口腔门诊护士职责.doc

口腔门诊护士职责
口腔门诊护士职责
1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。
2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服，帽子。
3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整 洁，打扫诊室卫生，整理台面，桌面，候诊杂 志、期刊管理、清点。
4、做好开诊前的准备工作：
(1)消毒液擦洗台面、桌面以及拖地。 (2)用75％酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。(3)取出消毒的口镜，玻璃板，擦干备用。(4)检查补充各诊桌上药品(含氧化锌，干尸。根管糊剂等）、消毒液，敷料等。
(5)按时更换消毒液，及时补充药品，棉球等。
5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。
6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光，系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。
7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。
8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。
9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。
10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。
11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。
12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。
13、负责诊椅、痰盂的卫生，及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。
14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的
作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。
15、每日清点并登记器械，每周检查、保养
器械，及时补充和报损。
16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。
17、负责下班时关好水、电、窗、锁。
18、配合医生做好收费工作。
医疗废物处置制度
1、建立医疗废物管理职责制，舍专兼职人员负责管理。
2、医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。
3、产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。
4、医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。
5、医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。
6、收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，税利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。
7、使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。
8、医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理知识的培训。
口腔门诊医师职责
1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守。避免医源性交叉感染。
2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐。患者从到椅位上后要问：“您怎么不好？”、“您哪里的牙不好？”或者“您有什么需要？”，患者在叙述病史时要看患者耐心倾听。并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。
3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口（如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口）。检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。
4、治疗前要向患者介绍2－3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。（阻生齿拔除、小手术需要签同意书）。必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍治疗方案。
5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行。
6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。
7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。
8、治疗后心须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。
9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。
10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。
11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。
12、绝对不允许和患者发生争吵。
13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。
14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和差错。
15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。
16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。
17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争吵。
18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。
19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费。
20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。
传染病登记报告制度
1、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》，设立传染病登记簿，发现传染病或疑似病人，必须登记并按要求填写传染病报告卡。
2、责任疫情报告人在发现甲类传染病、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感病人、疑似病人、病原携带者时，应于2小时内向区疾病预防控制中心报出传染病报告卡，并通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
3、责任疫情报告人在发现乙类传染病病人、疑似病人、病原携带者时，应于6小时内向区疾病预防控制中心报出传染病报告卡。
4、责任疫情报告人在发现丙类传染病时．应于24小时内区疾病预防控制中心报出传染病报告卡。
5、传染病暴发流行时，责任疫情报告人应以最快的通讯方式(电话64819686)向区疾控中心报告疫情。
6、在传染病发生或暴发、流行时，应积极配合有关部门采取必要的控制措施。
消毒隔离制度
1、认真贯彻执行《消毒管理办法》、《消毒技术规范》，做好消毒隔离工作，严防交叉感染，保护病人、工作人员和居民的健康。
2、严格执行一人一针一管一用一消毒制度。医务人员工作时要着装整齐、清洁， 穿好工作服、戴好工作帽和口罩，诊疗工作前后要洗手。
3、治疗室要定期消毒，必要时随时消毒。每天上班前、下班后都要搞好工作场所的清洁工作。
4、无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳等要定期消毒。消毒剂要定期更换。体温计用后应用消毒剂浸泡消毒。
5、传染病人或疑似传染病人，应做隔离观察处置，尽快作出诊断和转送上级医院治疗。
6、传染病人或疑似传染病人的排泄物和用过的物品要及时消毒和处理。
7、废弃物应分类收集处理，生活垃圾、医疗废弃物、感染性废弃物分别弃置于黑色、黄色、双层黄色塑料袋内，装放量达3/4满时， 扎封袋口，缚于明显标识， 密闭运送至暂时贮存场所。锐器（针头、穿刺针）用后应放入专用利器盒内，装放量达3/4满时，关闭封口，密闭运送至暂时贮存场所。暂时贮存地工作人员与医疗废物处置单位办理医疗废弃物转运交接手续时，按要求逐项填写危险废物转移联单，并妥善保管，登记资料至少保存三年。
口腔门诊工作制度
1、工作人员、医务人员上班时间必须衣帽整齐、清洁、操作时戴口罩。
2、进行诊疗前后均要求肥皂流水洗手或用 手刷刷手，治疗戴一次性、尽量选用一次性用品，如一次性器械盘、一次性洁牙刀头， 一次性钻头、一次性吸唾器械等，非一次性器械用后采用0.5%过氧乙酸浸泡后清洗、然后高压、高小灭菌备用。
3、治疗室、操作台、治疗盘、桌、椅每日 用消毒液擦试一次，必要时随时随时擦洗。
4、空气、地面与物体表面：
（1）治疗室、每日早晚紫个线照射各30分钟，每月空气培养一次，每日早晚通风换气。
（2）治疗室每日早晚用消毒拖把，拖地各一次。
5、有菌、无菌物品分开存放、并有明显标志，灭菌物品按消毒日期顺序摆放，灭菌超过5天后重新灭菌。治疗室无菌器械、持特钳、容器每天高压、高温灭菌。
6、非医疗用品均按照医院规定：
（1）污物桶每日由专人倒入指定地点后用消毒液洗干净备用。
（2）一次性用具，医院有专人统一消毁。
消毒供应室工作流程
消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收--分类--清洗--检查与包装--灭菌--储存--发放。
一、回收：
1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。
2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。
3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。
5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理。
二、分类：
1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。
2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
3、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：
1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。
2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。
3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法 或手工精洗。
4、清洗基本流程：预洗(自来水) →清洗(手工或机械+酶) 漂洗1(自来水) →漂洗2(去离子水或蒸馏水) →消毒(温热方法) 润滑(水溶性油) →干燥(供干或擦干)。
（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）。
（2）酶洗（2~5min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。
（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。
（4）消毒：宜选用湿热方法（90℃5min）。
（5）润滑（30-60s）: 使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。
（6）干燥：烘干（90℃2min）或擦干，不宜采用放置在空
气中自然凉干。
四、检查与包装：
1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。
2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。
3、包装要求：(1)重量：器械包<30cm*30cm*50；(3)松紧适宜；(4)金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔。
4、检查化学指示胶印带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。
5、灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。
六、储存：
1、无菌物品的储存条件：
（1）清洁、干燥、温度在20-25℃5、相对湿度<60%。
（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。
2、无菌物品的有效期：
（1）棉布或硬质容器的有效期10-14天（其它环境7天）。
（2）医用灭菌纸的包装有效期7天。
3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
七、发放：
1、遵循“先进先出”的原则。
2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。
3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。