ICU危重症患者免疫功能的观察.ppt
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1、ICU危重症患者免疫功能危重症患者免疫功能(gngnng)(gngnng)的观察的观察河北省人民(rnmn)(rnmn)医院ICU陈宁 赵鹤龄第一页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五前言(qin yn)(qin yn)重症监护病房(ICU)的危重症患者中很多发生脓毒症和多器官功能障碍(MODS)。近年来许多研究表明(biomng)免疫功能紊乱在脓毒症和多器官功能障碍的发生和发展中起了重要的作用,有的学者提出危重症患者发生多器官功能障碍综合征的实质是机体炎症反应和抗炎症反应免疫失调的后果。第二页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五本研究通过观
2、察危重症患者T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、免疫(miny)球蛋白和补体水平,来了解危重症患者的免疫(miny)功能的状态,分析其临床意义。第三页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五材料(cilio)(cilio)与方法病例的选择:观察组为在2005年10月至2006年5月入住河北省人民(rnmn)医院ICU的危重症患者20例,性别不限,进行APACHE评分。评分16分且排除原发免疫功能障碍和发病前接受免疫抑制治疗的患者。根据APACHE评分将进入研究的患者分为25和25,两者的年龄差别(52.610.3)岁和(55.48.7)岁,P0.05无统计学意义。第四页,共二十
3、八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五材料(cilio)(cilio)与方法病例(bngl)的选择:对照组选择健康体检者20例,与观察组的年龄差别(50.412.1)岁和(54.510.2)岁,P0.05无统计学意义。第五页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五观察(gunch)(gunch)指标20例患者均于入住ICU后次日晨抽外周静脉血,作免疫球蛋白、补体和T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的检测。并查总蛋白、白蛋白、肝肾功能、血糖(xutng)和血常规。对照组体检时抽取外周静脉血,查免疫球蛋白、补体和T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。第六页,共二十八页。20
4、23/9/22 2023/9/22 周五周五检测(jin c)(jin c)方法T淋巴细胞亚群和NK细胞活性在美国BD FACSCalibur流式细胞仪上测定;用速率散射免疫(miny)比浊法测定免疫(miny)球蛋白和补体C3、C4。第七页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五统计学处理(chl)(chl)数据以均数标准差(xs)表示,组间数据做成组t检验,符合正态分布的定量资料做Pearson相关分析。由SPSS10.0统计软件(run jin)完成。P0.05有统计学意义。第八页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五结果(ji gu)(ji
5、 gu)1.观察组和对照组各指标测定结果比较(bjio)CD3、CD4、NK细胞活性和IgM、补体C3水平观察组明显低于对照组,而IgA水平观察组却明显高于对照组,其余指标CD8、CD4/CD8、IgG和补体C4 两组无明显差别。第九页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五结果(ji gu)(ji gu)第十页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五结果(ji gu)(ji gu)第十一页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五结果(ji gu)(ji gu)不同评分(png fn)患者各指标测定结果 除白蛋白和CD4细胞活性
6、APACHE评分(png fn)25患者明显高于APACHE评分(png fn)25外,其余指标无明显差别。第十二页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五结果(ji gu)(ji gu)第十三页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五结果(ji gu)(ji gu)第十四页,共二十八页。2023/9/22 2023/9/22 周五周五结果(ji gu)(ji gu)3.T淋巴细胞亚群、NK细胞活性和免疫(miny)球蛋白、白蛋白、补体C3、C4与APACHE评分的评分相关性分析 外周血T淋巴细胞CD4细胞活性和白蛋白水平与APACHE评分负相关(r
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