肠梗阻lcp143-14简述.ppt
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1、讲课讲课(jing k)(jing k)内容:内容:肠梗阻肠梗阻(intestinal obstruction)intestinal obstruction)第一页,共二十八页。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时 称之肠梗阻,是外科称之肠梗阻,是外科(wik)常见的急腹症之一。常见的急腹症之一。第二页,共二十八页。解剖解剖(jipu)(jipu)肠道起于十二指肠(sh rzhchng),终于肛管,总长约6.58.5M。小肠平均长5-7M,大肠长约1.5M。第三页,共二十八页。肠道的功能肠道的功能(gngnng)第四页,共二十八页。第五页,共二十八页。病因与
2、分类病因与分类 一按原因分:一按原因分:机械性肠梗阻机械性肠梗阻-最常见最常见肠管本身病变肠管本身病变 先天性(闭锁、狭窄、发育不全)先天性(闭锁、狭窄、发育不全)炎症性(炎症性(crohn病、细菌性或放射性小肠炎)病、细菌性或放射性小肠炎)肿瘤(原发、继发、良性及恶性肿瘤)肿瘤(原发、继发、良性及恶性肿瘤)肠套叠肠套叠 创伤创伤肠管内异物阻塞肠管内异物阻塞 胆石胆石 粪便粪便 或或 肠内异物肠内异物 寄生虫寄生虫肠管外病变肠管外病变 疝疝 粘连粘连 扭转扭转 肿块压迫肿块压迫动力性肠梗阻动力性肠梗阻 麻痹性麻痹性 痉挛性痉挛性 肠段神经缺(巨结肠肠段神经缺(巨结肠(jichng)(jichn
3、g)病)病)血运性肠梗阻血运性肠梗阻 动脉或静脉栓塞动脉或静脉栓塞 第六页,共二十八页。二按肠壁血运有无障碍分:二按肠壁血运有无障碍分:单纯性肠梗阻:只有梗阻,无血运障碍单纯性肠梗阻:只有梗阻,无血运障碍 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻:梗阻伴有肠管血运障碍梗阻伴有肠管血运障碍三按发生的部位分:三按发生的部位分:高位肠梗阻高位肠梗阻 空肠空肠 低位肠梗阻低位肠梗阻 回肠回肠 结肠结肠四按梗阻的程度分:四按梗阻的程度分:完全性肠梗阻完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻 五五.按发展过程的快慢按发展过程的快慢(kuimn)(kuimn)分分:急性肠梗阻急性肠梗阻 慢性肠梗阻慢性肠梗阻 六六.闭袢性
4、肠梗阻闭袢性肠梗阻 两端受压两端受压第七页,共二十八页。动力性肠梗阻凡由于神经抑制或毒素(d s)刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,致使肠内容物不能运行麻痹性痉挛性肠段神经缺如(巨结肠病)第八页,共二十八页。麻痹(mb)性肠梗阻 亦称无动力性肠麻痹(mb),是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡、肠道局部神经传导、肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起第九页,共二十八页。与机械性肠梗阻进行(jnxng)区别麻痹性肠梗阻是由于神经、体液、或者中毒引起的肠道平滑肌麻痹机械性肠梗阻是肠道由于肿瘤、异物、干燥的粪便、息肉、肠套叠、手术后粘连等等原因引起的肠道阻塞不能正常收缩,致使肠道
5、不能正常蠕动、肠腔扩大,肠内容物不能排出,肠道菌群失调、肠道气体和液体淤滞,进而引起身体水电解质平衡紊乱,产生一系列病理(bngl)症状第十页,共二十八页。巨结肠(jichng)病由于肠壁肌层及黏膜下神经丛的神经节细胞完全(wnqun)缺如或减少使病变肠段失去蠕动功能经常处于痉挛状态,形成一种功能性肠梗阻天长日久,梗阻部位的上段结肠扩张,肠壁增厚巨结肠大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病、习惯性便秘第十一页,共二十八页。治疗(zhlio)药物治疗(主要手段)应用各种副交感神经兴奋剂,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等,对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。乙酰胆碱为副交感神经的递质,能有效地刺激蠕动。有人应
6、用交感神经抑制剂氯丙嗪等,有效率达90%胃肠减压 脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用 其他(qt)可刺激肠蠕动的方法(热敷)手术:肠减压造瘘术(极少用)第十二页,共二十八页。病理生理病理生理 肠蠕动增强肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张肠腔积气积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍肠壁充血水肿、血运障碍 肠管肠管(chnggun)(chnggun)壁坏死壁坏死 穿孔穿孔 急性腹膜炎急性腹膜炎 第十三页,共二十八页。全身全身(qun shn)(qun shn)性病生变化性病生变化 水、电解质、酸碱平衡失调水、电解质、酸碱平衡失调 感染和毒血症感染和毒血症 呼吸、循环功能障碍呼吸、循环功能障碍 休克休克第十四
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