合理使用抗菌药物40题.doc

合理使用抗菌药物40题
1. 根据文件要求我院抗菌药物品种确定为多少种？ 35
2. 门诊患者需使用抗菌药物治疗时，原则上只能选择使用什么类抗菌药物？ 非限制
3.住院患者抗菌药物使用率不超过多少？ 60%；
4.门诊患者抗菌药物处方比例不超过多少？ 20%；
5.抗菌药物使用强度力争控制在多少DDD以下？ 40
6.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过多少？ 30%；
7.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在什么时候？
术前30分钟至2小时
8.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过多长时间？ 24小时。
9.II类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时必要时延长至多长时间？ 48小时。
10.对接受抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率不得低于多少？ 30%。
11. 限制使用类抗菌药是限制什么？
抗菌药应用适应证和适用人群
12在骨组织中浓度高的药物是什么？
克林霉素
13. 抗菌药分三类管理是为了什么？
抗菌药合理临床使用的管理
14. 手术前预防用药目的是预防什么？
切口感染和手术深部器官或腔隙感染
15. 应用头孢哌酮时应给患者补充
VitK1
16. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选什么？
万古霉素
17.第一代头孢菌素主要经过什么排泄?
肾脏
18.哪两类抗菌药物易产生过敏反应的药物不可局部应用？
青霉素类、头孢菌素类
19.我院抗菌药物分级管理目录将抗菌药物分为几级？
三级
20.卫生部抗菌药物38号文件规定喹诺酮类药物经验性治疗可用于什么？
肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系感染
21.手术时间超过多少小时或失血多少毫升，术中可给予第二剂抗菌药物？
3小时，1500毫升
22.抗菌药物分级管理目录中，将抗菌药物分为哪三级？
非限制类，限制类，特殊类
23.抗菌药物疗程，一般宜用于体温正常，症状消退后多少小时？
72－96小时
24.选择抗生素最理想的依据是什么？
细菌药物敏感试验
25.能够在胆道中形成较高浓度的抗生素是？
头孢曲松
26.什么是序贯式治疗？
序贯式治疗指开始时先用注射剂，病情改善后再改用口服剂。
27.什么是降阶梯治疗
降阶梯治疗指开始时使用广谱抗生素，以覆盖所有可能的致病菌，随后根据微生物学检查结果调整使用更有针对性的抗生素（一般就是窄谱品种）。
28.什么是抗菌药？
抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。
29.什么是抑菌药？
抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。
30.什么是杀菌药？
指不仅抑制而且能杀灭病原微生物的药物，如青霉素.头孢菌素，氨基糖苷类抗生素等。
31.请简述肝功能不全应用抗菌药物注意事项。
在选用抗菌药物时应考虑药物对肝脏毒性反应及肝功能减退对药动学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。
32.抗菌药物联合应用的原则是什么？
通常的原则是：病原体未明确的严重感染；机体深部感染或抗菌药物不易渗透部位的感染；慢性难愈的感染；联合用药时可将各药剂量适当减少。
33.滥用抗菌药物有什么危害？
对群体、社会而言，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，即这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。
34.合理用药应包括哪几方面？
因病情和病原是多变的，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包含安全、有效、经济与适当这四个基本要素。
35.什么是一线抗菌药物（非限制使用）？
经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
36.抗菌药物治疗性应用基本原则是什么？
(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
37.抗菌药物预防性应用注意事项有哪些？
（一）单纯性病毒感染者不用抗菌药物。
（二）预防性应用的抗菌药物应安全、有效、不良反应少、给药方便、价格便宜。
（三）预防用药应有目的，针对一种或二种可能的感染菌选择药物，不能盲目采用广谱抗菌药或联合用药以预防多种细菌感染。
（四）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。
（五）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
38.抗菌药物预防应用原则有哪些？
（一）预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。
（二）应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。
（三）不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。
39.围手术期预防用药的原则有哪些？
应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：
（1）广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。
（2）杀菌剂剂量要足够。
（3）根据药物半衰期决定用药次数。
（4）宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。
（5）清洁手术.
40.老年患者抗菌药的应用原则是什么？
1.老年人肾功能呈生理性减退，主要经肾排出的抗菌药物按常用量给药时，易导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，出现药物不良反应。老年患者尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。
2.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。
35.对细菌耐药率超过（ B ）的抗菌药物，应该慎重经验用药。
A 30%
B 40%
C 50%
D 60%
36.对细菌耐药率超过( C )的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。
A 55%
B 65%
C 75%
D 85%
53. 紧急情况下临床医师使用高于权限的抗菌药物规定是几天量？（A）
A 1天
B 2天
C 3天
D 4天