冠心病的护理查房.doc
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1、 冠心病得护理查房时间:2015年5月20日地点:医生办公室主持人:张瑞主讲人:张瑞查房内容:冠心病得护理参加人员:护士长:很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习,我们今天查房得内容就是冠心病得护理查房,请大家各抒己见,我们先请责任护士张玲汇报一下简单得病史。张玲 :简要病史:凌朝明,住院号123315,男 85岁,因“突发左上肢体无力1天”于2015年3月17日入院,入院1天前,患者无明显诱因出现头昏痛,头痛以右侧大脑为主,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无语塞,无视物旋转与(或黒蒙),未进行任何治疗,上述症状呈进行性加重。既往史:既往高血压10余年,血压最高185/100mmHg,自行口服降压药(
2、具体不详),血压控制情况不详;否认肝炎、结核等传染病病史,否认冠心病、慢性肾炎等慢性疾病病史,否认手术、外伤史,否认输血史,预防接种史不详,否认食物、药物过敏史。 个人史:生于重庆市江津区,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,居住及工作环境良好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无吸烟、饮酒、药物等嗜好,无冶游史。 婚育史:适龄结婚,配偶及其子女均体健。 家族史:父母均过世,死因不详,兄弟姐健在,否认家族性遗传病史,否认家族性肿瘤病史。护士长:以上就是一个冠心病患者得一个简要病史,张玲已经做了一个汇报。对于这个病人,来提一下护理诊断有哪些?邱用丽:P1、气体交换受损: 与肺淤血、肺部感染有关
3、预期目标:患者呼吸平稳护理措施:1)保持病室空气新鲜 2)给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞) 3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸, 促进痰液排出 4)于心理护理,以免焦虑与恐惧而过度通气 5)按医嘱给于化痰药 6)定时监测血气分析,体温得变化 评价:患者25日予改为3L/min鼻塞给氧 现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳、 P2、心输出量减少相关因素:与心功能下降有关 预期目标:病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常 护理措施: 1)保持病室安静,注意保暖,可取半卧位 或高枕卧位休息 2)饮食上要控制钠盐得摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3)持续吸氧 4)按医嘱给于强
4、心、扩血管药物 5)病情观察:心率、心律、肺底湿啰音、尿量得变化等 以及药物得作用与副作用。 评价:患者现在床上活动无诉明显得不适,24小时尿量在 1500ml以上,肺底湿啰音较前减少 、 P3 焦虑: 相关因素:与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标:焦虑情绪减轻 护理措施: 1)、评估患者焦虑得原因、程度 2)、向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教,配合治疗 及护理得必要性,介入手术前后得配合等。 3)、多与患者交流,进行心理护理,请康复病友做现身说 法,鼓励家属多与患者沟通,建立信心,以减轻焦虑情绪。 4)、必要时按医嘱使用镇静剂。 5)、合理安排护理操作得时间,以减少对病人得打扰。 评
5、价:患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理P4自理能力缺陷:相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标:基本满足生活所需 护理措施:1)评估患者自理能力得程度 2)协助完成生活护理 3)置用物于患者易取之处 4)与患者一起制定活动计划,逐步恢复自理能力 评价:患者部分生活自理(如洗脸,穿衣等)nP5有皮肤完整性受损得危险相关因素:与绝对卧床有关 预期目标:皮肤无破损 护理措施:1)、保持床单位整洁无皱褶,保持皮肤清洁干燥 2)、被动翻身、按摩受压部位 3)、勤观察 评价:皮肤无破损n P6知识缺乏 相关因素:与缺乏疾病相关知识有关 预期目标:对疾病有一定得认识,能够配合治疗护理 护理措施
6、:1)、向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今得治疗水平 2)、解释常用药物得作用,副作用 3)、各种护理操作前应向病人做好详细得解释工作 4)、经常与病人交换对疾病得瞧法 评价:对疾病有初步得认识n P7潜在得并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等相关因素:与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标:无并发症发生 护理措施:1)严密监测心电监护、生命体征得变化 2)密切监测病情变化,定时监测心功能、血 气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3)按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4)准备好急救药物及设备 评价:无并发症发生护士长: 回答得非常完整,瞧大家还有什么补充没得?如果没有什
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