2021年气血津液题库.doc
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1、虚劳一、 选取题1 虚劳证会面色萎黄,食少,形寒,神疲乏力,少气懒言,腹中冷痛,肠鸣泄泻,甚则完谷不化,每因受寒和饮食不慎而成,舌淡苔白,脉虚弱,治宜选用( )A. 归脾汤B. 补中益气汤C. 参苓白术散D. 附子理中汤E. 黄芪建中汤答案:D2在虚劳病机上,以那两脏占最重要地位( )A. 脾胃B. 肝肾C. 肺肾D. 心肾E. 脾肾答案:E 3治疗心血虚和脾血虚虚劳,需注意配合( )A. 温补肾阳B. 补脾益气C. 滋补肾阴D. 温通心阳答案:B4虚劳辨证,以哪项为纲?A三焦辨证 B卫气营血 C气血津液 D阴阳气血 E五脏六腑答案:D 2 3 4 55治疗心阴虚首选方为:A拯阳理劳汤 B天王
2、补心丹 C附子理中汤 D右归丸 E瓜蒌薤白白酒汤答案:B6虚劳辨证以哪项为目?A五脏虚候 B气血阴阳 C气血津液 D卫气营血 E以上皆不是答案:A7下列除哪项外,均是脾气虚型劳病症侯?A纳少 B食后腹胀 C大便溏 D倦怠乏力 E腰膝酸软答案:E8心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华,舌淡脉细或结代,症属虚劳何证型?A肝血虚 B肝阴虚 C心血虚 D心阴虚 E以上都不是答案:C 6 79虚劳证心血虚治疗主方是:A四物汤 B当归补血汤 C养心汤 D归脾汤 E炙甘草汤答案:C10虚劳证肾阳虚引起遗精治疗选方为: A补中益气汤 B右归丸合金锁固精丸 C肾气丸 D天比山药丸 E以上皆不是答案:B二、 简答
3、题1脾气虚虚劳治法与方选是什么?答:治法应健脾益气,代表方为加味四君子汤。2在治疗血虚劳病时,除用补血办法外,常配伍补气药,为什么?答:由于血为气母,血虚均伴有不同限度气虚症状,并且在中医长期临床实践中,以为补血不适当单用血药,而应恰当配伍气药,以达到益气生血目。肺阴虚虚劳主症有哪些?答:有干咳,咽燥,咳血,甚或失音,潮热,盗汗,面色潮红。三、 病例分析1李XX,男,56岁。1976年肺癌手术后至今,经多次化疗、放疗,自觉全身无力,神疲,动则汗出,时心悸、气短、纳差、腹胀、便溏。脉弱无力,舌苔薄白。体检:形体消瘦,面色苍白,精神不振,语声无力,动则气促。双肺未闻罗音。心率98次/分,律整。腹部
4、检查未发现异常。实验室检查:白细胞/立方毫米,余尚正常。答案:诊断:虚劳 证型:气血两虚 治法:健脾益气,补血养血 方药:四君子汤合四物汤2陈xx,男,56岁,四会中学教师,94年8月入院。 高血压病史23年。四年前浮现头昏眼花,面色无华,腰酸膝软,气短神疲,口干心烦,眠差梦多,发脱齿槁,肌肤干燥,便秘溲量很少,舌淡苔微黄,脉弦数。体查:高血压,慢性病容。高心,冠心,肝硬化检查:慢性肾功能衰竭,贫血征答案:诊断:虚劳 证型:肝肾阴虚 治法:滋养肝肾 方药:杞菊地黄汤汗证 一、选取题1战汗临床体现重要是A. 时时汗出,动辄亦甚 B. 睡中汗出,醒来自止C. 大汗乳油,肢冷息微D. 热病恶寒,战栗
5、而汗E. 汗色发黄染衣答案:D2寒证属营卫不和者,如半身或局部出汗,可用桂枝汤配合下列何方治疗A. 玉屏风散B. 四君子汤C. 甘麦大枣汤D. 当归六黄汤E. 补中益气汤答案:C3下列哪项不是盗汗主证?A寐中汗出 B动则汗出 C 潮热口干D 两颧潮红E 脉细数答案:B 4某男,25岁,风温病后,汗出颇多,内衣皆湿,口干欲饮,手心灼热,舌质红,少苔,脉细数,其病机为:A 热蒸津液 B热壅肺气 C阴虚内热 D气阴两虚 E阴血局限性答案:C5汗出恶寒,动则更甚,面色恍白,气短无力,其病机为:A营卫不和B肺气局限性C营阴局限性D阴虚内热E湿热内郁答案:B6汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,脉缓,苔薄白,治
6、疗宜选用:A玉屏风散B生脉散B桂枝汤D当归地黄汤E归脾汤答案:C7大汗淋漓,声低息短,精神疲倦,四肢厥冷,此乃:A自汗 B盗汗 C 战汗 D 脱汗 E 黄汗答案:D8下列哪一项不是汗证基本治法?A益气养阴B清肝泄热C固表敛汗D祛邪宣肺E化湿和营答案:D9下列哪些是肺卫不固型自汗症状?A汗出恶风B易感冒C体倦乏力D面色少华E苔薄白脉缓答案:E10半身或局部出汗,时寒时热,恶风身痛,苔薄白,脉缓,选用哪些方药治疗较恰当?A 玉屏风散 B 桂枝汤 C 当归六黄汤 D荆防败毒散 E 归脾汤答案:B二、简答题1 汗证阴虚火旺主症,治法及方药是什么?答:其主证是夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,
7、两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。治法宜滋阴降火,方用当归六黄加减。药物构成有当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。2 自汗、盗汗辨证总纲是什么?答:自汗、盗汗辨证总纲是阴阳虚实。普通而论,汗证以属虚者为多。自汗多属气虚不固,盗汗多属阴虚火热。肝火、湿热、邪热郁蒸者多属实证。病延日久,病情严重者,则易浮现阴阳虚实错杂状况。自汗久病,伤及阴液,盗汗不愈,阳气受损,又可浮现气阴两虚,阴阳两亏之证。邪热郁蒸,病久伤阴,则见虚实夹杂之候。3什么叫自汗?什么叫盗汗?答:由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液排泄异常病症。不因外界环境因素影响,白昼时时汗出,动则益甚者称为自汗。由于阴阳失调,腠理不固,而
8、致汗液排泄异常病症。在寐中汗出,醒来自止者称为盗汗。三、病例分析1 李某某,女,40岁。近二年来呈阵发性出汗,愈来愈甚,素畏风寒。诊时见大汗淋漓,状如水洗,以毛巾拭之,随拭随出,日多次至十多次,每于情绪激动或劳累后加重。曾诊为“植物神经功能紊乱”、“神经官能证”,曾服谷维素、vitB1、vitC,扑尔敏、阿托品等,初服有效,继则无效。现神疲乏力,面色少华,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。答案:诊断:汗证 辨证分型:肺卫不固 治法:益气固表。 代表方药:玉屏风散加味 黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、党参、甘草2叶某某,男,8岁。95年4月2号就诊。患化脓性扁桃体炎,青霉素注射液治疗14天后痊愈,
9、但白天汗自出,动则尤甚,每天需更衣十余次;入夜睡后亦汗出不止,品之淡而无味,胃纳欠佳,余无不适,舌淡红,苔薄白,脉细。体检:未发现异常答案:诊断:汗证 辨证分型:脾肺局限性,气阴两虚 治法:益气固表,养阴敛汗 代表方药:玉屏风散合四君子汤加减 黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、西洋参、甘草积聚 选取题1、下列哪一项不是积证特点?( C )A、积是有形 B、固定不移 C、痛无定处 D、痛属血分 E、为脏病 2、下列关于积聚阐述,哪一项是错误?( E )A、积聚是腹内结块或痛或胀病证 B、聚病较轻,积病较重C、聚证以气机阻滞为主,积证以瘀血凝滞为主 D、聚病易治,积病难治E、聚证与积证是独立
10、两个病证,不会转化3、积聚与痞满鉴别要点是(C )A、有无胀痛 B、有无刺痛 C、腹部能否触及包块 D、有无便秘 E、与否有压痛 4、患者浮现腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁胀满,苔薄,脉弦,方选( A )A、逍遥散 B、四逆散 C、柴胡疏肝散D、沉香散 E、六磨汤 5、患者张某,男性,46岁,有慢性结肠炎病史,时有条状物,聚起在腹部,重按则胀痛更甚,舌苔腻,脉弦滑,方选(B )A、香砂六君子汤 B、六磨汤 C、四君子汤D、小承气汤 E、保和丸 6、患者李某,女性,50岁,有慢性肝炎,查体可在右胁下触及包块软而不坚,固定不移,伴有右胁胀痛,舌苔薄,脉弦,方选(C )A、木香频气散 B、柴胡疏
11、肝散 C、金铃子散合失笑散D、四逆散 E、逍遥散 7、积证初起,兼有表寒证,症见寒热身痛,苔白腻,脉浮弦大,方选( A )A、五积散 B、四逆散 C、逍遥散 D、藿香正气散 E、荆防败毒散 8、患者吴某,女性,60岁,腹部触及包块3年,硬痛不移,面黯消瘦,时有寒热,纳减乏力,舌质紫暗,脉细涩,方选( E )A、香砂六君子汤 B、归脾汤 C、血府逐瘀汤D、少腹逐瘀汤 E、膈下逐瘀汤 9、患者夏某,男性,72岁,右上腹部浮现包块2年,坚硬不移,疼痛激烈,面色萎黄,消瘦脱形,饮食量少,仅进少量稀粥,舌质淡紫,舌尖无苔,脉细数无力,方选( A )A、八珍汤合化积丸 B、八珍汤合五积散 C、八珍汤合柴胡
12、疏肝散D、八珍汤合四逆散 E、十全大补汤合失笑散10、关于积聚治则阐述“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止”,见于(B )A、医宗必读.积聚 B、素问.六元正纪大论篇 C、难经.五十五难 D、景岳全书.积聚 E、张氏医通.积聚 简答题1、积证与聚证各有何特点?答:积证是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,为脏病,聚证是无形,聚散无常,病无定处,病属气分,为腑病。2、简述聚证食滞痰阻型临床特点,治疗大法及主方。答:聚证食滞痰阻型临床特点为腹胀或痛,便秘,纳呆,时有条状物聚起在腹部,重按则胀痛更甚,苔腻,脉弦滑,治疗大法是:导滞通便,理气化痰,主方为六磨汤。3、聚证肝郁气滞型与积证气滞血阻型临床特点
13、及治疗有何不同?答:聚证肝郁气滞型临床特点是腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间时有不适,苔薄脉弦,治疗大法是疏肝解郁,行气,消聚,主方是逍遥散。积证气滞血阻型临床特点是积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,苔薄白,脉弦,治疗大法是理气活血,通络消积 病例分析 1、王某,男性,32岁。持续数周每晚进餐后,浮现腹中胀满疼痛,时有如条状物聚起在腹部,重按则胀痛更甚,时有呕吐,恶心厌食,嗳腐吞酸,大便秘结2日未解,口干口苦,舌苔黄腻,脉滑弦。中医诊断:积聚(聚证)症候分析:食滞肠道,气机不畅,气聚不散,浮现诸症。食积化热则口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象证型:食浊阻滞治法:理气化浊,导滞通腑方剂:六磨汤加
14、味大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱菔子15、神曲10、竹茹12 2、赵某,男性,59岁,发现腹部积块近半年,近半个月来发现积块明显增大,硬痛不移,消瘦乏力,纳呆,时有低热,舌质紫暗,见瘀斑,脉细涩。中医诊断:积聚(积证)症候分析:积成日久,气血凝结,脉络阻塞,血瘀日甚,故见积块明显增大,硬痛不移;脾胃虚弱,生化乏源,故见消瘦乏力,纳呆;气结血瘀,营卫不和,故见低热;舌脉为瘀血内阻之征。证型:气结血瘀治法:祛瘀软坚,补益脾胃方剂:膈下逐瘀汤、六君子汤药物:党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎10、桃仁12、红花8、赤芍
15、药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12血证 选取题1血证鼻衄“热邪犯肺”型宜选用( A )A、桑菊饮加减 B、犀角地黄汤加减 C、银翘散加减 D、白虎汤加减 E、百合固金汤2患者成某,男,60岁,重复牙齿出血,血色淡红,且每因受热或烦劳引起或加重,齿摇而不坚,舌质红,苔少,脉细数。宜辨证选用( A )A、滋水清肝饮合茜根散加减 B、左归饮加减 C、百合固金汤加减 D、大菟丝子饮加减 E、归脾汤3患者江某,男,56岁,近一种月来咳嗽阵作,痰中带血甚或纯血鲜红,伴见胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。宜辨证选用( A )A、泻白散合黛蛤散 B、龙胆泻肝汤 C、小承
16、气汤D、大承气汤 E、百合固金汤4张仲景治疗吐血泻心汤事实上是泻( D )A、心 B、肺 C、肝D、胃 E、脾5患者胡某,男,40岁,重复呕血达三年之久,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,苔白,脉细弱。应辨证选用( B )A、补中益气汤加减 B、归脾汤加减 C、右归丸加减D、六君子汤加 E、四物汤加减6血证肠道湿热之便血宜辨证选用( B )A、黄土汤加减 B、地榆散或槐角丸加减 C、白头翁汤加减D、芍药汤加减 E、葛根芩连汤加减7患者朱某,男,58岁,近一年来重复发作小便短赤带血,间或伴有头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,腰膝酸软,舌质红,苔薄黄,脉细数。宜辨证选用( B )A
17、、六味地黄丸加减 B、知柏地黄丸加减 C、二至丸加减 D、左归饮加减 E、右归饮加减8历史上最早将各种出血命名为“血证”是哪一本书 ( C )A、内经 B、金匮要略 C、医学正传 D、血证论 E、医林改错9治吐血“三要法”出于下面哪本书( D )A、难经 B、脾胃论 C、丹溪心法D、先醒斋医学广笔记 E、血证论10第一本阐述血证专著是( D )A、医宗金鉴 B、医林改错 C、红炉点雪D、血证论 E、儒门事亲 简答题1如何鉴别咳血与呕血?咳血与吐血鉴别可从病史、先兆症、出血颜色、随着症等方面进行。咳血多有肺痨、久咳、喘证等病史;有喉痒、胸闷、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆;血色鲜红,常混有泡沫痰涎
18、;出血后可有数天痰中带血,大便颜色多无异常。吐血多有胃痛、积聚等病史;有恶心、胃脘不适、头晕、心慌等出血前征兆;血色暗红或呈咖啡色,常混有食物残渣;无痰中带血,但出血后大便呈黑色。临床鉴别还可借助X光、纤维胃镜等当代检测手段进行鉴别,更能提高鉴别精确率。2简述治疗血证基本原则?治疗血证一曰治火,实火当清热泻火 ,虚火当滋阴降火;二曰治气,实证当清气降气,虚证当补气益气;三曰治血,如血证论 吐血说“则存得一分血,便保得一分命。” 3紫斑如何辨证论治? 血热妄行证主症:皮肤浮现青紫斑点或斑块,或兼鼻衄、齿衄、便血、尿血,或有发热,口渴,便秘,舌红,苔黄,脉弦数。治法:清热解毒,凉血止血方药:十灰散
19、 阴虚火旺证主症:皮肤浮现青紫斑点或斑块,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月通过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热,盗汗,舌红,苔少,脉细数。治法:滋阴降火,宁络止血方药:茜根散 气不摄血证主症:皮肤重复浮现青紫斑点或斑块,久病不愈,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振,舌淡,脉细弱。治法:补气摄血方药:归脾汤病例分析1患者张某,男,32岁,素喜饮酒,嗜食辛辣,脘腹胀闷作痛,重复发作三年余,昨天饮白酒四两,饭后开始浮现呕吐,吐血黯红,夹有食物残渣,伴口臭便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。曾做过胃镜,发现“十二指肠球部溃疡”。请写出其中医诊断、证候类型、证候分析、治法及方药。中医诊
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