骨骼疾患，除哪一种疾病外均可引起腰椎旁软组织肿胀
A、腰椎结核
B、嗜酸性肉芽种
C、强直性脊柱炎
D、腰椎肿瘤
E、化脓性脊柱炎
7.下列关于转移性骨肿瘤的描述哪项是不正确的
A、成骨性骨转移血清硷性磷酸酶常增高
B、溶骨型病灶较广泛可伴软组织块影
C、溶骨性骨转移骨体可略增大伴骨膜反应
D、脊柱是骨转移好发部位之一
E、膝、肘关节以下骨骼极少发生转移
8．下列哪种肿瘤最易发生成骨性转移
A、肺癌
B、乳腺癌
C、前列腺癌
D、鼻咽癌
E、甲状腺癌
9．下列哪一项不是骨折的X线征象
A、嵌入性致密增高影
B、骨皮质凹陷与隆凸
C、骨小梁中断与扭曲
D、边缘硬化线形成，密度减低影
E、异物致骨缺损，颅缝分离
10．正常支气管隆突处的分叉角度为
A、50°~ 80°
B、60°~ 85°
C、70°~ 90°
D、80°~ 95°
E、90°~ 100°
11．原发性支气管肺癌的最常见组织类型为
A、腺癌
B、鳞癌
C、未分化癌
D、混合癌
E、肺泡细胞癌
12．正常成人右下肺动脉主干直径一般为
A、≤5mm
B、≤10mm
C、≤15mm
D、≤20mm
E、≤25mm
13．异物吸入最易进入
A、左肺上叶支气管
B、左肺下叶支气管
C、右肺上叶支气管
D、右肺中叶支气管
E、右肺下叶支气管
14．以下哪一种肿瘤最多好发于中纵隔
A、胸腺瘤
B、畸胎瘤
C、淋巴管瘤
D、神经鞘瘤
E、前肠囊肿
15．先天性心脏病法乐氏四联症包括
A、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉狭窄，右心室肥大
B、肺动脉扩张，室间隔缺损，主动脉扩张，右心室肥大
C、肺动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥大
D、肺动脉扩张，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥大
E、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥大
16．以下哪一种疾病不适合作MRI检查
A、主动脉夹层
B、先天性心脏病
C、冠状动脉钙化
D、心包积液
E、心脏肿瘤
17、 胸片上出现肋膈角变钝时，积液量一般约为
A、50ml
B、100ml
C、200ml
D、300ml
E、500ml
18．下列哪种X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点
A、充盈缺损
B、管腔边缘凹凸不平
C、钡剂通过缓慢
D、管壁仍见扩张与收缩现象
E、纵行粘膜皱襞消失
19．临床怀疑肝癌需进行影像学方面检查，首选是
A、肝动脉造影
B、B超
C、CT
D、MRI
E、核素扫描
20．早期胃癌是指癌肿尚未侵及
A、粘膜层
B、肌层
C、粘膜下层
D、浆膜层
E、粘膜下层，且大小不超过5m
21．十二指肠溃疡的直接X线征象是
A、畸形
B、龛影加畸形
C、球部激惹征
D、放射状粘膜纠集
E、龛影
22. 垂体微腺瘤的诊断标准
A、小于3mm
B、小于5mm
C、小于8mm
D、小于10mm
E、小于15mm
23. 桥小脑角区肿瘤多为
A、听神经瘤
B、髓母细胞瘤
C、室管膜瘤
D、胆脂瘤
E、脑膜瘤
24．肾动脉狭窄经皮穿刺动脉成形术的禁忌证是
A、造影发现肾动脉中度狭窄，有临床症状者
B、造影发现肾动脉狭窄，无临床症状者
C、造影发现肾动脉重度狭窄；有临床症状者
D、造影发现副肾动脉重度狭窄，有临床症状者
E、系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者
二、填空题
1．正位胸片上可见心脏右下缘大部分由 构成，左下缘主要由 构成。
2．从成像方法来看，静脉肾盂造影为 引入型造影。
3.依照1998年8月中华结核病学会所制定的，肺结核可分为如下五型： ， ， ， 和 。
4．腹部平片可用于 ， 和 的诊断
5．肝脏的增强CT三期扫描是指 期、 期和 期扫描。
6．输尿管有三个生理狭窄区，即 ， 和 。
7．骨折是骨骼发生断裂，骨的 中断。
8．慢性化脓性骨髓炎主要X线表现是 。
9．关节强直可分为 和 两种。
三、名词解释
1．骨质软化
2．PACS
3．心胸比例
4．半月征
5．DSA
四、论述题
1．良恶性骨肿瘤的影像学表现鉴别。
2．中央型肺癌的X表现
3．泌尿系统常用的影像学检查技术。
4．肝癌的CT表现。
5．纵膈分区及其意义。
参考书目
一、荣独山主编，《X线诊断学》第二版，上海科技出版社。
二、北美放射学会主办 《Radiology》杂志
三、北美放射学会主办 《American Journal of Roentgenography》杂志
熄类阻