ICU院内获得性感染控制-我们能做什么？.ppt

ICUICU院内获得性感染控制院内获得性感染控制(kngzh)(kngzh)，我们能做什么？我们能做什么？第一页，共三十四页。何谓医院何谓医院(yyun)感染？感染？医院感染是指住院医院感染是指住院(zh yun)(zh yun)病人在医院内获得的病人在医院内获得的感染，包括在住院感染，包括在住院(zh yun)(zh yun)期间发生的感染和在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。在医院内获得的感染也属于医院感染。2第二页，共三十四页。ICU医院医院(yyun)感染预防控制感染预防控制ICU医院医院感染感染管理指南管理指南2008版版3第三页，共三十四页。ICU常见感染常见感染(gnrn)问题问题侵入性操作相关感染侵入性操作相关感染侵入性操作相关感染侵入性操作相关感染(gnrn)(gnrn)问题问题问题问题多重耐药菌感染多重耐药菌感染多重耐药菌感染多重耐药菌感染(gnrn)(gnrn)问题问题问题问题免疫抑制剂患者感染问题免疫抑制剂患者感染问题免疫抑制剂患者感染问题免疫抑制剂患者感染问题 医院感染暴发问题医院感染暴发问题医院感染暴发问题医院感染暴发问题4第四页，共三十四页。ICUICU医院感染医院感染(gnrn)(gnrn)的预防与控制的预防与控制减少耐药菌减少耐药菌的产生的产生优化感染优化感染(gnrn)治疗治疗气管、尿路、血气管、尿路、血管管(xugun)导管导管减少耐药菌的减少耐药菌的传播传播-加强感染控制加强感染控制预防措施预防措施 VAPVAP、CRBSICRBSI5第五页，共三十四页。侵入性操作相关侵入性操作相关(xinggun)感染问题感染问题 导尿管相关导尿管相关(xinggun)(xinggun)尿路感染尿路感染CRUTICRUTI 呼吸机相关呼吸机相关(xinggun)(xinggun)肺炎肺炎VAPVAP导管相关血流感染导管相关血流感染导管相关血流感染导管相关血流感染CRBSICRBSICRBSICRBSI6第六页，共三十四页。怎样怎样(znyng)(znyng)预防预防CRBSI?CRBSI?v留置导管术时采用大手术铺巾留置导管术时采用大手术铺巾 v洗必泰皮肤消毒洗必泰皮肤消毒 v尽量使用尽量使用(shyng)(shyng)(shyng)(shyng)锁骨下静脉部位穿刺锁骨下静脉部位穿刺v严格执行手卫生严格执行手卫生 v抗菌导管抗菌导管v插管后的护理插管后的护理v每天评估：是否需要继续留置导管每天评估：是否需要继续留置导管7第七页，共三十四页。导管导管(dogun)(dogun)相关血流感染预防相关血流感染预防插管时的预防控制措施：插管时的预防控制措施：v操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；v使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应一人一用一消毒；接触病人的麻醉用品应一人一用一消毒；v患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病、感染或携带有感染或携带有MRSAMRSA的工作人员，在未治愈前不应的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。进行插管操作。v插管过程中应严格遵循插管过程中应严格遵循(zn xn)(zn xn)(zn xn)(zn xn)无菌操作技术；认真无菌操作技术；认真执行手消毒程序；执行手消毒程序；8第八页，共三十四页。导管相关血流感染导管相关血流感染(gnrn)(gnrn)预防预防插管后的预防控制措施：插管后的预防控制措施：v用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点；用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点；v定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布菌纱布2d2d，专用贴膜可至，专用贴膜可至7d7d，但敷料出现潮湿、，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；松动、沾污时应立即更换；v接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，不能以手套代替洗手；生，并戴手套，不能以手套代替洗手；v保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；v病人洗澡或擦身时要注意病人洗澡或擦身时要注意(zh y)(zh y)(zh y)(zh y)对导管的保护，不对导管的保护，不要把导管浸入水中；要把导管浸入水中；9第九页，共三十四页。导管相关导管相关(xinggun)(xinggun)血流感染预防血流感染预防插管后的预防控制措施：插管后的预防控制措施：v输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；v对无菌操作不严的紧急置管，应在对无菌操作不严的紧急置管，应在48h48h内更换导内更换导管，选择另一穿刺点；管，选择另一穿刺点；v怀疑导管相关感染时，应考虑怀疑导管相关感染时，应考虑(kol)(kol)(kol)(kol)拔除导管，但拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；不要为预防感染而定期更换导管；v由经过培训由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。常护理。10第十页，共三十四页。降低降低(jingd)(jingd)医院内肺炎发病的方法？医院内肺炎发病的方法？翻身翻身翻身翻身(fn shn)(fn shn)(fn shn)(fn shn)拍背拍背拍背拍背 室内室内室内室内(sh(sh(sh(sh n n n n i)i)i)i)通风通风通风通风 增强抵抗力增强抵抗力增强抵抗力增强抵抗力 注意营养和休息注意营养和休息注意营养和休息注意营养和休息加强消毒隔离工作加强消毒隔离工作加强消毒隔离工作加强消毒隔离工作 保暖保暖保暖保暖11第十一页，共三十四页。经空气经空气(kngq)传播的微生物传播的微生物真菌细菌病毒已有许多病例报告曲菌结核分枝杆菌麻疹病毒水痘带状疱疹不典型，偶有报告顶孢霉属镰刀菌属波氏假阿利什菌足分支霉属变蓝孢子丝菌不动杆菌芽孢杆菌属布鲁氏菌金葡菌A群溶血链球菌天花病毒流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒诺瓦克样病毒自然界存在但无经空气传播的病例报告粗球孢子菌隐球菌属荚膜组织胞浆菌伯氏柯克斯体汉坦病毒拉萨病毒马堡病毒等12第十二页，共三十四页。空气消毒空气消毒(xio d)(xio d)、净化预防医院内肺、净化预防医院内肺炎炎1.q 减菌效果减菌效果q预防肺炎效果预防肺炎效果13第十三页，共三十四页。预防医院内肺炎预防医院内肺炎(fiyn)(fiyn)的有效方法的有效方法降低降低降低降低(jingd)(jingd)(jingd)(jingd)口口口口咽部和上消化咽部和上消化咽部和上消化咽部和上消化道的定植道的定植道的定植道的定植ll经常口腔卫生经常口腔卫生ll选择性消化道脱污染选择性消化道脱污染l l通气通气(tng q)(tng q)时间较长的病人避免鼻腔插管时间较长的病人避免鼻腔插管l l尽可能肠内营养尽可能肠内营养l l使用硫糖铝，胃粘膜保护剂使用硫糖铝，胃粘膜保护剂ll治疗休克和低氧血症治疗休克和低氧血症l l半卧位半卧位ll经常校正鼻饲管位置，调整速度和量，避免返流经常校正鼻饲管位置，调整速度和量，避免返流ll使用超过幽门的鼻饲管如十二指肠、空肠管使用超过幽门的鼻饲管如十二指肠、空肠管ll使用使用ETTETT管，能进行声门下吸引管，能进行声门下吸引保护胃粘膜的保护胃粘膜的保护胃粘膜的保护胃粘膜的特性特性特性特性降低口咽部降低口咽部降低口咽部降低口咽部和上消化道和上消化道和上消化道和上消化道的定植的定植的定植的定植ll合适的手卫生合适的手卫生ll气管腔内吸引时保持远端无菌气管腔内吸引时保持远端无菌ll密闭气管腔内吸引系统密闭气管腔内吸引系统l l使用人工鼻替代加热的湿化器，及时倾倒冷凝水使用人工鼻替代加热的湿化器，及时倾倒冷凝水l l减少呼吸回路的更换频率减少呼吸回路的更换频率减少外源性减少外源性减少外源性减少外源性污染污染污染污染防止口咽部分防止口咽部分防止口咽部分防止口咽部分泌物吸入泌物吸入泌物吸入泌物吸入14第十四页，共三十四页。美国美国(mi u)(mi u)(mi u)(mi u)目前推行的预防目前推行的预防VAP VAP bundlebundlevv床头抬高至少床头抬高至少床头抬高至少床头抬高至少30303030度度度度vv每天一次停用镇静剂并评价每天一次停用镇静剂并评价每天一次停用镇静剂并评价每天一次停用镇静剂并评价(pngji)(pngji)(pngji)(pngji)是否可以撤机是否可以撤机是否可以撤机是否可以撤机vv尽早停用应激性溃疡预防药物尽早停用应激性溃疡预防药物尽早停用应激性溃疡预防药物尽早停用应激性溃疡预防药物 vv口腔护理口腔护理口腔护理口腔护理vv深静脉血栓预防深静脉血栓预防深静脉血栓预防深静脉血栓预防vv插管气囊上方分泌物的吸引插管气囊上方分泌物的吸引插管气囊上方分泌物的吸引插管气囊上方分泌物的吸引15第十五页，共三十四页。VAPVAP预防措施新证据预防措施新证据(zhngj)(zhngj)(zhngj)(zhngj)vv仰卧位与半卧位仰卧位与半卧位仰卧位与半卧位仰卧位与半卧位VAPVAPVAPVAP发病率发病率发病率发病率 仰卧仰卧(yn w)(yn w)2323 半卧半卧5 5 预防与胃管给食有关预防与胃管给食有关(yugun)(yugun)(yugun)(yugun)的吸入，如果无返的吸入，如果无返流指征，将头部的床摇高形成流指征，将头部的床摇高形成30304545度角度角16第十六页，共三十四页。气管气管(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)插管气囊上方分泌物的吸引插管气囊上方分泌物的吸引气囊放气或拔除气管气囊放气或拔除气管(qgun)(qgun)插管前应确认气囊上插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除方的分泌物已被清除使用气囊上方使用气囊上方(shn fn)(shn fn)带侧腔带侧腔的气管插管，有利于的气管插管，有利于积存于声门下气囊上积存于声门下气囊上方分泌物的引流方分泌物的引流17第十七页，共三十四页。根据循证医学根据循证医学(yxu)(yxu)建立的预防建立的预防VAPVAP行动指行动指南南建建建建议议议议(jiny)(jiny)不建议不建议不建议不建议(jiny)(jiny)考虑考虑考虑考虑ll经口气管插管经口气管插管ll人工鼻过滤器人工鼻过滤器l l封闭式吸痰管封闭式吸痰管l l声门下吸引声门下吸引l l半卧位半卧位ll胸部理疗胸部理疗ll动力翻身床动力翻身床ll定期更换呼吸机管路定期更换呼吸机管路ll早期的气管切开早期的气管切开ll气道内应用抗生素气道内应用抗生素ll俯卧位俯卧位18第十八页，共三十四页。导尿管相关导尿管相关(xinggun)尿路感染的预防与尿路感染的预防与控制控制v 尽量避免不必要的留置导尿。尽量避免不必要的留置导尿。v插管时严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤插管时严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤v对留置导尿病人对留置导尿病人(bngrn)(bngrn)，采用密闭式引流系统。，采用密闭式引流系统。v不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗预防泌尿道感染。膀胱冲洗预防泌尿道感染。v 悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。19第十九页，共三十四页。导尿管相关导尿管相关(xinggun)尿路感染的预防与尿路感染的预防与控制控制v保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。管与集尿袋的接口。v保持尿道口清洁保持尿道口清洁(qngji)(qngji)，日常用肥皂和水保持清，日常用肥皂和水保持清洁洁(qngji)(qngji)即可，但大便失禁的病人清洁即可，但大便失禁的病人清洁(qngji)(qngji)以后以后还需消毒。还需消毒。v每天评估能否拔除导尿管，每天评估能否拔除导尿管，对留置导尿管超过对留置导尿管超过7272小时的患者，从第小时的患者，从第4 4天开始，每天评估是否可以天开始，每天评估是否可以拔除导管。拔除导管。20第二十页，共三十四页。多重耐药菌感染多重耐药菌感染(gnrn)问题问题MRSAMRSA鲍曼鲍曼不动杆菌不动杆菌(gnjn)(gnjn)VREVRE铜绿铜绿(tngl)(tngl)假单胞菌假单胞菌流行菌流行菌21第二十一页，共三十四页。多重耐药菌感染多重耐药菌感染(gnrn)的控制措施的控制措施建立建立(jinl)(jinl)细菌耐药细菌耐药监测系统监测系统改进改进(gijn)(gijn)抗生素应用抗生素应用轮换或替换轮换或替换抗生素应用抗生素应用控制控制抗生素应用抗生素应用22第二十二页，共三十四页。预防抗菌药物预防抗菌药物(yow)(yow)(yow)(yow)耐药的耐药的1212项措施项措施预防传播预防传播预防传播预防传播 合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断有效的诊断有效的诊断有效的诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)和和和和治疗治疗治疗治疗预防感染预防感染预防感染预防感染12 12 遏制遏制(zh)(zh)医务工作者传播医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应用指证2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非寄殖治疗感染，而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物1 1 接种疫苗接种疫苗23第二十三页，共三十四页。常见常见(chn jin)(chn jin)多重耐药菌感染患者的隔多重耐药菌感染患者的隔离措施离措施MRSA与其他多重耐药菌如ESBLs鲍曼不动杆菌等耐万古霉素的肠球菌（VRE）患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理手部卫生遵循医疗机构医务人员手卫生规范严格遒循医疗机构医务人员手卫生规范眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌物体表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用终末消毒床单位清洁消毒终末消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出医疗废物防渗漏密闭容器运送、利器放入锐器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性24第二十四页，共三十四页。抗生素使用的护理抗生素使用的护理(hl)对策对策v使用抗生素要合理，尽可能在做细菌培养及药敏使用抗生素要合理，尽可能在做细菌培养及药敏试验后合理使用抗生素试验后合理使用抗生素v在临床用药护理中，护士要自觉按规定时间给药，在临床用药护理中，护士要自觉按规定时间给药，认真观察药物疗效及不良反应，及时向医生提供认真观察药物疗效及不良反应，及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度停用或换药的依据，以最大限度(xind)提高抗生素提高抗生素的使用效果，缩短用药时间。的使用效果，缩短用药时间。25第二十五页，共三十四页。ICU的感染的感染(gnrn)(gnrn)管理管理vv布局合理：医疗区域、污物处理区域、医务人员辅助用房区域应相对布局合理：医疗区域、污物处理区域、医务人员辅助用房区域应相对布局合理：医疗区域、污物处理区域、医务人员辅助用房区域应相对布局合理：医疗区域、污物处理区域、医务人员辅助用房区域应相对独立；配备空气消毒净化装置；设置人流、物流双通道。每个独立；配备空气消毒净化装置；设置人流、物流双通道。每个独立；配备空气消毒净化装置；设置人流、物流双通道。每个独立；配备空气消毒净化装置；设置人流、物流双通道。每个ICUICUICUICU至至至至少配备少配备少配备少配备1-21-21-21-2个单间；通常配备负压病房个单间；通常配备负压病房个单间；通常配备负压病房个单间；通常配备负压病房1-21-21-21-2间间间间.vv严格手卫生规范：配置完善的手卫生设施，如非手触式水龙头、洗手严格手卫生规范：配置完善的手卫生设施，如非手触式水龙头、洗手严格手卫生规范：配置完善的手卫生设施，如非手触式水龙头、洗手严格手卫生规范：配置完善的手卫生设施，如非手触式水龙头、洗手液、擦手纸与快速手消毒剂。接触患者前后或污物后，特别要强调洗液、擦手纸与快速手消毒剂。接触患者前后或污物后，特别要强调洗液、擦手纸与快速手消毒剂。接触患者前后或污物后，特别要强调洗液、擦手纸与快速手消毒剂。接触患者前后或污物后，特别要强调洗手和手消毒。手和手消毒。手和手消毒。手和手消毒。vvMRSAMRSAMRSAMRSA等特殊感染等特殊感染等特殊感染等特殊感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)病人的隔离：标志、监测、控制病人的隔离：标志、监测、控制病人的隔离：标志、监测、控制病人的隔离：标志、监测、控制vv重点感染管理项目的监控：重点感染管理项目的监控：重点感染管理项目的监控：重点感染管理项目的监控：VAPVAPVAPVAP、CRBSI CRBSI CRBSI CRBSI、留置导尿管所致感染等、留置导尿管所致感染等、留置导尿管所致感染等、留置导尿管所致感染等vv相关规章制度：环境卫生学监测、工作人员入室、岀室规定、隔相关规章制度：环境卫生学监测、工作人员入室、岀室规定、隔相关规章制度：环境卫生学监测、工作人员入室、岀室规定、隔相关规章制度：环境卫生学监测、工作人员入室、岀室规定、隔离消毒、严格探陪制度等离消毒、严格探陪制度等离消毒、严格探陪制度等离消毒、严格探陪制度等26第二十六页，共三十四页。ICUICU成为医院成为医院(yyun)(yyun)感染重点科室感染重点科室!vICUICU是重症病人集中治疗的场所，是重症病人集中治疗的场所，其病人多来自其病人多来自于院内各科室，由于患者病情危重，免疫力低下，于院内各科室，由于患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，致使院内感染发生率在侵入性操作多，致使院内感染发生率在ICUICU相对增相对增高。又因病人治愈后，又转回到原科室，使在高。又因病人治愈后，又转回到原科室，使在ICUICU的耐药菌株被携带到医院各处的耐药菌株被携带到医院各处(ch)(ch)而引起流行。而引起流行。可见可见ICUICU病室的感染控制十分必要。病室的感染控制十分必要。27第二十七页，共三十四页。ICUICU病房：检查病房：检查(jinch)(jinch)标准标准v1 1、是否布局合理，分治疗区和监护区。治疗区内、是否布局合理，分治疗区和监护区。治疗区内设非手触式洗手设施，监护区每床面积要达标设非手触式洗手设施，监护区每床面积要达标,每每天进行空气消毒天进行空气消毒(xio d)(xio d),每月进行空气监测，并保每月进行空气监测，并保存结果备查。存结果备查。v2 2、工作人员进入、工作人员进入ICUICU是否着装整齐，穿专用工作是否着装整齐，穿专用工作服、戴帽子、口罩、换鞋，严格执行无菌技术操服、戴帽子、口罩、换鞋，严格执行无菌技术操作规程，认真洗手及手消毒，特殊操作时戴手套，作规程，认真洗手及手消毒，特殊操作时戴手套，每月对洗手效果进行监测，并保存结果备查。每月对洗手效果进行监测，并保存结果备查。28第二十八页，共三十四页。ICUICU病房病房(bngfng)(bngfng)：检查标准：检查标准v3 3、注意病人各种留置管的观察、局部护理与、注意病人各种留置管的观察、局部护理与消毒，每日评价是否有留置导管的必要消毒，每日评价是否有留置导管的必要,如不如不需要尽快拔管需要尽快拔管,有留置导管的相关标准。感染有留置导管的相关标准。感染病人与非感染病人分开病人与非感染病人分开(fn ki)(fn ki)，特别是，特别是MRSAMRSA或高或高度耐药菌等特殊感染的病人安置有相应措施。度耐药菌等特殊感染的病人安置有相应措施。v4 4、对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用、对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物有消毒管理措施，定期进行监测并有监测结物有消毒管理措施，定期进行监测并有监测结果。果。v5 5、有严格的探视制度，并对探视人员有一定、有严格的探视制度，并对探视人员有一定的行为规范。科室医务人员参加预防医院感染的行为规范。科室医务人员参加预防医院感染知识培训，并有培训记录知识培训，并有培训记录29第二十九页，共三十四页。（重症医学科）医院感染（重症医学科）医院感染(gnrn)管理要管理要求求v一、严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔一、严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制离。严格执行预防、控制VAPVAP、血管内导管所致血、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及高危耐药菌感染管理，对感染及高危(o wi)(o wi)因素实行监因素实行监控。控。v二、整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗二、整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。的干扰和控制医院感染。30第三十页，共三十四页。（重症医学科）医院（重症医学科）医院(yyun)感染管理要感染管理要求求v三、具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的三、具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（温度应维持在（241.5241.5）左右。具备足够的非左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1 1套，套，开放式病床至少每开放式病床至少每2 2床床1 1套。套。v四、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的四、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。房进行隔离治疗。v五、要有合理的包括人员五、要有合理的包括人员(rnyun)(rnyun)流动和物流在内的流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。道。31第三十一页，共三十四页。（重症医学科）医院（重症医学科）医院(yyun)感染管理要感染管理要求求v六、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；六、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防预防(yfng)(yfng)控制的规定。控制的规定。v七、建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件七、建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。容易清洁和符合防火要求的原则。32第三十二页，共三十四页。感染控制感染控制(kngzh)，你我同参与！，你我同参与！第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结ICU院内获得性感染控制，我们能做什么。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应一人一用一消毒。用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点。病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。输液管更换(gnhun)不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换(gnhun)。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。感染控制，你我同参与第三十四页，共三十四页。