医学影像诊断报告审核制度与流程.doc
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1、医学影像科诊疗汇报审核制度和审核步骤一、审核制度:1、医学影像汇报各项内容需填写正确,影像描写简明、确切,汇报应亲密结合临床,结论应反应客观。2、急诊汇报先由进修医师、轮转医师书写,再由值班住院医师、主治医师审核后签发;若为疑难急诊片,则先发临时汇报,次日由副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发,同时换回临时汇报。通常汇报先由进修医师、学生、轮转医师书写,再由住院医师、主治医师审核后签发。疑难汇报先由进修医师、学生、轮转医师书写,以后由住院医师、主治医师审核,再由副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发。3、值班医师应挑选当日经典病例及疑难病例以备次日集体读片。次日早交班时,由值班医
2、师汇报患者临床资料及影像表现,提出初步诊疗意见。以后其它医师充足发表各自见解,展开讨论。最终由主任医师归纳、总结,统一结论,得出最终诊疗意见。其间,值班医师需做好统计工作。4、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者,需由专员统计、追踪手术、病理结果,于每个月疑难病例讨论会时集体阅片,共同提升。5、每个月组织专员到病案室对影像汇报进行追踪、统计,于每个月疑难病例讨论会上集体阅片,分析影像汇报正确和错误原因。6、天天早交班读片时需依据摄片质控标准,做好劣片登记,每七天一次由技师长组织技术读片。审核步骤:1、急诊汇报:进修医师、轮转医师书写汇报 值班住院医师、主治医师审核 疑难急诊 副主任医、主任医审核或集体阅片讨论。2、通常汇报:进修医师、学生、轮转医师书写汇报 住院医师、主治医师审核3、疑难汇报:进修医师、学生、轮转医师书写汇报 住院医师、主治医师审核 副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论。
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