《病案信息管理》(卫生信息管理)教学大纲.doc

《病案信息管理》(卫生信息管理)教学大纲
病案信息管理课程教学大纲
（供卫生信息管理专业用）
2010年10月
一、课程任务
《病案信息管理》是中等卫生职业教育卫生信息管理专业的一门重要的专业课程。本课程的主要内容包括病案管理的基本知识、现代信息技术在病案管理中的应用、医疗统计的基本知识和门诊挂号的基本程序，阐述病案的内容、病案的建立过程、病案的保护以及医院病案科的工作流程等。本课程的任务是使学生掌握正常病案的基本知识和病案的建立过程以及管理病案的操作技能和病案管理软件的使用方法，同时培养学生科学的思维方法和良好的学习习惯，为学生以后从事病案管理工作奠定一定的理论基础和实践基础。oLaitqL。
二、课程目标
（一）德育目标
1、具有热爱科学、实事求是的学风和理论联系实际的学习方法。
2、具有科学的思维方法和良好的学习习惯。
3、具有良好的职业素质和职业道德。
（二）知识目标
1、掌握病案的内容、病案的建立过程。
2、掌握病案的保管和保护基本知识。
3、熟悉医院病案科的工作流程。
4、了解门诊挂号和卫生统计的基本知识。
（三）技能目标
1、熟练掌握病案的整理和装订技术。
2、掌握病案管理软件的使用方法。
3、学会复印机和扫描仪的使用方法。
4、学会化验单的粘贴技术。
三、教学时间分配
教 学 内 容
学 时
理论
实践
合计
一、概述
2
0
2
二、病案信息管理基础知识
6
8
14
三、病案号码的编制、分派及其控制
2
4
6
四、病案的登记、整理与储存
8
4
12
五、病案的保护
2
0
2
六、病案的质量控制
2
0
2
七、随诊工作
2
0
2
八、现代化信息技术在病案管理中的应用
4
4
8
九、病案的复印
4
2
6
十、病案管理软件
12
0
12
十一、医院医疗统计
6
0
6
十二、门诊挂号
4
4
8
十三、病案管理操作训练
0
4
4
机 动
6
0
6
合 计
60
30
90
四、教学内容和要求
单 元
教 学 内 容
教 学
要 求
教 学 活 动 参 考
参 考 学 时
理 论
实 践
一、概述
（一）病案的概念及特点
（二）病案信息管理的历史、现状和发展
（三）病案信息的价值与管理的意义
（四）病案信息管理的法律法规
掌握
了解
熟悉
了解
理论讲授
讨论
2

二、病案信息的基础知识
（一）病案的种类
（二）病案的内容
（三）病案的建立过程
（四）人身份证明资料
（五）病人姓名索引
掌握
掌握
掌握
熟悉
掌握
理论讲授
讨论
6

实践一：病案的阅读
实践二：病案整理
实践三：病人姓名索引
学会
熟练掌握
熟练掌握
技能实践

8
三、病案号码的编制、分派及其控制
（一）病案的编号
（二）病案联锁
掌握
熟悉
理论讲授
2

实践四: 病案编号练习
熟练掌握
技能实践

4
四、病案的登记、整理与储存
（一）病案的登记
（二）病案的收集与整理
（三）各种检查、检验回报的管理
（四）病案的归档
（五）病案的供应
（六）病案的控制和示踪系统
（七）病案的保留
熟悉
掌握
了解
掌握
掌握
熟悉
了解
理论讲授
示教
8

实践五：参观医院病案科和病案库房
学会
技能实践

4
五、病案的保护
（一）病案保护的意义和任务
（二）病案库房的建筑与设备
（三）影响病案耐久性的因素
（四）有害生物对病案的危害和防治
（五）光及空气污染对病案的危害及防护
（六）病案库房温、湿度的调节
熟悉
了解
掌握
了解
了解
熟悉
理论讲授
讨论
2

六、病案的质量控制
（一）病案质量控制的任务和内容
（二）病案质量控制的组织管理
（三）病案质量控制的环节和监控指标
（四）病案书写质量评估标准
熟悉
了解
了解
熟悉
理论讲授
讨论
2

七、随诊工作
（一）随诊的概念
（二）随诊工作的种类
（三）随诊方法
（四）随诊管理
（五）随诊的组织工作
（六）随诊资料的应用与统计
了解
熟悉
掌握
了解
了解
了解
理论讲授
示教
讨论
2

八、现代化信息技术在病案管理中的应用
（一）缩微技术在病案信息管理中的应用
（二）计算机及其相关技术在病案管理中的应用
（三）电子病案
（四）扫描仪的使用
了解
熟悉
熟悉
掌握
理论讲授
多媒体演示
示教

4

实践六：现代信息技术在病案科的应用
学会
技能实践

4
九、病案的复印
（一）复印病案的注意事项
（二）复印机的使用
掌握
掌握
理论讲授
多媒体演示
4

实践七：复印机的使用
熟练掌握
技能实践

2
十、病案管理软件
（一）病案管理软件的介绍
（二）病案管理软件的使用方法
（三）病案管理软件的操作
熟悉
掌握
掌握
理论讲授
讨论
12

十一、医院医疗统计

（一）医疗统计内容
（二）医疗统计报表
（三）医疗统计课堂练习
掌握
熟悉
了解
理论讲授
练习
6

十二、门诊挂号
（一）门诊挂号的程序
（二） 门诊挂号的分诊
掌握
熟悉
理论讲授
4

实践八: 门诊挂号室见习
学会
技能实践

4
十三、病案管理操作训练
实践九：装订病案训练
实践十：粘贴化验单训练
熟练掌握
熟练掌握
技能实践

4
机 动

6

五、大纲说明
（一）适用对象与参考学时
本教学大纲主要供中等卫生职业教育卫生信息管理专业教学使用，总学时90学时，其中理论教学60学时，实践教学30学时。ZCjTWc3。
（二）教学要求
1. 本课程对理论部分教学要求分为掌握、熟悉、了解三个层次。掌握：指对基本知识、基本理论有较深刻的认识，并能综合、灵活地运用所学的知识解决实际问题。熟悉：指能够领会概念、原理的基本含义，并能够记忆主要知识要点。了解：指对基本知识、基本理论有一定的认识或有大致的印象。XLqXiN4。
2. 本课程重点突出以能力为本的教学理念，在实践技能方面分为熟练掌握和学会两个层次。熟练掌握：能正确、规范的完成实践操作。学会：即能在教师的指导下完成实践操作。LqCcJjU。
（三）教学建议
1. 教师在教学中应理论联系实际，由浅入深，循序渐进，激发学生的学习兴趣，调动学生积极主动的学习热情，鼓励学生创新思维，引导学生综合运用所学的知识独立解决实际问题。Qwzi3pH。
2. 教师可采用灵活多样的教学方法，突出重点，分析难点，充分发挥多媒体技术在教学中的作用，培养学生的科学思维和创新意识，加深对教学内容的掌握和理解。iMeTO5m。
3. 本课程重点强调对学生知识水平和能力水平的测试，结合对学生学习过程和学习结果的考核，通过平时提问、作业、技能测试、阶段测验和考试等多元化的方法，从知识、能力和态度等方面评价学生的学习情况。NnS6BiT。
下午13：00—17：00
B．实行不定时工作制的员工，在保证完成甲方工作任务情况下，经公司同意,可自行安排工作和休息时间。
3．1．2打卡制度
3.1.2.1公司实行上、下班指纹录入打卡制度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。EkNHTjn。
3.1.2.2打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。
3.1.2.3打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；
3.1.2.4因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写《外勤登记表》,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写《未打卡补签申请表》，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。il7jxMJ。
3.1.2.5手工考勤制度
3.1.2.6手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差），可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。m3AJzG4。
3.1.2.7参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月26日前向人力资源部递交考勤报表。y31VwCM。
3.1.2.8参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。
3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差,持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录;zcSyC10。
3.2加班管理
3.2.1定义
加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。
A．现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。 0GAmQH8。
B．因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在4小时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天，超过8小时可申报加班1天。对主管(含)以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。K4DS1h1。
3.2.2.2员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后3个工作日内补填《加班申请表》。《加班申请表》经部门经理同意，主管副总经理审核报总经理批准后有效。《加班申请表》必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。fTXfkBI。
3.2.2.3员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。Up3I2oa。
3.2.2.4原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。
3.2.2.5加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按1：1的比例冲抵病、事假。qyh4iiw。
3.2.3加班的申请、审批、确认流程
3.2.3.1《加班申请表》在各部门文员处领取，加班统计周期为上月26日至本月25日。
3.2.3.2员工加班也要按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认。各部门的考勤员(文员)负责《加班申请表》的保管及加班申报。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》加班前到部门考勤员(文员)处领取《加班申请表》，《加班申请表》经项目管理中心或部门经理同意，主管副总审核，总经理签字批准后有效。填写并履行完审批手续后交由部门考勤员(文员)保管。mSY6z6E。
3.2.3.3部门考勤员（文员）负责检查、复核确认考勤记录的真实有效性并在每月27日汇总交人力资源部，逾期未交的加班记录公司不予承认。qw79kPW。

　有人说手机普及了，年味自然就淡了。如今有电话拜年、短信拜年、视频拜年，未来拜年的方式还可能更时尚，但这对拉近心灵的距离帮助不大。连拜年短信都是抄袭的，都是雷同的，这里面还有几分真诚？吃年夜饭时还在低头玩手机，那不是手机的错，是与同席人的亲情不够浓了，人情淡了，年味也就淡了。

　　有人说村子空了，年味怎能不淡？去年过年回家乡时，遇见了老村长。他握着我的手，感慨万端。他对我这样说：如今家家都住上了楼房，都能吃上大鱼大肉。日子好了，村里却空了，留下的大都是老人和孩子，连过年时村子里的人也凑不齐了……

　　每逢佳节倍思亲。其实，在外务工一年的乡亲很愿意回乡过年，与家人团聚，浓浓的年味时时在他们心里回味。他们牵挂父母的身体，担心孩子的学习成绩。多少年来，阜阳火车站都是全国春运的热点，成为人们关注的焦点。也许风雪载途挡住了他们回乡的路，也许一票难求使他们错过了回乡过年的最佳时间，也许工作太忙请假难，也许没挣到足够多的钱怕人笑话，也许钱没拿到手被打了白条。

　　我的一个初中同学在外务工，我们在过年时能聚一聚。每次见面我都会问这一年挣了多少钱，他总是说挣得不多。我开玩笑说，把百元大钞都换成角票口袋就鼓了腰就粗了！其实，他的笑容告诉我他混得不错。他说每年都想回来过年，谁不想家，年是游子的盛会。过了年再出门打工时还要带几十斤家乡的红芋粉丝，家乡的粉丝最好吃，一年到头吃不到家乡的特产很着急。可是有些年年底实在难以抽身回家，过年就成了抹不去的心结。他还告诉我，2000年以前，农忙时很多人都回来收割播种，然后再出门打工。后来机械化程度高了，干农活不需要那么多人手了。近几年土地在流转，有些农户全家常年在外，过年也难得回来。其实，家乡的变化牵动着在外务工人员的心。

　　他还说了一个笑话，去年年底他开着自己的轿车回来过年，转了几大圈愣是没找到村子，天气晴朗没有风雪竟迷了路。原来村与村之间都修了水泥路，大家都骑路盖起了楼房，集镇与村子相连，村子与村子相接，模糊了距离，就很难找到原来的方位。

　　家乡更“现代化”了，心里却莫名怅然。找不到那片鱼塘，找不到那一棵棵洋槐树，找不到村头那口井的影子，找不到老宅的痕迹，找不到村小学的门楼，找不到通往祖坟的那条小路……游子们归来，突然问你我，他的家在哪里，该如何回答呢！家是父母居住的地方，是心灵的避风港；家是温暖的窝，是情的居所，是爱的巢穴。留得住青山绿水，留得住漠漠农田，留得住鸡鸭牛羊的和鸣，留得住袅袅炊烟的缭绕，才留得住浓浓的乡愁，才留得住浓浓的年味。

　　愿年味永远飘香，成为你我他心中美好的记忆，成为民族的共同记忆……Hfoqtgb。