口腔颌面外科7颌面部损伤附答案.doc

口腔颌面外科7颌面部损伤附答案第七章 颌面部损伤一 选择题1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能A.表情B.咀嚼C.味觉D.嗅觉E.语言2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致A.出血较多，常见发生休克B.易形成血肿C.组织水肿反应快而重D.组织再生修复能力强E.组织抗感染力强3.治疗颌骨骨折的基本标准是A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系C.达到理想的咬合关系D.保证良好的咀嚼功能E.保证良好的语言功能4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤A.下颌骨骨折B.鼻骨骨折C.上颌骨LE.FortI型骨折D.颧骨颧弓骨折E.上颌骨LE.Fort型骨折5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤A.下颌骨骨折B.鼻骨骨折C.上颌骨LE.FortI型骨折D.颧弓骨折E.上颌骨LE.Fort型和型骨折6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿B.由于污染多，容易感染及组织坏死C.易并发颅脑损伤D.易发生窒息E.常发生面部畸形7、颧弓骨折的重要临床体征是A、眶周瘀斑 B、局部塌陷 C、咬合错乱D、张口受限 E、局部肿痛8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于A.神经分布细密B.肌肉的功能活动C.血液供应丰富D.咀嚼运动的促进作用E.伤口暴露容易清洁9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？A.4小时6小时B.6小时12小时C.12小时24小时D.24小时48小时E.48小时72小时11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物B.尽快行环甲膜切开术C.尽快行气管切开术D.用大针粗线牵出舌E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位12.判断窒息最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D.出冷汗、脉速E.血压下降13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A.颏部正中骨折B.一侧颏孔区骨折C.双侧颏孔区骨折D.下颌角部骨折E.髁状突骨折14.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出A.1号线B.4号线C.7号线D.0号线E.000号线15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为A.牵舌到口外B.安置口咽通气道C.血肿切开引流D.托下颌角使下颌骨前移E.给止血药16.患者因舌部受伤，出血明显，你用哪种方法止血？A.注射止血针B.用纱布块填塞止血C.作颈外动脉结扎术D.指压患侧颈总动脉E.缝合止血17.对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是A.出血B.感染C.休克D.窒息E.弥散性血管内凝血18.患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取以下何种止血方法？A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.行舌裂伤清创缝合术E.作颈外动脉结扎术19.一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是A.吸氧B.清创缝合C.骨折复位D.口对口人工呼吸E.气管切开20.上颌骨骨折块后下移位，预防窒息和急救处理的措施是A.紧急从鼻腔插管，保持呼吸道通畅B.行紧急气管切开C.复位上颌骨折块，利用压舌板等物体颅上颌固定D.使用呼吸中枢兴奋剂E.维持病人于头低脚高位21.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种部位，将上颌骨向上提吊A.切牙B.尖牙C.前磨牙D.第一磨牙E.第二磨牙22.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当A.立即行气管切开术B.立即行环甲膜切开术C.插入通气导管D.向外牵出舌E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位23.吸入性窒息的急救措施主要是A.清除口、及咽喉部堵塞物B.将舌牵出口外C.使病员头偏一侧或采取俯卧位D.吊起下坠的上颌骨块E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物24.环甲膜切开术的体位是A.头后仰位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位E.坐位25.环甲膜切开术的麻醉方法一般为A.局部麻醉B.静脉麻醉C.静脉吸入复合麻醉D.局部麻醉加辅助麻醉E.不麻醉26.气管切开术应切开以下哪些气管环A.第12气管环B.第23气管环C.第34气管环D.第45气管环E.第56气管环27.以下哪一项是最常用的止血方法？A.指压止血法B.包扎止血法C.填塞止血法D.结扎止血法E.药物止血法28.局部药物止血法最常用于以下何种出血？A.组织渗血B.小静脉出血C.小动脉出血D.中等动脉出血E.大出血29.面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是A.上下唇动脉B.颌外动脉C.颌内动脉D.舌动脉E.耳后动脉30.若上颌骨确诊骨折，急救首先是A.止血B.复位C.止痛D.防治感染E.保持呼吸道通畅及止血31.对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是A.牙齿折断或错位B.鼻孔出血C.面部肿胀D.脑震荡E.上颌骨出现动度及错牙合32.额部、头顶颞部出血时可压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉33.面部出血时可压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉34.头面部广泛严重出血时可暂压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉二【填空题】35.口腔是消化道入口，损伤后可能会影响_、_或_功能，妨碍正常进食。36.口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发_；若面神经受损，可发生_；若三叉神经受损，可发生_。37.口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为_和_两类。38.吸入性窒息主要见于_患者，是血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。39.防治窒息的关键在于_。40.环甲膜切开术是在_和_之间横行切开_而进入_.此法只能作为紧急抢救患者的临时措施，一般不宜超过_如留置过久，常导致_损伤，继发_。41.颈部气管的前面有_、_和_覆盖。42.颈部气管之前面，在颈筋膜的浅面常有_跨越，对其的损伤常导致较多的出血。颈筋膜中层包绕着遮盖气管两侧的_和_，在颈中线相连接，形成_。43.颈部气管的两侧有_和_等重要解剖结构，因此，在行气管切开术时，切口应保持在正中位置。44.甲状腺峡部的位置一般在第_气管环之前。45.口腔颌面部损伤的止血方法有_、_和_。46.压迫止血可分为_、_和_.47.颌外动脉的压迫位置为_，颞浅动脉的压迫位置是_三【简答题】48.口腔颌面部损伤的特点有哪些？49.试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因。50.请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。四【名词解释】51挫伤 52 Le Fort 型骨折 53 Le Fort型骨折 54 Le Fort型骨折【参考答案】1.D2.A3.B4.E5.A6.B 7.B8.C9.E10.D11.A12.C13.C14.C15.A16.E17.D18.D19.E20.C21.C22.C23.E24.A25.E26.C27.D28.A29.B30.E31.E32.C33.B34.D35.张口；咀嚼；吞咽36.涎瘘；面瘫；在其分布区域出现麻木感37.阻塞性；吸入性 38.昏迷 39.及早发现和及时处理40.环状软骨；甲状软骨；环甲膜；声门下区；48小时；环状软骨；喉狭窄41.皮肤；颈浅筋膜；颈深筋膜42.连接两侧颈前静脉的横支；胸骨舌骨肌；胸骨甲状肌；白线43.颈内静脉；颈总动脉 44.2345.压迫止血；结扎止血；药物止血 46.指压止血法；包扎止血法；填塞止血法47.咬肌止端前缘的下颌骨面上；耳屏前；48.口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。易并发颅脑损伤：由于颌面部上接颅脑，面中份严重创伤常伴发颅脑损伤。有时伴有颈部伤：由于颌面部下连颈部，面下份严重创伤可能并发颈部伤。易发生窒息：口腔颌面部在呼吸道上端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞等原因影响呼吸或发生窒息。影响进食和口腔卫生：口腔是消化道入口，损伤后常影响张口、咀嚼和吞咽功能，从而严重影响进食和营养；此外，咀嚼功能障碍导致口腔自洁作用减弱，从而严重影响口腔卫生。易发生创口污染：口腔颌面部腔窦众多，在腔窦内存在大量细菌，如与创口相同，则导致创口污染。颌面部特殊组织器官损伤：口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官，如：唾液腺、面神经和三叉神经等，则引起相应症状和体征，应及时诊治。面部畸形：由于口腔颌面部是人容貌的主要组成部分，眶部、唇颊部、鼻部等部位开放性损伤时，如处理不当，创口愈合后常可发生不同程度的瘢痕挛缩，使正常的组织和器官发生移位和变形，严重影响患者的容貌，引起患者的心理社会障碍，因此，口腔颌面部创伤时应充分考虑到治疗后患者的美观性。49.窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。阻塞性窒息：异物阻塞咽喉部：血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等堵塞咽喉所引起，常见于昏迷的患者。组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根、堵塞咽腔而引起；下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折，下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。组织肿胀：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起。吸入性窒息：主要见于昏迷患者，血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起。50.阻塞性窒息：（1）异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。（2）组织移位：如为上颌骨横断性骨折，急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上；如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起，应在舌尖后约2cm处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位。（3）组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之内的阻塞物。51伤至皮下组织，而皮肤无开放性伤口。其深部的软组织有血管和或淋巴管断裂，表面水肿或血肿，疼痛及功能障碍52又称上颌骨中位骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底颧骨下方至蝶骨翼状突，整个颧骨和鼻骨一起移位，有时可波及筛窦达前颅底，出现脑脊液鼻漏53又称上颌骨低位骨折，骨折线至梨状空下部平行于牙槽突底部经上颌结节上方至翼突，上颌骨下部包括上颌骨及牙齿整块活动、移位54又称上颌骨高位骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨上方横过眶底，眶外侧缘及颧骨上方，都颧弓及蝶骨翼突，形成颅面分离。表现为面中部凹陷并变长，眼球下移，结膜下出血，耳鼻出血，脑脊液鼻漏、耳漏等