中医肛肠科护理常规.doc
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1、中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境。(1).病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。(2).根据病证性质,控制适宜的室内温湿度。2.根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。3.入院介绍(1).介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任,并通知医师。(2).介绍病区环境及设施的使用方法。(3).介绍作息时间、相关制度。4.生命体征监测,做好护理记录。(1).测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。(2).新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次,次日起改为每日1次常规测试。(3).若体温37.5以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次;若体温39以上者每4h测量1次,或遵医嘱执行;体温持续
2、正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。(4)手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3d;如有发热,按第3条或遵医嘱执行。体温正常后改常规测试。(5).危重、大手术患者,每日测体温、脉搏、呼吸4次,或遵医嘱执行;制定护理计划和护理措施,认真实施。5.每日记录大便次数1次。6.每周测体重、血压1次,或遵医嘱执行。7.协助医师完成各项检查,告知患者检查前后注意事项。8.遵医嘱执行分级护理。9.定时巡视病房,做好护理记录。(1).及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题,实施相应的护理措施。(2).手术患者按手术护理常规进行,做好术前准备、术后护理。(3).观察伤口有无出血,出血
3、于大便的关系。发现异常,报告医师并配合处理。10.根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。11.加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。12.遵医嘱准确给药。正确实施外治熏洗法,注意观察用药后的反应。13.遵医嘱给予饮食护理,忌食辛辣刺激食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。14.预防院内交叉感染。(1).严格执行消毒隔离制度。(2).做好病床单位的终末消毒处理。15.做好出院指导,并征求意见。肛肠科手术护理常规1. 术前护理。(1).遵医嘱完善术前各项检查。(2).针对患者存在的心理问题做好情志护理。戒烟忌酒。(3).讲解有关疾病的知
4、识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。(4).术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好护理记录。(5).术前晚护理。遵医嘱禁食、禁水。遵医嘱给予清洁灌肠。遵医嘱给予安神镇静药物,保证充足睡眠。(6).术日晨排空膀胱,遵医嘱给予麻醉用药。(7).根据手术要求准备术后用床及抢救物品和药品。2.术后护理。(1).术后根据病情遵医嘱送入icu、普通病房等。(2).硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6h,禁食、禁水。(3).病情观察,做好记录。观察生命体征。观察肛周有无水肿,肛门有无脱出物,创面有无渗血,发现异常,报告医师,及时处理。(4).手术当日不宜排泄。局部处理从术后第2天初次排
5、便开始,创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤。术后72h内,只洗净粪便即可,不宜长时间、高温度(3540即可)坐浴,以免引起伤口出血和水肿。中药坐浴时先熏后洗。(5).尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿,或遵医嘱温度为6070;坐浴温度为3842,时间1520min。预防术后感染。(6).术后尽早给予普食,进食富含纤维素的食物和足够的水分,忌辛辣刺激、油腻之品,保持排便通畅。(7).便秘者遵医嘱给予缓泻的中药。嘱针刺。(8).创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药,或中药煎液肛门湿热敷或坐浴,或给予耳针止痛。(9).恢复期指导患者做提肛运动,每日23次,每次3040下,以促进伤口愈
6、合,利于功能康复。一、痔 直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉发生扩大、曲张形成的静脉团块,称为痔。以便血、肛门有肿物、坠涨、异物感或疼痛为主要临床表现。可分内痔、外痔及混合痔。内痔位于肛管齿线以上,外痔位于齿线以下,混合痔是在同一部位直肠上、下静脉丛同时扩大、曲张的结果。(一) 病因因饮酒无节,过食辛辣刺激物,或久站久立,或缺乏运动,或房事过度,或妊娠生产,或泻痢过久,或长期便秘等原因造成。(二)临床表现1.内痔:大便时带血、滴血、或喷射状出血,血色鲜红。可出现贫血,面色少华,头昏神疲,少气懒言,纳少便溏等症状。或有肛门瘙痒、灼热,或肛内肿物脱出,甚至崁顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则肛缘有血栓,水肿
7、,触痛明显。2.外痔:肛缘肿物突起,肛门坠胀,排便时可增大,有异物感,可有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节,或局部灼热疼痛,有分泌物,便干或溏。(三)护理评估1.患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。2.排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。3.直肠检查结果。4.心理社会状况。5.辩证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。(四)护理要点1.一般护理(1)按中医肛肠科一般护理常规护理(2)痔发作期要侧卧休息。(3)保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。2.病情观察,做好护理记录。(1)排便时如痔核脱出,应及时还纳。(2)外痔伴有感染或发生崁顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。3.给药
8、护理:大便后遵医嘱用中药熏洗。4.饮食护理。(1)鼓励患者多饮水,多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食,忌烟、酒、辛辣等刺激之品。(2)气滞血瘀者给予理气通络、活血化瘀之品代茶饮,如佛手、柠檬片;脾虚气陷者给予补中益气温阳之品,红枣、黄芪煎汤代茶饮,忌酸冷食物。(3)保持大便通畅,可食润肠通便食物,忌食生冷、油腻之品。5.生活护理:养成良好的定时排便习惯,排便勿久蹲、努责,纠正排便时看书阅报等不良习惯;平时注意多饮水,促使顺利排便;排便困难时,可用手在左下腹按摩,使粪便向下运行以利排便,亦可早、晚空腹饮蜂蜜水以助排便。6.情志护理:疏导患者情志,使之配合治疗。7.起居护理:注意保暖,避免劳累,根据
9、患者的病情注意活动量的调整。工作时经常更换体位,不宜久坐、久站、久遵。8.临证(症)施护。(1)手术患者,按术前、术后护理常规护理。(2)术后出现尿潴留,经诱导无法解除者,遵医嘱针刺或导尿。(3)术后79h为痔核坏死脱落阶段,嘱患者减少活动,密切观察便血情况。(4)内痔结扎术后,嘱患者不可牵拉留在肛外的线端,以免疼痛或出血。9.健康教育。(1)保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴。(2)养成定时排便的习惯,避免排便时间过长。习惯性便秘患者,多食含粗纤维食物,保持大便通畅。(3)避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。(4)忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。(5)勿负重远行,防止
10、过度劳倦,进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动,以改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能。(6)指导饮食调护,多食新鲜蔬菜、水果。不暴食暴饮,少食辛辣、刺激、油腻之品,戒烟酒。(7)发现排便困难者应及时到医院复诊。二、肛痈肛痈指肛门周围红肿、疼痛、有波动感,伴恶寒发热的一种病证。肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。(一)病因因过食肥甘、辛辣、醇酒,或肺、脾、肾亏虚,湿热之邪乘虚下注大肠所致。(二)临床表现1.局部红肿疼痛,有波动感,一般无明显全身症状者,多位于提肛肌以下间隙,属低位肛痈。包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。2.出现寒战、高热、乏力,脉数等全身症状,血白细胞总数及中
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